浅析PDCA循环模式的QCC活动对消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率的影响

高鸿雁

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

消毒供应中心是医院为各科室提供各类无菌物品、器械供应的单位，主要工作内容有器械清洗、包装、灭菌、消毒、收发等，涉及的医用物品多，服务的科室范围广，收发周转运行快，且消毒供应中心每项工作内容都关乎医疗质量和患者安全，消毒不彻底、清洗不干净等问题有可能导致感染病发生，影响临床诊治工作，因此，做好消毒供应中心各项工作对保障医院各项工作的有序进行至关重要[1]。消毒供应工作关乎医院治疗工作的质量，消毒供应中心的医疗器械清洗是一项复杂细致的、需要操作技术的工作，容易发生清洗质量缺陷，对工作人员的心理素质有很高要求，所以需要建立完善的制度，需要专人监督实施，确保消毒清洗的供应质量[2]。PDCA循环即针对消毒供应中心工作内容按规划、执行、查核与行动来进行活动，以确保医疗器械清洗洁净，高质量完成清洗工作。QCC活动即品管圈活动，就是由工作环境相同或相近的人员，自动自发组成的小团体，一起合作、集思广益，以解决工作中遇到的疑难，可以有效提高消毒供应中心器械清洗工作的质量和效率[3]。本研究采用PDCA循环模式的QCC活动应用消毒供应中心工作人员，分析研究PDCA循环模式的QCC活动对消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院消毒供应中心工作人员30例作为研究对象。其中护师4人，护士17人，消毒人员9人，年龄25~35岁，平均（30.00±2.50）岁。该30名工作者分别于2020年1月至2020年2月实行QCC活动进行器械清洗23000件，又于2020年3月至2020年4月实行PDCA循环模式的QCC活动进行器械清洗23000件。

1.2 方法

1.2.1 仅实行QCC活动

该30名工作人员实行QCC活动，具体如下：（1）成立QCC活动小组：由30名消毒供应所工作人员组成，包括护师4人，护士17人，消毒人员9人。对小组成员进行QCC内涵培训。（2）确定器械清洗工作存在的问题，从医院的紧迫性、重要性以及圈能力进行评估，确定“降低消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率”为本次QCC主题。（3）调取2019年10~12月消毒供应中心器械清洗质量缺陷的资料，分析质量缺陷发生的原因。（4）分析质量缺陷发生的主要原因有：清洗人员专业知识不足、人员岗位变动频繁、无监督人员督促工作人员散漫。（5）改进措施：进行器械清洗工作培训，确保清洗人员掌握专业的清洗工作知识；讲解清洗工作对医疗质量的重要性，确保工作人员的业务水平达标以及工作认知准确；各个人员岗位职责明确，不得更换和随意调配；设立督察小组进行工作检查。

1.2.2 实行PDCA循环模式的QCC活动

对该30名工作人员实行PDCA循环模式的QCC活动。具体如下：（1）制定相关的器械清洗工作制度，制定一整套的器械清洗流程，工作人员严格按照操作规范和操作流程来执行；（2）进行各类清洗设备使用的操作培训。确保工作人员能正确使用各类清洗设备，并提高清洗设备的利用率和利用效果；（3）对清洗器械的来源以及去向进行说明，让工作人员了解清洗工作的重要性，提高做工作人员对工作的重视度，有利于提高清洗质量；（4）与临床工作人员进行沟通，确保器械使用后及时送至消毒供应中心进行清洗，避免时间过长，污渍干涸等难以清洗的情况发生；（5）护师对清洗工作进行检查，指出不规范清洗、清洗不达标等，未清洗干净的器械要求工作人员重新清洗；（6）定期进行工作总结，小组商讨解决工作中的疑难问题，发布下一次清洗工作的要求。

1.3 观察指标

统计器械清洗完成后，护师检查质量有缺陷的件数：器械清洗不洁净（血迹、污渍）、器械生锈、器械处理后有白斑、器械灭菌后出现黑圈等。对比实行QCC活动与实行PDCA循环模式的QCC活动，两者器械清洗质量缺陷的发生率。

