优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的效果观察

鲍艳萍

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院，内蒙古 赤峰 024200）

0 引言

脑梗死旧称为脑梗塞又可以称为缺血性卒中，为脑部血液循环障碍的一种。是因缺氧、缺血引起的局限性脑组织缺血性坏死、软化。脑梗死为脑血管病中较多见的一种，发病率较高，起病急，占所有急性脑血管病的多数[1-2]。中老年患者较多见，汉族患者较少数民族更多一些。该病具有较高死亡率、致残率，对患者生命健康安全造成较大威胁。优质护理服务对提高日常生活活动能力，促进机体功能恢复具有积极意义。本研究从我院选取适量病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2019年1月到2020年1月调研对象200例，根据护理方式均分为对照组和观察组，各100例。对照组男、女 48例、52例，年龄58~83岁，平均（73.22±1.32）岁；观察组男、女 54例、46例，年龄 57~83岁，平均（72.21±1.33）岁。两组患者年龄、性别对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）》[3]中脑梗死相关诊断标准相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：思维逻辑异常。

1.3 方法

对照组接受一般护理，提供安静、舒适的环境、给予饮食、健康宣教等。

观察组运用优质护理服务，主要包括以下几点：（1）心理护理：耐心、态度亲切温暖，护理动作轻柔，讲解康复成功案例，帮助患者树立对抗战胜疾病的信心与勇气。实行护理时，忙而不慌乱，给予患者安全可靠感，提升护理信心。详细询问患者护理感受，积极鼓励表达内心感受，宣泄负面情绪。深入了解患者内心存在的问题，帮助克服焦虑、恐惧等心理障碍，消除负面情绪对康复的影响，排解心理压力。（2）健康宣教：告知患者脑梗死的发病原因、治疗方式、护理措施、临床表现等，提高患者对疾病的认知程度。（3）环境：提供安静、舒适的病房环境，在走廊贴示禁止喧哗标识，确保患者可以得到良好休息。定期清理病房，维持干净、整洁。摆放绿色植物，调整适宜康复的温度、湿度、光亮，提高舒适度。（4）吞咽护理：护理人员需对患者误吸、呛咳情况进行客观评估，指导呼吸、吞咽，协助患者适应护理，提高治疗、护理配合度。（5）饮食：忌食辛辣、刺激油腻性及糖量高的食物，忌烟酒，防止便秘，提供蛋白、纤维等含量高、低脂肪、低盐等清淡的食物，减轻肠胃消化负担，促进消化系统康复，确保营养摄入充足。（6）康复训练：根据患者情况指导适宜的活动、训练，需小心规避康复训练过程中发生跌倒，循序渐进，提高运动功能。（7）出院指导：在患者离开医院时，嘱咐患者遵医嘱按时按量用药，叮嘱家属监督患者服药，防止随意替换药物、减少用量或停止服用。嘱咐若身体出现不适状况，及时到医院进行检查。

1.4 临床评价

对比护理满意度、并发症率、神经功能缺损程度、日常生活活动能力等。

护理满意度使用医院自制的满意度调查问卷评价产妇对此次护理的看法，问卷内容共包括满意（8~10分）、一般（3~7分）、不满意（1~2分）等三个部分，总分值为10分，分值与满意度呈正比。总满意率=满意率+一般率。

使用NIHSS量表评价神经功能缺损程度，量表总分42分，分值与神经功能缺损程度呈正比。

使用Barthel指数（BI）评价日常生活活动能力，完全需帮助（＜20分），生活需较大帮助（20~39分），生活需帮助（40~60分），生活无需帮助（＞60分），分值与生活活动能力呈正比。

1.5 统计学处理

将本研究200例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件分析，计量资料对比采用t检验，以（）表示，计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度、并发症率对比

观察组满意度高于对照组（P＜0.05），并发症率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表 1。

表1 护理满意度、并发症率[n(%)]

2.2 两组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力

干预前两组患者NIHSS、BI评分（P＞0.05），差异无统计学意义，干预后观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），BI评分高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 神经功能缺损程度、日常生活活动能力（ , 分）

表2 神经功能缺损程度、日常生活活动能力（ , 分）

注：与对照组对比，*P＞0.05，与对照组对比，#P＜0.05。

组别 阶段 NIHSS BI观察组 干预前 30.14±2.45* 41.85±4.75*干预后 14.05±3.08# 58.25±3.64#对照组 干预前 30.15±2.47 41.83±4.74干预后 21.49±4.05 51.96±4.80

3 讨论

脑梗塞主要是因为机体大脑动脉发生粥样硬化导致血管内膜受到损伤，致使管腔狭窄。发病率随年龄增长逐渐增高，患者发病后机体多项功能受限，脑梗塞治愈具有加高难度，大部分患者预后较差，对日常生活、生命健康安全造成较大影响[4]。优质护理服务方式以患者为护理服务中心，注重患者内心想法，不断改变、完善一般护理方式，为患者提供更高效、舒适的护理服务[5]。

本研究观察组满意度高于对照组，并发症率低于对照组；干预后观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组。提示优质护理服务可有效提高临床护理效果、护理满意度、日常生活活动能力，改善神经功能缺损程度。李海燕等[6]通过110例老年性脑梗塞患者的临床护理资料分析优质护理服务的临床护理效果，研究指出优质护理服务对促进康复、改善负面情绪、提高配合度具有积极作用。优质护理服务的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。申丽等[7]对60例老年性脑梗塞患者展开研究后发现施行优质护理服务组的住院天数、并发症率、护理满意度等均优于常规护理组，指出优质护理服务可以使患者机体相关功能得到一定增强，在较大程度上满足日常生活需求，增强患者社会功能。本研究中还发现为患者提供安静、舒适的病房环境，可有效减少外界因素对患者的干扰，促进康复。

对老年性脑梗塞运用优质护理服务可以提高护理效果、改善神经功能缺损程度，进而使生活质量得到提高。心理护理可协助患者建立对抗、战胜疾病的信心、勇气[8]。健康宣教有助于提高患者对脑梗塞的认知程度。为患者提供舒适环境，调整温度、湿度等，提供舒适度。给予吞咽护理，在一定程度上预防呛咳等发生。饮食护理保证营养摄入充足，康复训练提高患者运动功能、机体免疫能力。在患者离开医院时给予出院指导，叮嘱家属监督服药，防止随意替换药物、减少用量等，嘱不适复查。

综上所述，对老年性脑梗塞患者运用优质护理服务效果确切明显，可有效提高护理满意度、日常生活活动能力、减少并发症率，改善神经功能缺损程度，适用于临床护理大量的推广和使用。