吸烟和不吸烟患肺癌差别

□杨波

原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，目前肺癌的发病率逐年提高，世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。

大量研究表明，吸烟是导致肺癌的首要原因，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4～10倍，重度吸烟者可达10～25倍。

一、吸烟为什么会导致肺癌？

研究发现，烟雾中含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等，目前已明确的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等，还有酚化合物等促癌物质。

香烟如此可怕，可想而知，如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高，吸烟量与肺癌之间密切相关，这绝不是危言耸听，而是明显的量—效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。

二、被动吸烟会诱发肺癌吗？

研究发现，被动吸烟或环境吸烟同样是肺癌的重要病因之一，丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高，被动吸烟或环境吸烟也就是我们平时所说的二手烟。

二手烟虽然比直接吸入气道烟浓度要低，但也达到了致伤阈值；二手烟往往“享受”多个吸烟者的轮番轰炸，因此吸烟时间长，致伤性很突出；一个人吸烟会造成一屋子多个人的被动吸烟；香烟燃烧的烟雾会长时间的残留在室内，不易消散，这些因素都导致了二手烟对人类健康的威胁越来越大，所以公共场所禁烟是极为重要的防治措施。

三、吸烟和不吸烟者所患的肺癌一样吗？

肺癌按照病理类型可以分为：鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。吸烟者更容易罹患鳞癌和小细胞癌，不抽烟者则容易罹患腺癌。

为什么吸烟和不吸烟者所患的肺癌不一样呢？肺癌是基因突变的结果，每个癌细胞都可能存在多个基因突变，有研究发现吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的至少十倍，而且基因突变的种类也不同，与肺癌有关的基因突变有三个：鼠类肉瘤病毒癌基因（KRAS）、表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）。吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者则是EGFR和ALK突变，目前的靶向药物主要是针对EGFR和ALK突变，而KRAS突变到目前没有特效药，这就是为什么吸烟者口服靶向药物疗效欠佳的重要原因。