采用填写调查表的形式统计36个科室对消毒供应所工作的评分（满分100分），非常满意：送至科室的器械洁净，消毒灭菌处理的很好，没有器械清洗质量缺陷；满意：送至科室的器械有1~5件清洗质量缺陷，消毒灭菌处理的很好；不满意：送至科室的器械有6~15件不洁净清洗质量缺陷，消毒灭菌未处理好。统计实行PDCA循环模式的QCC活动前后各科室对器械清洗质量的满意度，进行对比。

1.4 统计学方法

研究所得数据均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，计数资料（器械清洗质量缺陷发生率、各科室对器械清洗质量的满意度）表示方式为（%），采用χ2检验；计量资料均以（）表示，采用t检验，若P＜0.05，则判定结果差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比器械清洗质量缺陷发生率

对比消毒供应中心器械清洗质量，发现实行PDCA循环模式的QCC活动清洗质量缺陷发生率显著低于仅实行QCC活动缺陷发生率，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 器械清洗质量缺陷发生率[n(%)]

2.2 对比各科室对器械清洗质量的满意度

对比各科室对器械清洗质量的总满意度，实行PDCA循环模式的QCC活动清洗满意度显著高于实行QCC活动的满意度，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 各科室对器械清洗质量的满意度[n(%)]

3 讨论

消毒供应中心主要负责医院各科室的医疗器械保存、清洗、灭菌、消毒等工作。每项工作内容都关系到医疗质量，消毒供应工作不到位可能导致全院性感染等严重后果，供应工作不及时可能会影响临床诊断与治疗工作。做好消毒供应工作，是医院能够正常运行的后勤保障。保证器械清洗的质量，降低缺陷的发生率是确保供应质量的前提。对清洗工作人员进行相关的清洗消毒知识培训，可以保证工作人员的清洗工作的专业性；给工作人员讲解器械用途，可以培养工作人员对器械工作的责任心；规范工作人员的操作流程，可以保证各科器械分类收放等优质的管理模式可以有效保障消毒供应中心的工作质量[4]。

PDCA循环模式的QCC活动可以优化消毒供应中心对器械清洗的管理模式，提高器械清洗质量。PDCA循环模式通过：计划、执行、检查、改进4个方面，建立对器械清洗工作的全面质量管理程序，优化器械清洗的整个过程，提高清洗质量[5]。而QCC活动是由成员自愿自发组织的，可以有效提高工作人员的积极性。PDCA循环模式的QCC活动用以消毒供应中心工作，主要有以下几个优点：（1）进行消毒供应中心工作知识的培训，使工作人员了解自身工作对医院治疗工作开展的重要性，提高工作人员对清洗工作的重视性，保证工作人员自觉提高清洗质量；（2）对清洗设备的使用方法进行培训，提高设备利用率，可以有效缓解工作人员的清洗压力，清洗设备在清洗速度、能力上有一定优势，但还需要人工检查设备无法完成的清洗，保证清洗质量；（3）建立清洗制度，不同的器械有其不同的清洗方法和流程，例如：接触过病原微生物的物品，需先进行化学消毒剂浸泡后再进行清洗，穿刺针头要与针套针芯配套一致等，严格的清洗制度可以消除因清洗操作不当造成清洗质量缺陷的因素[6]；（4）多与临床工作人员进行沟通，保证各器械物品的收发迅速，可以避免需要清洗器械回收不及时造成难以清洗的情况，也可以了解工作中心所提供的物品使用情况，根据实际情况改善清洗工作，提高质量；（5）管理人员需严格执行消毒供应中心的各项规章制度以及操作规程，做好监督工作，对于不规范操作要及时纠正，对于不合格的清洗器械需安排进行再次清洗；（6）定期开会进行工作总结，出现的问题以及无法解决的问题，小组商讨解决，下达新的工作要求。完善PDCA循环模式，减少清洗质量缺陷的发生，提高各科室对消毒供应中心工作的满意度，促进消毒供应中心工作有序有效进行。

综上所述，本研究将PDCA循环模式的QCC活动用于消毒供应中心对器械清洗工作，并与仅实行QCC活动进行对比，研究结果显示PDCA循环模式的QCC活动的应用可以有效降低器械清洗质量缺陷的发生率，提高清洗质量，提升各科室对消毒供应中心工作的满意度，值得应用。