经阴道B超与腹部B超用于诊断异位妊娠中的效果分析

憨玲玲，张莉平

（1.中国医科大学-塔城地区医院，新疆 塔城 834700；2.额敏县人民医院，新疆 额敏 834600）

0 引言

异位妊娠也就是俗称的“宫外孕”，正常情况下，受精卵应该在孕妇的子宫腔内着床发育，而异位妊娠情况则是受精卵在孕妇的子宫腔外着床发育，临床中常见的异位妊娠患者多为输卵管妊娠。异位妊娠会严重威胁产妇的生命安全，其临床症状与先兆流产的临床症状极为相似，多数患者会伴有停经、腹痛以及阴道出血症状。当孕妇停经后，如果反复发生阴道出血症状，应及时到医院就诊，尽早明确病情，在此基础上对患者实施治疗措施[1]。受精卵的发育生长会威胁患者的生命安全，所以完善该疾病的临床诊断方法，不断提高诊断的准确性，是该疾病治疗的首要前提。本研究探讨了经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2019年5月至2021年5月收治的55例疑似异位妊娠患者纳入研究，年龄26~35岁。本研究已经过患者同意并签署知情同意书，同时获得我院的批准。

纳入标准：患者符合疑似异位妊娠的诊断标准；患者签署知情同意书；患者意识功能无障碍。

排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并其他类型疾病患者。

1.2 方法

经腹部B超检查：检查前让患者多饮水，达到充盈膀胱的目的，检查过程中，患者保持仰卧位姿势，充分暴露腹部，于患者的腹部涂抹耦合剂，并将探头频率调至2.5~5.0 MHz，对患者子宫和周围组织进行全面扫查，观察患者子宫大小、附件位置以及有无异常包块情况。

经阴道B超检查：患者在检查前排空孔膀胱，取截石位，后于探头处涂抹耦合剂，并使用避孕套包裹探头，将探头频率调至5.0~7.0 MHz，再将探头轻轻送入患者的阴道，全方位对患者的子宫进行扫查，观察内容与经腹部B超一致。

1.3 观察指标

对比病理检查结果和两种检查方法的检查结果，计算准确率。对比两种检查方法对各项异常情况的检出率。

1.4 统计学方法

将相关数据纳入SPSS 22.0软件中进行分析，计数资料通过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像检查结果和病理检查结果对比

经阴道B超的检查结果的准确率明显高于经腹部B超检查，且指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影像检查结果和病理检查结果对比（n, %）

2.2 两种检查方法对异常情况的检出率

经阴道B超对各项异常情况的检出率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方法对异常情况的检出率对比[n(%)]

3 讨论

异位妊娠是妇产科临床中较为常见的一种急腹症，其根据受精卵着床发育位置的不同，可以分为以下几种：输卵管异位妊娠，这也是临床中最为常见的异位妊娠类型，多数患者的受精卵着床于输卵管的壶腹部，着床于输卵管其他位置的病例在临床中较为少见。腹腔妊娠，此类型异位妊娠情况的胚胎位于产妇的腹腔内，其发生率极低。子宫颈妊娠，这种异位妊娠病例在临床中较为罕见，但随着人工受孕技术在临床中的应用，此类型异位妊娠的发生率有所上升[2]。卵巢妊娠：受精卵于孕妇的卵巢中着床发育，这种类型的患者在临床中也较为少见，除以上几种类型的异位妊娠情况外，还有子宫颈、阔韧带、剖宫产瘢痕以及子宫残角妊娠等类型。造成异位妊娠的原因主要是患者的输卵管发生病变或之前使用避孕手段等，其中以输卵管病变造成异位妊娠的患者在临床中最为多见，另外，产妇长期抽烟、内分泌紊乱以及精神压力大也是异位妊娠的危险因素[3]。异位妊娠孕妇随着胚胎的发育，肛门会出现坠胀感并发生腹痛、胸部疼痛等症状，临床中有患者甚至会晕倒和休克。针对该类疾病，需要不断改进和完善临床诊断手段，进而提高临床诊断的准确率，并基于诊断结果对患者开展治疗措施，在确保患者生命安全的基础上，尽量保留患者的再生育能力[4]。

B超检查在疾病临床诊断中的应用频率极高，其作为主要的辅助检查手段，在临床中具有极高的应用价值[5]。B超检查因为在临床诊断中具体的应用场景不同，所以检查前所要做的准备工作也有所差异，其在妇产科临床中的应用主要分两种检查方式，分别为经腹部和经阴道检查[6]。经腹部B超适合应用于大面积病变地诊断中，其能够更全面的观察到病变位置和周围组织的情况，这种检查方式需要患者在检查前充盈膀胱。经阴道B超适用于子宫病变以及异位妊娠等患者的临床诊断中，因为其能够对患者的子宫和卵巢进行更详细的观察，检查结果的准确性更高[7]。但其在临床应用中也有相应的适应证，对处于经期和有传染病的患者不适合应用该种检查方法[8]。本研究中，经阴道B超检查对异位妊娠情况的检出率更高，我们认为这与经阴道B超可以接近患者的子宫，所以能够对患者的子宫状况进行更清楚的观察有关。

综上所述，在异位妊娠患者的临床诊断中应用经阴道B超检查方式，可以有效检出妊娠过程中存在的异常情况，且检查准确率更高，能为后续治疗工作的开展提供准确的指导依据，值得在以后的临床诊断中应用和推广。