心脏骤停行心肺复苏中应用冠心病重症监护室干预的效果分析

阿依帕夏·吾布力卡斯木，伊力斯亚·卡斯木

（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

心脏骤停在临床上是一种危重症疾病，患者一旦出现心脏骤停情况，需要及时进行心肺复苏，以挽救患者的生命[1]。心脏骤停通常病因多样、病情危急，急救期间患者还会出现多种并发症，导致该疾病患者具有较高的致残率和死亡率[2-3]。基于此，在治疗期间，需要加强护理干预，以减少并发症的发生，提高治疗效果，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院进行治疗的心脏骤停患者54例作为研究对象，将所有患者分为两组，观察组患者27例，男女患者人数比为15:12，年龄在26~78岁，其中，器质性心脏病7例、心力衰竭11例、心肌梗死9例；对照组患者27例，男女患者人数比为16:11，年龄27~76岁，其中，器质性心脏病6例、心力衰竭10例、心肌梗死11例。两组一般资料比较相差较小，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，主要有病房巡查、病情监测、健康宣传教育、用药指导、饮食指导等。

观察组增加冠心病重症监护室（CCU）护理干预：（1）首先成立CCU护理小组，小组成员主要包括主治医生、护士长以及经验丰富的护士，均接受CCU护理干预培训，共同探讨制定针对性的护理方案。（2）为患者实施胸外按压，采取气管插管，建立好静脉通道和除颤仪，给予呼吸机支持，保证充足氧气。适当给予肾上腺素以及多巴胺等药物治疗。（3）加强患者疾病认知程度。耐心详细讲解心脏骤停的原因及预后、治疗期间的发生的并发症及处理措施等。（4）加强对患者的心理干预。密切关注患者的心理变化，及时给予有效的心理干预，同时结合音乐放松法、深呼吸法，消除其恐惧、焦虑等心理，放松心情，积极配合治疗。嘱咐家属多关心和鼓励患者，让患者感受到家人的支持。（5）嘱咐患者改正不良行为习惯，饮食与作息要规律合理，多食用纤维素丰富的食物，多吃水果，保证充足的休息时间。

1.3 疗效标准

（1）对比分析两组患者的临床相关治疗指标情况。（2）对比分析两组患者护理前后的心理状态，采用SAS量表和SDS量表对患者的焦虑、抑郁心理进行测评。分数越低，表明患者焦虑或抑郁程度越轻。（3）对比分析两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的临床相关治疗指标情况

经过护理后，两组患者的呼吸机支持时间、住CCU时间、复苏后动脉压和心率等各项临床相关指标均优于对照组，数据比较差异显著（P＜0.05），如表 1。

表1 两组患者临床相关治疗指标情况（ ）

表1 两组患者临床相关治疗指标情况（ ）

复苏后心率（次/min）观察组 27 10.34±2.67 5.27±1.36 75.42±13.58 85.67±7.30对照组 27 16.18±3.42 7.66±2.19 55.36±12.64104.28±8.42 t 6.994 4.817 5.618 8.677 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 呼吸机支持时间（d）住CCU时间（d）复苏后动脉压（mmHg）

2.2 对比分析两组患者护理前后的焦虑、抑郁心理评分

经过护理后，两组患者的心理状态均得到明显改善，但观察组患者的焦虑心理评分和抑郁心理评分相对于对照组均更优异，数据比较差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁心理评分比较（ , 分）

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁心理评分比较（ , 分）

SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 27 49.45±4.1831.25±2.46 45.28±3.18 30.08±2.16对照组 27 49.39±4.1337.47±3.31 45.32±3.20 36.24±2.21 t 0.053 7.837 0.046 10.835 P 0.958 0.000 0.963 0.000组别 例数

2.3 对比分析两组患者的并发症发生情况

在观察组患者中，出现心房颤动1例、胸部不适1例、抽搐1例，并发症发生率为11.11%（3/27），在对照组患者中，出现心房颤动2例、胸部不适4例、抽搐2例、记忆力减退2例，并发症发生率为37.04%（10/27），观察组患者并发症发生率低于对照组，比较差异较明显（χ2=4.965，P=0.026＜0.05）。

3 讨论

心脏骤停是十分危急的重症疾病。患者一旦发生心脏骤停，将会对多处脏器、多系统造成缺血缺氧性损伤，没有得到及时的治疗，将会严重威胁患者的生命安全[4]。针对心脏骤停的救治，临床上常采取心肺复苏，主要目的在于对患者濒临死亡的心脑细胞进行抢救，减少其出现缺氧缺血性坏死[5-6]。但是由于心脏骤停病种多样、病情危急且极不稳定，期间极易产生其他严重并发症，这进一步增加了急救工作的难度[7-8]。此外，在心肺复苏的治疗过程中，患者极易产生恐惧、焦虑等负面情绪，不稳定的心理情绪更加不利于病情的恢复[9]。因此，为患者实施冠心病重症监护室护理干预十分必要。

本次研究中观察组患者应用冠心病重症监护室护理干预，患者的各项临床相关治疗指标、心理状态、并发症发生率均比应用常规护理干预的对照组更加优异。心脏骤停患者通常被送往CCU病房进行心肺复苏治疗，给予患者充足的氧气支持和有效的药物治疗，并加强CCU护理干预。治疗期间，由于各项操作会给患者带来疼痛以及心理情绪的影响，因此需要加强患者对疾病的认知程度，并给予患者有效的心理干预，加上音乐放松法以及家属的支持鼓励，能够有效改善患者的心理状态，从而促进患者积极治疗，提高治疗效果[10]。由于患者存在的不良行为习惯和饮食习惯会给心脏带来一定的负担，因此，加强饮食和行为的干预，有利于促进心肌功能的康复。

综上所述，在心脏骤停行心肺复苏患者的临床护理中应用冠心病重症监护室护理干预，能够促使患者尽快恢复相关血气指标，缩短呼吸机支持时间和住CCU时间，有效改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，同时减少并发症的发生，护理质量较优异，可大力推广应用。