分析手术室护理干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果

高 佩

驻马店市中心医院手术室，河南 驻马店 463000

直肠癌是临床上颇为常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率较高，手术治疗是目前治疗该疾病的主要手段［1］。腹腔镜手术具有手术损伤小、痛苦小等优点，近年来应用较为广泛，但若护理不周，容易引起切口感染、肠道损伤、肠梗阻等严重并发症，影响患者术后恢复［2］。在腹腔镜手术中实施护理干预对治疗效果具有辅助性作用，但常规的手术室护理仅侧重医护人员在术中的配合护理工作，而往往忽略了术前及术后的各项护理，难以满足患者的各项需求，导致护理质量不够理想［3］。优质手术室护理干预不仅要保障术中配合工作能够顺利进行，还需进行术前访视、术后回访，在很大程度上使患者生理及心理上的需求得到满足［4-5］。鉴于此，本次研究就优质手术室护理干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月―2020年6月于驻马店市中心医院行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的86例患者作为观察对象。纳入标准：（1）根据CT、B超以及病理学活检确诊为直肠癌者；（2）入组前未曾接受过胃肠道手术或放化疗者；（3）患者知情同意，且临床资料完整；（4）无手术禁忌证者。排除标准：（1）存在其他较为严重的内科疾病者；（2）肿瘤直径超过6 cm、重度肥胖者；（3）中途退出研究者、不配合调查者；（4）存在凝血功能障碍者。依照数字奇偶法将患者分为对照组（奇数）和观察组（偶数），每组各43例。对照组中，男25例，女18例；年龄25～76岁，平均年龄（41.54±7.42）岁；病变部位：直肠20例，结肠23例。观察组中，男26例，女17例；年龄27～78岁，平均年龄（42.18±7.36）岁；病变部位：直肠22例，结肠21例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规手术室护理干预，内容包括：建立静脉通道，并配合麻醉医师对患者实施麻醉；配合手术医师传递器械；密切监测患者的呼吸、血压及脉搏，并密切观察患者的生命体征等。

观察组予以优质手术室护理干预，详细内容如下：（1）术前。①手术护士在接到手术通知后，首先要充分掌握患者的个人基础病情、病史等信息。②于术前1 d至病房访视患者，在向患者及其家属讲解腹腔镜手术的相关知识时尽量使用通俗易懂的语言，应着重介绍该术式的低损伤、恢复快的优点，并详细告知患者配合手术的方法、重要性以及相关注意事项，在讲解的过程中可通过发放健康教育宣传手册的方式使患者对疾病及手术的认知得以加深。对于患者及其家属提出的问题应认真倾听，并予以耐心讲解。③访视过程中要及时对存在紧张、焦虑的患者予以心理疏导，多与患者积极沟通，使其能够以良好积极的心态接受手术。（2）术中。①手术当天，由此前访视患者的手术护士前去病房陪同患者至手术室，根据患者的感觉将手术室的温度、湿度调至适宜范围，其中温度调至25℃左右，湿度约60%为宜。若患者仍觉得微凉，可使用恒温毯为其保温。②术前30 min，器械护士对手术所需的器械与用物进行仔细检查与调试，并按各类器械的使用顺序将其合理摆放好，以便术中能够更及时及准确地配合手术医师传递器械。③手术护士协助麻醉师对患者进行麻醉，在麻醉的过程中通过与患者聊天来缓解其紧张不安的情绪，在确保不影响手术视野和患者呼吸功能的情况下协助患者摆放体位。④手术开始后要主动积极配合手术医师进行手术，依照手术医师的要求及时、准确地传递相关医疗器械和用物；术中同时要密切观察患者的生命体征及病情变化，若有异常应快速向手术医师报告，并及时做好应急处理工作，确保手术能够顺利结束；手术结束前10 min，巡回护士与器械护士要仔细清点器械和手术用物。（3）术后。①手术结束后，手术护士要为患者清理及擦拭身上血迹，注意保护患者隐私。患者意识恢复后应及时告知其手术结果，待患者生命体征基本平稳，则可将患者送回病房。手术护士需将手术具体情况告知病房护士，做好详细交接工作，最后签字确认。②术后3 h指导患者进行四肢关节及肌肉方面的锻炼，还可指导患者在床上进行肛门收、缩等提肛运动，告知患者坚持运动锻炼的作用，鼓励患者坚持。同时告知患者家属多陪伴、照顾患者，予以患者精神以及心理上的支持。③术后应禁食3 d左右，待患者胃肠道功能恢复后可给予患者容易消化的流食，并要每天养成按时排便的习惯。④术后1～3 d再到患者病房进行随访，主要针对患者术后感觉进行询问，并对患者出现的不适问题与疑惑予以详细解答，同时需对患者心理状态进行准确评估，之后根据具体情况对患者开展与术后康复锻炼相关的健康教育。

