血糖信息化管理对院外糖尿病患者延续性干预的应用研究

王瑞蓉

（长治市中医医院，山西 长治 046000）

0 引言

近年来，随着互联网移动技术的发展，手机、移动APP相继得到了应用，从技术上为对糖尿病患者进行院外血糖管理提供了可能。为交流经验，与同行分享，选取自2017年3月至2018年2月在我院接受治疗的糖尿病患者的资料共800例进行回顾性分析，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者共800例，按照是否采取院外血糖信息化管理，分为普通组、管理组各400例。普通组的患者，男性286例，女性114例，年龄27~75岁，平均（53.2±4.7）岁，病程3~15年，平均（7.9±2.1）年，BMI平均指数为（24.3±2.4）kg/m2；平均体重为（77.1±2.7）kg。管理组的患者，男性281例，女性119例，年龄25~82岁，平均（54.1±5.3）岁，病程4~17年，平均（8.2±2.7）年，BMI平均指数为（25.1±2.5）kg/m2；平均体重为（76.5±2.3）kg。两组患者基本资料无统计学意义上的明显差异，具有可比性。

1.2 主要方法

住院期间，对所有患者均实施健康教育，具体内容主要包括饮食、运动、药物的使用、血糖的监测以及日常生活注意事项等内容。

普通组：采用传统的血糖管理方法，即使用普通血糖监测仪对患者的血糖进行血糖监测，用笔记录每次的测量数据，每周对患者的血糖监测情况通过电话的方式进行随访，对患者的血糖监测信息进行收集，并根据患者的情况进行相应的健康指导及调整相应的治疗方案。

管理组：在入院接受治疗时，即使用智能血糖仪及血糖信息化管理系统对患者的血糖数据进行采集。出院后通过手机中的血糖管家APP及智能血糖仪（个人版）监测患者的血糖数据。血糖管家软件在收集到的患者血糖数据基础上，自动形成相应的血糖数据曲线。该信息能够及时的传递给医生、患者的亲属等，方便患者与医生之间的互动，便于对治疗方案进行调整和监测患者的血糖自我管理情况。

1.3 数据采集

治疗前，治疗后以3周、3个月为时间节点，记录所有患者的糖化白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、3个月的糖化血红蛋白、3个月的血糖监测次数、3个月的低血糖发生次数等数据，并进行院外血糖监测管理的满意度评价。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0作为数据处理软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在出院后3周、3个月的各项指标差值见表1。其中指标差值=（同组患者治疗前的指标值-同组患者治疗后的指标值）。

表1 两组各项指标值对比[, (n, %)]

表1 两组各项指标值对比[, (n, %)]

注：*表示与普通组的指标差值比较，管理组患者的指标差值，P＜0.05。

组别 例数 GA差值 HbA1c差值（%） FPG差值（mmol·L-1） 2 h PG差值（mmol·L-1） 血糖监测次数 低血糖发生率（%）普通组 400 5.6±2.2 0.73±0.1 3.5±1.2 3.5±1.2 1200 7.5管理组 400 8.9±2.5* 2.1±0.3* 5.8±0.9* 6.7±2.4* 2040* 2.5*

由表1统计可见，管理组的患者在治疗前后，糖化白蛋白的平均差值为（8.9±2.5），普通组患者在治疗前后糖化白蛋白的平均差值（5.6±2.2），两组比较，管理组优于普通组，P＜0.05；管理组的患者在治疗前后的糖化血红蛋白的平均差值为（2.1±0.3），普通组的患者在治疗前后的糖化血红蛋白平均差值为（0.73±0.1），两组比较，管理组优于普通组，P＜0.05；管理组的患者在治疗前后的空腹血糖的平均差值为（5.8±0.9），普通组的患者治疗前后空腹血糖平均差值为（3.5±1.2），两组比较，管理组优于普通组，P＜0.05；管理组的患者在治疗前后餐后2 h血糖的平均差值为（6.7±2.4），普通组的患者在治疗前后餐后2 h血糖的平均差值为（3.5±1.2），两组比较，管理组优于普通组，P＜0.05；3个月内管理组患者的血糖监测次数为2040次，普通组的血糖监测次数为1200次，管理组优于普通组，P＜0.05；3个月内低血糖发生率，管理组为7.5%，普通组为2.5%，管理组优于普通组，P＜0.05。

管理组的患者，非常满意为274例（68.5%），满意为100例（25.0%），总满意率为374例（93.5%）；普通组的患者，非常满意为160例（40.0%），满意为150例（37.5%），总满意率为310例（77.5%）。与普通组相比，管理组患者的总满意率指标明显优于普通组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者的满意度比较[n(%)]

3 讨论

监测是关键环节[2]。只有及时、准确的监测血糖数据，才能为医务人员提供可靠的治疗依据，及时的调整治疗方案，有效的降低并发症的发病率。

血糖监测的结果，不仅是作为糖尿病基础管理的重要组成部分，而且有助于对糖尿病患者的糖代谢紊乱程度进行有效的评估，并为医生采取可靠的降糖方案提供了依据，同时也为评估医生的治疗方案提供了数据支撑，相关研究证实[3]，对血糖监测频次的增加，能够明显的改善患者的血糖控制效果，及时发现并抑制低血糖的出现。

基于移动医疗科技的发展与进步，借助于现代医学的手段，对血糖的管理干预措施得到了加强，使医生、患者、患者家属之间的互动实现了实时、高效、便捷，提高了糖尿病患者的自我管理能力[4]。同时由于系统操作简单，能够快速的得到患者的认可与接受，患者的依从度较高。对于高龄接受能力差的患者，通过家属的介入，可以方便的实现他人监督与管理，减少了漏监漏测现象的发生。作为慢性病自我管理与现代科学发展相结合的范例[5]，糖尿病患者、家属、医生通过移动互联网技术紧密的联系在一起，进行互动，在提醒患者及时进行监测的同时，实现了数据的同步传输与相互间的信息无缝隙的传递[6]，方便了健康教育的普及，方便了医生对治疗方案的评估与调整，提高了治疗的及时性、针对性，能够明显改善患者的糖尿病管理水平。

综上所述，对糖尿病患者，采用院外血糖信息化管理系统，能够有效的提升患者的血糖自我管理水平，提高血糖监测次数，降低低血糖情形的发生，提高患者的生活质量，是一种有效的管理方式。