中医护理对住院心血管疾病患者失眠的影响

杨新

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

失眠是因为噪音、疾病、环境等原因产生焦虑等心理导致失眠，严重降低睡眠质量[1]。研究表明，失眠会导致血压增加，患者呼吸频率增加，心脏和肺血液循环增加，患者状况恶化。中医学研究结果显示，失眠症发生和患者饮食不洁、肝气郁结、痰热内盛、肝郁化活、气血失调等条件密切相关[2]。提高患者睡眠质量可从调和肝、肾、脾阴阳协调，调和气血、滋阴补阳等方面提高。本次研究选取我院40例患者分组进行研究，采用不同的护理措施，分析对患者睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年10月至2020年10月收治的40例心血管疾病患者按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组20例；在观察组中，男性14例，女性6例。年龄38~80岁，平均（59.21±4.84）岁，4例患者为心肌梗死、7例患者为冠心病、5例患者为心功能不全、4例患者为心律失常。在对照组中，男性为13例，女性为7例，最小年龄为39岁，最大80岁，平均（58.52±4.57）岁，4例患者为心肌梗死、6例患者为冠心病、6例患者为心功能不全、4例患者为心律失常。两组患者年龄等一般资料相比差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理

①改善睡眠环境：减少室内光和噪音，将室内温度保持在20 ℃，医务人员在患者睡前进行巡房，以避免夜间巡房影响患者睡眠。同时，医务人员在查房时必须放轻脚步与动作，避免病人惊醒。②关于睡眠质量建议：为病人提供睡眠治疗方面建议，为病人规定合理工作时间，并为病人提供科学饮食方面建议，以避免在卧床时出现空腹、过饱等状态，睡觉前禁止饮浓茶、吸烟、饮酒、饮咖啡等刺激性物质，同时鼓励病人在晚上10点前尽早睡觉。③减轻病人生理症状：了解病人病情并适当治疗基本疾病，以避免基本疾病影响病人睡眠质量。

1.2.2 观察组使用中医护理

①穴位按摩：将大拇指指腹从印堂慢抹向患者太阳穴，沿两侧眉梢按压至太阳穴，拇指在两侧轻柔晴明穴，然后轻擦上下眼睑，并用拇指轻压百会穴，重复操作20 min。轻按颈部大筋，轻柔内关穴、神门穴，按压20次。弯曲关节，对足三里、三阴交等穴位进行按压，每个穴位按压2 min。②穴位按摩耳穴按压：消毒患者耳部皮肤后，使用探针探穴位，将含有白芥子胶布紧贴患者耳穴，轻柔耳穴，直到耳廓充血发热，每次1~3 min，早上1次，晚上1次，隔日按压，治疗10次。③情志护理：护理人员必须积极主动地与病人沟通，了解其心理状况，并根据其心理需要提供咨询，同时尽可能满足其心理需要。限制每天探视次数，以避免病人过度劳累。④健康指导：引导病人养成合理饮食，尝试吃营养丰富食物，避免辛辣刺激食物进入人体影响睡眠，并引导病人在上床前放松。让病人在睡觉前30 min散步或听轻音乐，试着放松病人精神状态，以帮助病人睡觉。此外，鼓励病人在白天锻炼，并通过适当锻炼完全放松身心。

1.3 效果判定

比较护理疗效：护理后患者深度睡眠＞6 h，白天精力充沛为显效；护理后患者睡眠质量显著改善，深度睡眠3~6 h，白天精力改善为有效；未达到以上标准为无效。

比较两组患者证候积分，主症：0~6分；次症：0~3分，症状越显著分数越高。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理有效率比较

观察组护理有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 护理有效率比较[n(%)]

2.2 症状积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者中医证候积分比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者中医证候积分治疗前后比较（ , 分）

表2 两组患者中医证候积分治疗前后比较（ , 分）

心悸不安 痰多胸闷 头昏耳鸣 多梦易醒 饮食无味 面色少华 腰酸健忘治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=20）5.71±0.151.02±0.212.76±0.080.85±0.102.85±0.110.52±0.092.89±0.030.37±0.012.86±0.160.98±0.162.76±0.130.73±0.212.46±0.360.43±0.11对照组（n=20）5.84±0.011.89±0.142.85±0.032.01±0.352.51±0.391.31±0.512.73±0.021.41±0.242.77±0.211.99±0.822.79±0.041.96±0.162.51±0.302.08±0.28 t 0.490 15.416 0.330 14.242 0.741 6.822 0.332 19.363 0.147 5.406 0.069 10.281 0.099 24.529 P 0.627 0.000 0.744 0.000 0.463 0.000 0.742 0.000 0.884 0.000 0.945 0.000 0.922 0.000组别

3 讨论

心血管疾病病人由于病情严重、发病突然、住院时环境和生活习惯变化以及持续心理焦虑而容易产生焦虑和抑郁情绪，影响睡眠质量，因此失眠[3-4]。失眠不但增加病人疲劳，而且不利于疾病恢复。此外，还可能导致患有心肌缺血和心律失常，从而增加患者死亡风险。

失眠症祖国医学将其定义为“不寐症”，由于失眠患者神不守舍、阴虚阳盛、阴阳平衡失调密不可分。西方医学认为，对大脑皮层过度抑制或激励可能导致大脑脊椎动脉血液摄入不足，导致中枢神经刺激，下丘脑功能下降，并导致失眠。所以，对失眠应该控制大脑神经以免刺激，减缓主动脉血液供应[5-6]。本次研究使用中医护理治疗经过按摩百会穴等穴位让患者全身放松、安定心神。在睡前按摩三阴交、足三里和耳穴能够起到降心火作用，疏通脉络，缓解疲劳，调整机体功能，改善血液循环[7-8]。此次研究结果显示，与对照组比较，观察组有效率显著偏高。

综上所述，对住院心血管疾病患者使用中医护理能够增加睡眠质量。