心理干预在重度有机磷中毒患者中的效果观察

张珊珊，汪欢欢

（泗阳县中医院，江苏 泗阳 223700）

0 引言

有机磷农药多为脂溶性，将其洒落在皮肤上，患者大量出汗或毛孔扩张时也可导致出现有机磷中毒[1]。但目前临床研究调查表明，有机磷中毒患者普遍存在轻生现象，因此，在患者中毒后不仅需要对患者采取积极有效的急救措施，同时也需采取优质护理以帮助提高患者治疗的积极性，以提高治疗效果[2]。心理护理主要针对患者产生轻生念头的具体原因进行针对性疏导，使患者能够以积极乐观的心态面对疾病治疗，使患者重新对生活充满希望[3]。对此，本次研究针对本院收治的重度有机磷中毒患者采用心理护理措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2018年1月至2020年6月于本院接收治疗的重度有机磷中毒患者80例，按照随机数字法分为观察组和对照组，其中观察组40例，男性24例，女性16例，年龄23~78岁，平均（45.3±3.5）岁，中毒药物：甲拌磷13例、硫磷6例、敌敌畏14例、氧化乐果7例；对照组患者40例，男性21例，女性19例，年龄23~73岁，平均（45.5±3.3）岁，中毒药物：甲拌磷11例、硫磷7例、敌敌畏5例、氧化乐果17例。两组患者均经由临床检查确诊为有机磷中毒患者；患者及家属均知情本次研究并自愿签署意向书。两组患者年龄、性别等资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，即遵医嘱对患者采取用药护理。观察组患者采取心理护理措施，护理方法如下：①家属心理护理：护理人员应积极与患者家属沟通，了解关于患者可能存在的不良心理情绪，并了解造成不良心理情绪的具体原因，同时，护理人员应适当安抚患者情绪，嘱咐患者家属应避免自身情绪影响患者情绪；此外，护理人员应引导患者家属充分理解患者，给予患者充分的理解和支持；②患者心理护理：患者入院后，护理人员需观察患者心理特征，采用合适的沟通方式与患者交流，沟通时应注意语气始终温和，让患者感受到护理人员对其的关心，提高患者对护理人员的信任度；与患者沟通中，逐渐引导患者倾诉心理情绪，鼓励患者积极面对造成不良心理情绪的原因，并勇敢解决；也可通过音乐疗法等方式帮助适当转移患者注意力；随着患者疾病的好转，护理人员应注意引导患者在日后的生活中应如何有效控制自身不良心理情绪，嘱咐患者可多做一些自己喜欢的事，放松自身心态。

1.3 观察指标

护理满意度：护理满意度分为满意、较满意、不满意。满意：患者及家属对本次护理评分在81~100分；较满意：患者及家属对本次护理评分在60~80分；不满意：患者及家属对本次护理评分在60分以下。护理总满意为满意以及较满意总和。

对比分析两组患者分别护理后的胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间。

SAS、SDS评分：采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表对患者心理状态进行评估，满分为100分，分数越高说明患者恢复越好。

1.4 统计学方法

本次研究计算出的计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，使用统计学软件（SPSS 22.0）帮助分析，表示方式为（）（%），若分析后显示为P＜0.05，则表示本次研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者护理满意度

相较于对照组患者，观察组患者护理满意度更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 分析两组患者胆碱酯酶活性恢复时间以及住院时间

观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间以及住院时间明显短于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者胆碱酯酶活性恢复时间以及住院时间对比（ , d）

表2 两组患者胆碱酯酶活性恢复时间以及住院时间对比（ , d）

组别 例数 胆碱酯酶活性 住院时间观察组 40 2.6±0.2 5.1±0.5对照组 40 3.2±0.3 7.3±0.3 t 10.524 23.862 P 0.001 0.001

2.3 分析两组患者SAS、SDS评分

观察组患者SAS、SDS评分明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表3所示。

表3 两组患者SAS、SDS评分对比（ , 分）

表3 两组患者SAS、SDS评分对比（ , 分）

组别 例数 SAS SDS观察组 40 91.3±2.1 92.7±3.8对照组 40 81.2±2.2 81.2±3.3 t 23.482 16.157 P 0.001 0.001

3 讨论

有机磷中毒是目前我国最常见的急性农药中毒，主要以恶心呕吐、腺体分泌增加、肌肉痉挛等为临床表现。目前临床针对有机磷中毒患者主要以迅速清除毒物，及早合理应用有效解毒药，防治心、脑、肺等部位的并发症为主[4]。但多数患者均属于自杀，在救治期间不愿意积极配合治疗，严重影响了治疗疗效[5]。心理护理管理应用于多种疾病患者的临床护理中，其可有效改善患者心理状态。在有机磷中毒患者的临床护理中，通过对患者家属的心理护理交流，使患者家属充分理解患者，并使患者感受到家属的关心，从而提起对生活的希望[6]。此外，通过对患者的心理护理，使患者感受到护理人员的关心，并针对患者产生不良心理情绪的主要原因进行针对性疏导，使患者能够积极面对困难，解决困难，燃起对生活的希望[7]。在患者逐渐好转后，通过教导患者如何有效控制自身不良心理情绪，使患者在日常生活中始终能够以积极乐观的心态去面对生活[8]。

本次研究针对本院收治的重度有机磷中毒患者采用心理护理措施，数据表明，相较于对照组患者，观察组患者护理满意度更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），可见，在重度有机磷中毒患者的护理中应用心理护理，可帮助提高患者对护理的满意度程度，有利于护患关系和谐发展；观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间以及住院时间明显短于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.05），可见，相较于常规护理，心理护理更有利于提高患者治疗积极性，从而提高治疗效果，进一步缩短患者疾病恢复时间；观察组患者SAS、SDS评分明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P＜0.05），可见，心理护理的应用在一定程度上帮助改善患者心理情绪，使患者能够积极乐观的面对生活。

综上所述，在重度有机磷中毒患者的临床护理中采用心理护理措施，可有效改善患者心理状态，缩短治疗以及住院时间，有效提高护理满意度，值得临床广泛应用。