细胞免疫功能检测在病毒性心肌炎中的临床效果研究

文晓

（河北省清河县中心医院，河北 清河 054800）

0 引言

病毒性心肌炎是指由于多种因素感染所导致的心肌细胞、血管以及心内膜等部位出现炎症反应。病毒性心肌炎患者临床症状主要取决于患者患处病变程度，轻症患者可无特异临床症状，随着病情发展则可能出现休克、猝死等临床症状，因此，及早对患者采取有效的诊断确诊，并对患者进行进一步的治疗十分关键[1]。细胞免疫功能在该类患者发病可主要表现为多项指标的明显下降，并伴随着免疫调节失衡症状[2]。对此，本次研究针对本院收治的病毒性心肌炎患者的细胞免疫功能进行检测，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2018年1月至2020年1月于本院接收治疗的病毒性心肌炎患者39例作为本次研究对象，其中男性20例，女性19例，年龄25~68岁，平均（45.9±2.3）岁；另选取同一时期的健康志愿者39例为对照组，其中男性22例，女性17例，年龄25~65岁，平均（45.5±2.5）岁。两组患者皆经由临床检查确诊为病毒性心肌炎患者；两组患者皆知情本次研究并签署意向书。两组患者年龄、性别等资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在入院后进行细胞免疫功能检测，在患者入院后采取4 mL的静脉血作为检测样本，采用间接免疫荧光法对患者的外周血T淋巴细胞亚群进行检测；采用四甲基偶氮唑盐法测定患者的NK水平，TNF选择采用双抗夹心法测定；sIL-2R采用但克隆抗体夹心法进行测定。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的CD3+、CD4+、CD8+水平变化、NK、TNF、sIL-2R水平变化。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平变化

数据表明，观察组患者CD3+、CD4+、CD8+水平明显低于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平变化对比（ ）

表1 两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平变化对比（ ）

组别 例数 CD3+CD4+CD8+观察组 39 42.5±0.5 32.2±6.7 1.4±0.2对照组 39 46.9±0.6 46.2±5.8 1.2±0.1 t 35.182 9.866 5.585 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析两组患者NK、TNF、sIL-2R水平变化

数据表明，观察组患者NK水平明显低于对照组患者，sIL-2R、TNF水平明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表 2所示。

表2 两组患者NK、TNF、sIL-2R水平变化（ ）

表2 两组患者NK、TNF、sIL-2R水平变化（ ）

组别 例数 NK TNF sIL-2R观察组 39 25.6±2.3 46.9±1.2 452.3±23.5对照组 39 51.2±5.6 41.2±2.3 246.8±22.4 t 26.408 13.721 39.529 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心脏所引起的局限性或弥漫性急性或慢性心肌炎性病变的疾病，在患者患病后可累及患者心包以及心内膜，导致患者心肌细胞进一步变性和坏死。临床研究发现，造成病毒性心肌炎患病的主要因素包括脊髓灰质炎、流感病毒、细小病毒B-19等多种病菌感染所引起[3]。一般情况下，病毒性心肌炎患者普遍表现为病毒感染症状，包括恶心、呕吐、呼吸道感染、发热等临床症状，与流行感冒等疾病临床症状类似，不易进行区分；而随着患者疾病的发展，患者可出现心脏相关临床症状，严重患者可出现休克，给临床治疗病毒性心肌炎患者增加了难度[4]。因此，早发现、早治疗是目前临床治疗病毒性心肌炎患者的主要原则。T细胞亚群是一种不均一的细胞群体，可根据不同的分类方式分为不同的亚群，主要包括CD3+、CD4+等，T细胞亚群分类和T细胞活化程度的测定，是反映机体细胞免疫功能的重要指标，当患者出现病毒性心肌炎后，患者T细胞亚群可呈现不同程度的下降状态，水平越低说明患者越严重[5]。此外，在患者患病后，由于病毒对患者心脏细胞的入侵，导致患者细胞活性降低，不断在患者心肌内进行传播和扩散，进一步破坏患者心肌防御功能[6]。此外，在患者TNF以及sIL-2R水平的升高后可导致患者心肌细胞变形，进而导致患者心肌防御能力下降，无法抑制病毒的扩散。可见，在病毒性心肌炎患者的临床检验中，针对患者细胞免疫功能进行检测不仅可观察患者疾病类型，同时也可观察患者的严重程度[7]。

本次研究针对本院收治的病毒性心肌炎患者的细胞免疫功能进行检测，观察组患者CD3+、CD4+、CD8+水平明显低于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.05），可见，在病毒性心肌炎患者的细胞免疫功能检测中，患者体内的CD+、CD+、

34

CD8+水平皆可表现为不同程度的下降状态，说明在患者患病后，由于细菌感染因而导致T细胞亚群不能有效的辅助免疫细胞保护心肌细胞，进而引起CD3+、CD4+、CD8+水平下降；观察组患者NK水平明显低于对照组患者，sIL-2R、TNF水平明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.05），这主要是由于患者患病后，病毒在患者体内逐渐扩散，进一步导致患者心肌细胞变形，无法保护患者心脏，引起心肌炎症出现。

在杨海霞等[8]的研究中，将其收治的病毒性心肌炎患者作为研究对象，对患者的细胞免疫功能进行检测，并将其与健康志愿者的细胞免疫功能检测结果进行观察对比，在该学者的研究数据中，与健康对照组相比，病毒性心肌炎患者CD3+、CD4+、CD8+活性水平CD4+、CD8+比NK细胞活性和TNF-α 水平均显著下降（P＜0.05），而治疗后其CD+、CD+、

34CD8+活性水CD4+、CD8+比值，NK细胞活性和TNF-α水平均显著增高（P＜0.05），可见，在病毒性心肌炎患者的临床检验中，患者细胞免疫功能均呈现不同程度的下降状态，在治疗后患者的各项指标均恢复正常，由此可见，在病毒性心肌炎患者的临床诊断中，可针对患者的细胞免疫功能进行检测，以确诊患者疾病类型，并可根据患者检测结果判断患者疾病严重程度。

综上所述，在病毒性心肌炎患者的临床检验中，患者的细胞免疫功能水平皆出现严重程度不同的变化，临床可针对患者的细胞免疫功能进行检测，更有利于对患者疾病的进一步确诊治疗。