探讨持续式个体化护理在出血性脑卒中患者护理中的应用效果

胡晓欢

（黄冈市黄州区脑血管病医院，湖北 黄冈 438000）

0 引言

作为一类临床多发甚至是在脑卒中患者中常见的疾病-出血性脑卒中，该类型的脑卒中具备着高死亡率、高残疾率、高反复率等特征[1]。因为脑出血（或者出血性脑卒中）的病因是动脉硬化和高血压。因此，导致该病的预后困难度较高，而且其患者的病况也多为不乐观[2]。当下还未有特效药出现，很多出血性脑卒中患者会面临着终身护理的情况。所以，有效的护理机制不但能够提高出血性脑卒中患者的存活率，还能够切实地让出血性脑卒中患者的生活质量得到大幅度上涨[3]。为此本文将立足于持续式个体化护理在出血性脑卒中患者护理中的应用效果进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2017年6月至2020年6月收治的100例出血性脑卒中患者作为研究的样本。50例按数字表法分为两组：观察组（50例）与对照组（50例）。观察组年龄50~88岁，平均（69.85±18.09）岁，男性27例，女性23例；对照组年龄51~90岁，平均（70.34±19.32）岁，男29例，女性21例。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均符合《神经病学》[4]里出血性脑卒中的诊断标准。排除标准：患有精神障碍者；患有严重并发症者；未有自主行为能力患者。

1.2 方法

对照组施行常规护理干预；观察组施行持续式个体化护理干预，具体措施如下。

1.2.1 持续式个体化心理护理

护理人员需要从入院开始同出血性脑卒中患者及其家属构筑多种良好的交流平台，护理人员需要始终保持热情和亲切，使用高超的沟通技巧和心理学知识进行交流，取得出血性脑卒中患者及其家属的信任。此外，出血性脑卒中一般会给其患者带去负面影响，会有较大的概率致使出血性脑卒中患者出现焦虑、抑郁、寂寞等消极情绪，护理人员需要实时对出血性脑卒中进行心理评估，一旦患者出现消极情绪，需要第一时间为其进行针对性心理疏导，辅助其建立抗病信心。

1.2.2 持续式个体化健康教育

护理人员需要充分地掌握出血性脑卒中患者的基础资料，诸如病史、患者及其家属的教育背景等，并有针对性地对出血性脑卒中患者及其家属展开穿插式的健康宣教活动。可以在经过患者及其家属同意下建立微信群，不定时推送相关的疾病知识。也可以利用分发健康宣传小册亦或是建立健康教育宣传栏的方式。还可以通过开办健康教育讲座的形式进行持续式个体化健康教育。

1.2.3 持续性个体化功能护理

在面对患有语言障碍的出血性脑卒中患者，护理人员需要针对其具体的情况来设计语言功能训练方案，可以让出血性脑卒中患者循序渐进地自单音节过度到词组，然后至短句的进行发音训练。也可以让其观看视频，或听读报纸。在面对肢体瘫痪的出血性脑卒中患者时，护理人员也需要有针对性地设计出科学的训练方案，在对待急性期的患者要注意防止肢瘫关节变挛缩畸形，护理人员要指导患者科学地开展有关平衡、坐卧、屈伸等能力的锻炼。

1.2.4 出院护理

在出血性脑卒中患者出院时，护理人员详细地解释有关注意事项，要使用口头问答形式检验出血性脑卒中患者及其家属的相关的护理知识，确定好双方的沟通方式，以便后续患者及其家属进行护理和治疗问题咨询。护理人员按时电话随访，了解患者情况并做个性化指导与护理。

1.3 观察标准

（1）统计组间日常生活能力情况，其中囊括了四个时间点，分别是入院、出院时、出院30 d、出院60 d。该统计采用（ADL）日常生活能力量表[5]进行评测，日常生活能力同分值呈正比。（2）对比组间记录的护理依从性，其中囊括三个指标，分别是完全依从、部分依从、不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活能力情况

如表1所示，应用持续式个体化护理干预的观察组于出院时、出院30 d、出院60 d中的日常生活能力量表评分均高于利用常规护理干预的对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。但是在组间于入院时的日常生活能力量表评分则无统计学意义（P＞0.05）。

表1 组间日常生活能力情况统计（ , 分）

表1 组间日常生活能力情况统计（ , 分）

组别 例数 入院 出院时 出院30 d 出院60 d观察组 50 51.33±8.56 65.38±8.22 75.64±8.3183.89±8.61对照组 50 51.64±8.31 61.55±8.01 68.22±8.5076.61±8.44 t 0.183 2.360 4.414 4.270 P 0.855 0.020 0.001 0.001

2.2 护理依从性

如表2所示，应用持续式个体化护理干预的观察组护理依从率大于利用常规护理干预的对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 组间护理依从性对比[n(%)]

3 讨论

常规护理干预因为仅仅达到了大部分出血性脑卒中患者的一般护理要求，所以不能充分地发挥出出血性脑卒中的治疗效果[6]。而持续性个体化护理是一类重点关注患者具体需要以及病情详情的个性化护理方式，能够有针对性地连续性地对出血性脑卒中患者进行护理，改善出血性脑卒中患者的预后情况。该护理模式从出院护理、持续式个体化健康教育、持续式个体化心理护理、持续性个体化功能护理等方面出发优化护理措施细节，让护理措施具备连续性和全面性的特点，以便更好地为出血性脑卒中的治疗服务，并满足患者的需要，进而让出血性脑卒中患者的生存质量得到上升。且该实验结论也显示应用持续式个体化护理干预的观察组的护理依从率以及于出院时、出院30 d、出院60 d中的日常生活能力量表评分均高于利用常规护理干预的对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。但是在组间于入院时的日常生活能力量表评分则无统计学意义（P＞0.05）。该实验结论同由宁[7]和袁娜[8]的研究结论基本一致，进一步证明持续性个体化护理的价值。这也非常得益于心理护理能够提高出血性脑卒中患者的治疗与护理依从性，为后续的护理和医疗工作奠定了良好的基础。在健康教育上不仅能够提高出血性脑卒中患者及其家属疾病正确认知度，结合功能护理还能切实地帮助出血性脑卒中患者养成良好的行为习惯。而出院指导则能保障出血性脑卒中患者日常生活能力稳定恢复。

综上所述，于出血性脑卒中患者中应用持续式个体化护理方案，可以提高护理依从性，还能够切实地提升患者的生活能力，十分值得临床推广。