导乐球在临床顺产产妇分娩中的应用效果观察

张清芳

（徐州市和平妇产医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

分娩是一种自然的生理过程，是胎儿脱离母体成为一个独自存在的个体的必经阶段。但在分娩过程中，常伴随着较为明显的疼痛感，持续性的宫缩会给产妇带来较大的痛苦，也会对产妇及婴儿造成一定伤害[1]。尤其是一些初产妇，缺乏相关经验，由于担心产程时间过长、害怕分娩产生的疼痛感等因素的影响，部分初产妇放弃顺产方式进行分娩，而采取剖宫产手术进行分娩[2]。而随着剖宫产术实施率的不断提升，母婴不良事件发生率也在不断升高，且剖宫术的开展也会对产妇的再次妊娠造成较大的影响，随着人们健康意识的提升，越来越多的产妇对顺产的需求不断增大[3]。而顺产过程中的疼痛又会对产妇顺产的顺利开展造成较大的影响[4]。为解决这种问题，提升临床顺产率，需寻求一种有效的助产手段[5]。随着医疗技术的不断发展，助产护理技术也在不断改进，目前临床常采用导乐球辅助产妇顺产，在提升顺产率、减轻产妇疼痛感等方面取得了显著的效果。本研究就导乐球的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月收治的产妇80例进行分析，随机分两组，对照组（传统助产护理方式），观察组（导乐球助产），各40例。其中观察组中，年龄为20~35岁，平均（28.27±6.54）岁；对照组中，年龄为 20~35岁，平均（28.31±6.61）岁。纳入标准：①精神状态正常，可良好沟通者，自然临产；②无药物干预均自然分娩；③自愿参与临床分析的孕妇。排除标准：①不愿参与临床分析的；②存在严重并发症和妊娠合并症的；③胎位异常存在阴道分娩禁忌证的。两组一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规分娩方式。在分娩过程中，注意对胎心及产妇生命体征进行检测，在观察到产妇的宫口开至1 cm时则将其转入待产室中待产。在分娩过程中不给予产妇镇痛干预方式。开展呼吸指导、心理护理、营养补充等护理措施。观察组则采用导乐球分娩。在观察到产妇在活跃期时，由护理人员为产妇讲解助产球的具体使用方式及作用，并为产妇示范动作要领。在产妇进入待产室后，助产士根据产妇的体型、身高等给予其适合的分娩球。指导产妇采取骑坐姿势于分娩球，并指导其上下左右，不规则摇摆，以促进盆底肌的放松。指导产妇用双臂环抱分娩球，以保证胎儿体位以及母体体位正常，在摇晃过程中，导乐师应指导产妇由关节带动盆腔；将分娩球放置于靠墙位置处，使产妇在墙体滑行方式下以促进胎头的下降。在辅助分娩过程中，助产士应积极与产妇沟通，引导产妇正确发力，使其在良好的心理状态下完成分娩。

1.3 观察标准

对比两组产妇阴道出血量、疼痛程度评分，采用VAS疼痛评分，分值越高代表产妇疼痛越明显。对比两组阴道分娩率及剖宫产分娩率。对比两组母婴不良事件发生率。对比两组总产程时间。

1.4 统计学方法

对比数据用SPSS 23.0软件处理，用t检验计量资料（），用 χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量及疼痛评分

观察组产妇的VAS评分明显低于对照组，分娩中阴道出血量明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组疼痛评分及出血量（ ）

表1 对比两组疼痛评分及出血量（ ）

组别 例数 疼痛评分（分） 阴道出血量（mL）观察组 40 4.23±1.87 135.62±37.86对照组 40 6.71±2.35 217.85±46.91 t 5.223 8.627 P 0.000 0.000

2.2 分娩结局

观察组剖宫产率明显低于对照组，阴道自然分娩率比对照组高，差异显著（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组分娩结局[n(%)]

2.3 母婴不良事件

观察组母婴不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 3。

表3 对比两组母婴不良事件[n(%)]

2.4 产程时间

观察组总产程时间比对照组短，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组产程时间（ , min）

表4 对比两组产程时间（ , min）

组别 例数 总产程观察组 40 456.84±152.31对照组 40 642.66±183.74 t 4.924 P 0.000

3 讨论

随着如今人口数量的增多、二胎政策的开放，产妇数量不断上升，顺产的需求也在不断上增[6]。自然分娩方式对产妇的产后恢复较为有利，且也有助于婴儿的生长发育。而由于分娩过程中的剧烈疼痛，持续性宫缩疼痛会造成产妇出现较多的负面情绪，造成产妇在选择分娩方式时存在较多顾虑，而一些产妇由于惧怕分娩过程的疼痛，这些不良情绪的出现又会进一步造成宫缩加剧，对产程进展也会造成较大影响，因此最终许多产妇选择剖宫产方式[7]。随着人们生活水平的提升，对医疗水平也提出了更高的要求，在产科护理中，分娩过程中的止痛问题成为了重点关注问题，也更注重产妇分娩护理工作的人性化。如何减轻产妇分娩过程中的疼痛、提升顺产率在产科护理中备受关注[8]。为了解决该问题，临床引进了导乐球对产妇的分娩过程进行干预。聚乙烯为导乐球的主要制作材料，具有较好的弹性，通过导乐球的应用，产妇在宫缩间隙，指导其趴在导乐球上，使其呈现出U型，有助于纠正胎儿分娩位置，促进胎先露衔接。且通过导乐球的应用可促进产妇盆骨的放松，使产妇盆骨空间得到有效扩大，加快产程。根据导乐球的应用，产妇能更好地配合分娩的进行，有助于宫口的扩张，能使其肌肉松弛，使其保持在放松的状态下，能有效缓解产妇的不良情绪。研究结果显示，观察组产妇的VAS评分明显比对照组低，阴道出血量少于对照组（P＜0.05），说明导乐球的应用能起到较好缓解产妇分娩疼痛的效果；观察组阴道分娩率明显比对照组高，剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05），说明导乐球助产方式能提升顺产率；观察组母婴不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组总产程时间明显短于对照组（P＜0.05），说明通过导乐球辅助分娩方式，能有效缩短产妇的产程时间，有助于产妇顺利分娩。

综上，在产妇分娩中，通过导乐球的应用，能明显减轻产妇的疼痛感，缩短产妇产程，提升顺产分娩率，效果显著，值得推广应用。