老年人腿脚肿警惕是否“心衰警报”响了

兰州读者刘女士问：我父亲前段时间突然脚肿了，为什么会出现脚肿的情况？是由心衰引起的吗？该怎么办？

上海中医药大学科技人文研究院副院长、心病科主任医师 陈丽云答：

脚肿是中老年人多发的疾病之一，根据症状以及发病情况的不同，脚肿的原因也不相同。中老年人一旦脚肿，首先要弄清楚原因，然后及时前往医院治疗，对症下药。

引起中老年人脚肿的原因很多，主要有4种，一是由全身性疾病引起的，如心脏病、肾脏病、肝脏疾病、甲状腺疾病、营养不良性低蛋白等；二是局部性的，如平时静坐的时间太长也会引起脚肿；三是药物性脚肿，主要是由降压药物引起的，钙拮抗剂（如拜新同、硝苯地平缓释片、氨氯地平等）是临床上常见原因；四是静坐或卧床引起的下肢脚肿，会引发深静脉血栓，血栓脱落可致肺静脉血栓栓塞甚至猝死。

很多人认为心衰引起的脚肿，就是患者常出现腿上一按就会有一个坑的现象。用此方法来判断是否是由心衰引起的脚肿并不全面。虽然由心脏病引起的脚肿，也会出现凹陷性水肿，但是肝肾病、低蛋白水肿也会出现这样的情况。通常情况下，要区分是否是由心脏病引起的脚肿，首先看的是颈静脉。颈静脉如果充盈或怒张，且肝脏大、下肢肿，那就基本可以确定是由心脏病引起的脚肿。

一旦出现脚肿的情况，如果是对称性水肿，就需要考虑是否是由全身性疾病引起的，如心衰、肾脏病、肝脏病、甲亢/甲减等；如果是下肢对称性脚肿，就需要找相关专家确认原因；如果患者在吃降压药，则首先要考虑是不是由药物引起的。

确定了脚肿是由心衰引起的情况下，要尽早到医院进行排查，及时治疗心脏疾病，否则拖得越久，不仅影响心脏，而且还会对呼吸系统、消化系统、神经系统等造成直接或间接危害，直至心力衰竭或猝死。