1.3 观察指标

对比两组患者术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及生活质量。其中，并发症包括切口感染、吻合口瘘、肠梗阻。患者的生活质量水平则采用世界卫生组织生活质量量表简化版(WHOQL-BREF)进行评估，该量表包括生理功能、躯体疼痛、一般健康、心理健康及社会关系等维度，各维度评分为0～100分，分值与患者生活质量水平呈正比关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料用例数和百分比（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后手术时间、进食时间、肠道功能恢复时间及住院时间对比

经护理干预后，观察组手术时间、进食时间、肠道功能恢复时间及住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、进食时间、肠道功能恢复时间及住院时间对比（±s）

表1 两组手术时间、进食时间、肠道功能恢复时间及住院时间对比（±s）

组别对照组（n=43）观察组（n=43）tP手术时间（min）215.32±22.45 184.18±21.71 2.74＜0.05进食时间（d）4.18±0.52 2.86±0.59 4.81＜0.05肠道功能恢复时间（h）49.48±2.87 34.31±3.17 9.21＜0.05住院时间（d）11.59±2.70 7.25±2.68 3.08＜0.05

2.2 两组并发症发生率对比

经护理干预后，观察组并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比 例(%)

2.3 两组干预后的生活质量评分对比

经护理干预后，观察组生理功能、躯体健康、一般健康、心理健康及社会关系等各项生活质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预后的生活质量评分对比（±s） 分

表3 两组干预后的生活质量评分对比（±s） 分

组别对照组（n=43）观察组（n=43）tP生理功能51.13±4.74 75.52±3.74 12.23＜0.05躯体疼痛52.49±4.65 76.75±3.58 12.68＜0.05一般健康52.43±4.86 78.89±4.77 10.60＜0.05心理健康53.60±4.62 77.85±5.45 8.59＜0.05社会关系54.64±4.29 74.73±4.38 8.79＜0.05

3 讨论

结直肠癌患者往往在接受手术治疗前存有不同程度的焦虑、不安、紧张及抑郁等不良情绪，主要是由于患者对自身疾病以及手术治疗机制的认识和了解不够，所以会对手术治疗产生不信任以及抗拒，这在很大程度上影响了手术疗效［6-7］。因此，在腹腔镜结直肠癌根治术中实施合理有效的护理干预是非常有必要的。

本研究结果显示，经护理干预后，观察组手术时间、进食时间、肠道功能恢复时间及住院时间均比对照组短，结果表明腹腔镜结直肠癌根治术中应用优质手术室护理干预有利于缩短患者手术时间、进食时间、肠道功能恢复时间及住院时间。优质手术室护理措施中，通过术前准备并仔细检查手术所需器械、术中积极配合医师传递器械、术后清点器械用品连续的术中配合护理，大大提高了治疗、护理效率，结合术后饮食、锻炼指导，可有效加快患者术后恢复［8-10］。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显比对照组低，结果表明优质手术室护理干预能够降低并发症发生率，促进患者术后恢复。优质手术室护理干预模式通过术前访视开展健康宣教及心理护理工作，可有效缓解患者负面情绪，提高患者对手术治疗与护理工作的配合度，有利于减轻患者术后应激反应，再加上术后进行的早期锻炼、活动，均在很大程度上减少了患者并发症发生的风险［11-13］。研究结果还显示，观察组生理功能、躯体健康、一般健康、心理健康及社会关系等各项生活质量评分均比对照组高，结果表明优质手术室护理干预能够提高患者的生活质量。优质手术室护理干预通过将术前心理护理与健康宣教、术中积极配合医师操作与舒适保温护理、术后随访与锻炼指导整合成一个连续性、个体化的护理工作，细致、周到的护理服务有助于促进患者术后恢复，进而有效改善患者生活质量［14-15］。

综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术中应用优质手术室护理干预可有效缩短手术时间、进食时间、肠道功能恢复时间及住院时间，降低并发症的发生率，并显著提高患者的生活质量，有利于患者术后恢复，具有推广及应用价值。