循证干预对重症颅脑损伤患者深静脉血栓的影响

胡继菊

（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

0 引言

循证护理近年来被广泛用于护理实践的各个领域，是循证医学和循证保健必不可少的环节。重症颅脑损伤对脑组织的伤害非常大，需要及时进行治疗，为避免治疗后发生深静脉血栓等并发症，还需搭配科学的循证护理，来保障患者的整体预后效果。本次研究通过我院收治的100例患者为对象，分别实施不同护理方式，分析循证护理的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年4月至2021年2月总计100例患者为对象，年龄为25~67岁，分为两组各50例，两组的一般资料如表1所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 一般资料[, n(%)]

表1 一般资料[, n(%)]

组别 例数 年龄(岁) 男性 女性观察组 50 44.69±5.39 26（52.00） 24（48.00）对照组 50 44.56±5.47 27（54.00） 23（46.00）t/χ2 0.120 0.040 0.040 P 0.905 0.841 0.841

1.2 方法

对照组实施常规护理。护理人员遵循医院对于重症颅脑损伤的治疗原则，严格执行护理操作，为患者进行疾病的基本知识教育，监测其生命体征，做好身体检查，保持病房的清洁卫生，同时在其生活方面进行干预。

观察组实施循证护理。①循证小组。挑选专业水平高、经验丰富的几位护理人员，由重症颅脑损伤的主治医师与主管护师带领，搭建循证小组，定期组织循证护理的理论培训，能够熟练相关的护理技巧，善用查阅文献资料等手段，并制定合理的排班制度，能够对患者的生命体征进行实时的监测。②循证支持。患者入院时接受全面检查，护理人员收集其各项信息，包括损伤原因、严重程度、身体状况以及基础疾病等，根据其具体情况来制定循证护理方案，并在护理的实施过程中，对方案进行不断的完善和调整。③健康指导。护理人员根据患者或其家属的受教育情况，以面对面的原则，结合视频与图文，科普重症颅脑损伤的治疗原则以及需要重点注意的事项，让其能够深静脉血栓的危害，从而积极配合治疗工作，提升患者整体的依从性。④心理疏导。由于患者遭遇突然的外界暴力，会对其身心健康造成极大的影响，再加上重症颅脑损伤的病情较为危重，患者会存在焦虑、抑郁、不安等心理问题，护理人员需评估患者的心理状态，重视人文关怀，通过适时的安抚和鼓励，帮助舒缓其负面情绪[1]。⑤住院护理。为患者搭建优质的住院环境，做好地面的清洁与病房的消毒，避免患者在院期间发生感染的不良现象，同时降低周遭的噪音，让患者能够得到充足的休养。⑥用药护理。术后为患者进行抗凝治疗，并根据情况通过让其服用药物来防止深静脉血栓的发生，并密切关注其生命体征，以免出现异常情况，保障患者的安全用药。⑦饮食护理。协助患者养成健康的饮食习惯，饮食以清淡为主，多吃富含膳食纤维的食物，保证大便通畅，以免增加腹压，导致血栓脱落，同时注意高蛋白的饮食，包括牛奶、瘦肉、鱼类等。⑧饮食护理。养成良好的生活作息，早睡早起，并尽早鼓励患者开展功能锻炼，以踝部与股四头肌的训练为主，根据其恢复情况酌情增加训练强度，在防止深静脉血栓的同时，增强患者的身体质量，帮助其更快的康复[2]。⑨局部护理。日常生活中对下肢进行局部制动，减少活动，并借助温水泡脚，促进局部的循环，有利于加速血液流速，减轻局部肿胀。

1.3 观察指标

根据两组的下肢肿胀程度进行对比。

根据两组的运动功能（FMA评分）进行对比。

根据两组的深静脉血栓发生情况进行对比。

根据两组的护理满意度进行对比。

1.4 统计学方法

该研究计算的统计学软件为SPSS 27.0，以（%）表示并用χ2检验计数资料，以（）表示并用t检验计量数据，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 下肢肿胀程度

观察组的下肢肿胀程度总体来说较对照组更低，对比有统计学差异（P＜0.05），见表 2。

表2 下肢肿胀程度[n(%)]

2.2 运动功能

两组的FMA评分在干预前对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组干预后的FMA评分较对照组均更高，对比有统计学差异（P＜0.05），见表 3。

表3 运动功能（ , 分）

表3 运动功能（ , 分）

组别 例数 干预前 干预后观察组 45 67.44±6.56 83.51±5.63对照组 45 67.52±6.71 76.27±5.31 t 0.060 6.615 P 0.952 0.000

2.3 深静脉血栓发生情况

观察组的深静脉血栓发生率（2.00%）较对照组（14.00%）更低，对比有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 深静脉血栓发生情况[n(%)]

2.4 护理满意度

观察组的护理满意度（96.00%）较对照组（84.00%）更高，对比有统计学差异（P＜0.05），见表 5。

表5 护理满意度（n, %）

3 讨论

重症颅脑损伤主要因脑部受到外界暴力的直接或间接影响而导致，会导致患者的脑部组织功能受到极大的损害，不仅为患者带来了巨大的痛苦，还容易危及其生命健康，并且治疗后容易留下后遗症[3]。重症颅脑损伤患者在临床上以头痛眩晕、恶心呕吐、意识障碍等症状为主，一旦出现重症颅脑损伤需要及时的进行治疗[4]。重症颅脑损伤患者由于颅脑组织的损伤，容易引发癫痫、深静脉血栓、脑疝、枕骨大孔疝以及感染等多种严重并发症，因此在治疗的同时，还需辅以有效的护理措施，来减少并发症的出现[5]。循证护理通过针对重症颅脑损伤的威胁因素进行干预，通过针对性的措施，来防止深静脉血栓等并发症的发生，从而改善患者的预后效果[6]。循证护理通过与其临床经验及患者愿望相结合，以具体化的问题为出发点，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等，对疾病的治疗具有十分重要的帮助。

通过本次研究结果得出，观察组护理后的SAS以及SDS评分较对照组均更低，同时肢体功能、社会职能、睡眠质量以及身体质量评分更高，并且观察组的深静脉血栓发生率更低，而护理满意度更高，对比有统计学差异（P＜0.05）。结果说明，实施循证护理对预防深静脉血栓更为理想。

综上所述，循证护理对重症颅脑损伤患者深静脉血栓的效果突出，能够降低该症状的发生率，同时缓解下肢肿胀，调节运动功能，改善护理体验，具有地方推广的价值。