问题式学习教学法联合临床路径教学法在妇科规范化培训中的应用

李熠 沈菊芳

摘要：目的：探讨问题式学习教学法联合临床路径教学法在妇科规范化培训中的应用效果。方法：选取20名临床专业的规培生作为研究对象，随机分为C组和Y组，每组10名。C组采用传统方式教学模式，Y组采用问题式学习教学法联合临床路径教学法，授课结束后进行理论和技能考核。结果：Y组技能考核成绩与理论考核成绩均高于C组。结论：问题式学习教学法联合临床路径教学法能激发学生的主观能动性，提高学习效果。

关键词：问题式学习教学法;临床路径教学法;妇科;规范化培训

随着现代医学的发展，逐渐形成了生物-心理-社会的医学模式，因此对临床医生提出了更高的要求。在妇科，要求医生具备正确处理复杂临床问题的能力、优秀的病患交流沟通能力、独立获取新知识的能力以及批判性思考能力[1]。在传统的教学中，均以教师讲授为主，这种以教师为教学中心的授课方法难以激发学生的主动性，无法达到妇产规范化培训的目标。问题式学习教学法联合临床路径教学法是一种新兴的教学模式，改变了传统以教师为主的教学模式，其以学生为主，教师为辅，引导学生主动思考、发现问题、小组讨论、分析问题、解决问题。本研究主要探讨问题式学习教学法联合临床路径教学法在妇科规范化培训中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取20名临床专业的规培生作为研究对象。随机分为C组和Y组，每组10名。平均年龄20.1岁。两组学生的年龄、学习进度等基线资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2培训方案

C组采用常规的教学模式，主要以教师授课为主，教师结合教学大纲进行妇科规范化培训。Y组进行问题式学习教学法联合临床路径教学法。（1）标准化病例编写：教师根据选定的授课内容结合课程要求进行相关病例的编写，要求突出教学重点、具有代表性和可探讨性。标准化病例编写后将学生版下发，学生版介绍病例情况，从而引导学生在课前进行相关知识的预习和相关资料的查阅，教师版包含全面的病史、实验室检查、辅助检查及体格检查，用以在课程中引导启发学生思考。（2）课后分组讨论：通过课堂上的问题为向导查阅互联网和图书馆的相关资源后进行组员的分工。（3）臨床路径教学法：以卵巢囊肿为例，教师首先提供一份卵巢囊肿的临床路径文本，以供学生进行初步了解。然后教师针对文本进行大概的介绍与讲解，在讲解时，可以适当穿插一些知识点，如卵巢囊肿应如何诊断、如何鉴别，其治疗方案与手术指征又如何，等等。在学生熟悉文本之后，由带教老师将其带人科室中观察患者的临床情况，如患者的既往病史、相关检查（如血常规、肿瘤指标、超声等）的结果。学生在观察后翻阅文献与教科书，将课堂所学知识与患者临床情况结合，在临床上将所得学习体会付诸于实践。在实践中，若遇到问题，可随时向教师提出疑问，由教师给予解答。在实践过程中，教师可以组织学生进行同学间的交流与讨论，探讨术后并发症及预后护理的各种注意事项。还可以安排学生观摩手术全程，以便对卵巢囊肿有更全面的了解。在整个教学过程中，教师需时刻注意对学生的引导，必要时给予帮助，在学习结束后教师还要对学生所学内容进行总结。若疾病有新进展，可安排学生利用图书馆书籍或网络资源进行自主学习。

1.3评价标准

授课结束后进行理论和技能考核，总分均为100分，得分越高说明效果越好。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组考核成绩比较

Y组的技能考核成绩与理论考核成绩均高于C组（均P<0.05）。详见表1。

3、讨论

妇科规范化培训作为专业的主干课程，具有很强的实践性。其旨在帮助妇科患者解决常规的妇产疾病的相关问题，因此需要医生具备优秀的独立思考和解决问题的能力。目前，大部分院校在授课中仍延续传统的教学模式，以教师授课为中心，不能满足生物-心理-社会医学模式的需要，这也导致学生在技能实践、与病患的沟通交流、人文素养方面的表现均较差[2]。妇科疾病往往涉及患者的隐私，医患关系比较紧张，因此探究一种能提高医生的综合素质的教学模式具有重要意义。问题式学习教学法教学是以问题为指导、学生为课堂中心、教师引导的教学模式。强调学生通过共同合作发现问题、解决问题，从而激发学生学习的主观能动性以及自主学习能力[3]。而临床路径式教学法对于不同的妇产科疾病更具针对性，学生通过将教师给予的针对性讲解与自身在临床实践中的观察所得相结合，可以更好、更容易地实现学习目标。经过临床教学，学生不仅对理论知识掌握得更好，实践能力也得到了提高。

本研究结果显示，进行问题式学习教学法联合临床路径教学法的学生理论考核和技能考核的得分均高于传统教学模式教学，且问题式学习教学法联合临床路径教学法更受学生欢迎。这是因为，问题式学习教学法联合临床路径教学法的课堂氛围活跃，教学方法繁多，能够激发学生的求知欲和学习兴趣，从而引导学生积极主动参与。此外，问题式学习教学法联合临床路径教学法还能提高团队合作解决问题的能力，在临床路径教学中小组成员均有分工，并投入到患者的评估、诊疗的过程中，有助于改善真正走入临床后不知道该做什么的状态。

综上所述，问题式学习教学法联合临床路径教学法能激发学生的主观能动性，提高学习效果。

参考文献：

[1]孙艳梅，吴思雨，周丽丽，等.问题式学习教学法联合临床路径教学法在妇科规范化培训中的应用[J].新中医，2020，v.52; No.557（10）：212-214.

[2]廖红霞.妇科临床教学中临床路径式教学法的应用价值分析[J].中国卫生产业，2019，016（030）：110-111.

[3]蒋艳，吴彦.临床路径式教学法在妇科规培医师中应用的效果分析[J].科学咨询，2020，000（019）：47-48.