当高血压遇上利福平降压药该何去何从

文·韩艳颖（北京大学第三医院药剂科药师）

应颖秋（北京大学第三医院药剂科副主任药师）

王奶奶是高血压“老病号”，平时吃的降压药有氨氯地平片和氢氯噻嗪片，能使血压稳定。可就在王奶奶治疗结核病的两周内，时不时头昏脑胀，量血压后发现血压出现了较大波动。在主治医生及药师的共同努力下，终于找到了导致王奶奶血压波动的原因——利福平。

氨氯地平在体内主要经过肝药酶CYP3A4代谢失活，而利福平是强效肝药酶诱导剂，会使肝脏药物代谢酶的活性增强，也就是说，利福平会加速氨氯地平在体内的代谢，使身体里有效的药物浓度降低，导致降压药“失灵”。像氨氯地平一样，有些降压药物，如钙离子拮抗剂和β-受体阻滞剂等，在体内也会经过肝脏代谢，服用时要十分小心。而医药学上通常会把钙离子拮抗剂称为“xx地平”,β-受体阻滞剂多数称为“xx洛尔”，因此当服用的降压药名字中有“地平”“洛尔”时，需要格外小心，建议咨询医师或药师后再服用。

当高血压患者开始使用抗结核药利福平时，药师会推荐患者使用血管紧张素转换酶抑制剂、奥美沙坦、代谢程度低的β-受体阻滞剂、氢氯噻嗪。患者切勿擅自更改药物，要根据实际病情变化，到医院进行全面评估，并在医生和药师的建议指导下服用。