传统巴氏涂片法和液基细胞学法在宫颈癌筛查中的临床意义

周娜

（曹妃甸区医院 病理科，河北 唐山 063299）

0 引言

宫颈癌是指原发于患者子宫颈部位的恶性肿瘤情况，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤疾病。而人乳头状瘤病毒是导致该疾病主要因素[1]。早期宫颈癌患者能够通过药物治疗的方式取得不错的治疗效果，且预后情况良好。因此在对于宫颈癌进行筛查的过程中要保持良好的准确率以保证患者能够及时得到治疗，当前在临床筛查过程中使用较多的筛查方法分别是巴氏涂片法和液基细胞学法，两种方法各有特点，对不同的环境有不同的适用情况[2]。为了探究更好的筛查方案，我院采用对比研究的方式取得了不错的结果，现对资料进行整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2019年1月至2020年1月收治的宫颈癌患者共计800例，将患者分为了对照组400例和观察组400例，其中对照组中患者年龄在26~65岁，平均（48.38±5.36）岁。观察组中患者年龄在25~66岁，平均（48.17±5.08）岁。两组患者的一般资料对比并无统计学差异，P＞0.05。

1.1.1 纳入标准

①所有患者均对本次研究知情，且均为自愿参加并签署了知情书。②患者均为在月经后1周内进行标本采集。③所有患者均有超过2年的性生活历史。④患者在检测前48 h内未对阴道进行冲洗、用药、检测和性生活等。

1.1.2 排除标准

①尚处于月经期的妇女。②由于多种原因而进行了子宫切除手术的患者。③存在着宫颈疾病及治疗历史的患者。④尚处于妊娠或哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组巴氏涂片法

对照组患者采用巴氏涂片法进行筛查，将患者的子宫颈充分暴露后使用无菌棉球将患者的子宫颈口上的分泌物擦去。以患者的宫颈外口为圆心，使用刮板刮取患者宫颈口鳞状上皮和柱状上皮交界处的黏膜和分泌物质。将黏膜和分泌物质放置于编号玻片上，使用95%的乙醇在固定15 min之后进行巴氏染色试验，使用显微镜对结果进行观察。

1.2.2 观察组液基细胞法

观察组患者采用液基细胞学法进行筛查，宫颈处理方法和对照组相同。使用专用的毛刷顺时针的围绕宫颈旋转5周后对脱落的细胞进行收集。将毛刷置于细胞营养液中进行培育，为保证毛刷上的脱落细胞能够充分培育，需将毛刷在营养液中进行多次搅拌。对经过过滤后的上皮细胞进行选取。最后使用液基细胞超薄制片机将采集到的细胞进行制片处理。使用95%的乙醇进行固定后采用光学显微镜进行观察。

1.3 观察标准

巴氏涂片法检测结果按照巴氏分类方式进行分类，分为Ⅰ级正常；Ⅱ级炎症；Ⅲ级可疑癌；Ⅳ级高度可疑癌；Ⅴ级癌症。其中在Ⅲ级以上的则判定为阳性。而液基细胞法的阳性按照级别从低到高分别为：意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）；低级别的鳞状上皮内病变（LSIL）；非典型性鳞状细胞（ASC-H）；高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和非典型腺细胞（AGC）。而ASCUS以上则为阳性。对于阳性患者使用宫颈组织活检以确定患者具体情况。同时对两组制片结果的制片满意率进行对比。

1.4 统计学标准

统计分析数据采用SPSS 22.0 统计学软件，采用（）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 制片满意率比较

对照组中共制片400张，其中满意的标本数量为371张，整体制片满意率为92.75%，观察组中共制片400张，其中满意的标本数量为395张，整体制片满意率为98.75%，两组标本的满意率对比有统计学差异，P＜0.05。

2.2 检测准确率和阳性率对比对比

观察组患者的阳性检出率和检测准确率均优于对照组，数据对比有统计学差异，P＜0.05。详见表1。

表1 阳性率和准确率对比[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科疾病，由于其发病位置特殊，且病情恶化较快，对患者的生活质量造成了十分严重的影响[3]。在当前的临床治疗过程中一般是采用药物联合手术等方式进行治疗。但是值得注意的是，宫颈癌的治疗成功率和发病时间有重大关系。因此对患者的筛查手段的选择就显得十分重要[4]。目前最常用的筛查手段分别为巴氏涂片法和液基细胞学法，两者观察角度不同，对宫颈癌的判断的准确率和阳性率也存在着差异。

巴氏涂片法是比较传统的筛查手段，由于手段相对比较成熟，因此筛查成本低、取材方便、操作简单。特别是在经济相对落后的小卫生所，采用巴氏涂片法能够很便捷地提供筛查结果。但是巴氏涂片法的筛查结果受到了多方面因素影响，对医生的取材过程、制片方法和染色水平等提出了比较高的要求。这就导致在实际筛查过程中常常出现灵敏度不足的情况，导致实际在对患者进行治疗的过程中出现漏诊误诊的情况[5]。而液基细胞学检测法是比较新式的筛查手段，相对于巴氏涂片法来说，液基细胞学法能够对所收取的标本进行全部保留，对细胞中的黏液、血液等杂质进行分离，从而规避了由于患者的黏液、血液等杂质造成的漏诊情况。同时可以对患者进行微生物诊断，并且对患者的细胞的培养液可以重复多次利用，降低了实际检测成本。在进行制片的过程中还能够通过对检测方法的改进来增加薄片的清晰度，对涂片不均匀等情况能够得到弥补，制成的涂片细胞结构相对更加清晰且背景更加干净，能够对其中的异常细胞进行辨别。在实际的检测过程中能够大大的提升检测的准确率，让患者能够得到比较良好的治疗效果[6]。在本次研究过程中可以明显看出，采用了液基细胞学法进行筛查的观察组的标本满意率为98.75%，高于采用巴氏涂片法进行筛查的对照组92.75%，观察组的筛查阳性率为5.50%，高于对照组的3.25%，通过对阳性筛查结果进行检测，可以发现观察组的筛查准确率为90.91%，高于对照组的61.54%，以上数据对比均有统计学差异，P＜0.05，这表明了在进行宫颈癌的筛查过程中，采用液基细胞学法能够对患者进行高效且准确的筛查。在张露丹等[7]研究中也采用了对比研究的方式，对巴氏涂片法和液基细胞学法进行了阳性率和准确率的对比。通过对数据的分析和对比得出了和本文类似的结论。

综上所述，为了保证对于宫颈筛查的准确性，避免在临床检测过程中出现漏诊误诊的情况出现。需要尽力的推行液基细胞学检测法，通过更高效的检测手段来对患者的宫颈癌情况进行筛查，让患者能够尽快治疗，提升治疗效果。