原发性高血压和继发性高血压

□李姮

高血压能否治愈、能否停药一直是萦绕在大伙心中的疑惑，许多高血压患者需要口服多种降压药物、多次服用降压药物，但是血压仍然控制得很差，高压动辄达到180～200毫米汞柱，给患者的生活、经济、精神造成巨大的负担，今天，我们就来讲讲您的高血压能否治愈。

高血压究竟能否治愈要从病因说起。高血压分为两大类，即原发性和继发性，通常高血压病是指原发性高血压，它占整个高血压中的80%～90%；继发性高血压占10%～20%。

什么原因引起原发性高血压呢?对此目前还未彻底明确。一般认为，这类高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的，因此这类高血压是无法治愈的，需要长期、合理应用降压药物。

继发性高血压则是身体存在明确的疾病，高血压是该疾病的一个临床表象，在高血压中约有10%以上是属于继发性高血压。引起继发高血压的原因：内分泌性疾病、肾实质及肾血管病变、大血管病变、妊娠高血压综合征、药源性因素等。

已确诊的继发性高血压患者往往可以通过去除原发病治愈高血压或者使血压得到很好的控制，从而使患者摆脱终身服药的困扰，同时也可以避免病灶长期对于器官的损害，使患者终身获益。

既然继发性高血压是可以治愈的高血压，那么是否所有高血压患者都应接受继发性高血压筛查呢？对于任何顽固性高血压、青年高血压、儿童高血压以及有继发性高血压蛛丝马迹的高血压患者均应接受医生的建议做进一步的精细检查，排除继发性高血压，以免漏诊错过疾病最佳的治疗时机。

患者自查是否有继发性高血压迹象。①发病年龄＜20岁或者50岁以上降压效果不佳患者；②肥胖，伴有满月脸、水牛背、BMI指数＞28；③高血压发作呈突发性，并伴有面色苍白、心悸、多汗等；④夜尿增多或周期性麻痹病史；⑤尿频尿急及血尿史；⑥贫血及浮肿史；⑦避孕药服用史及第二性征发育史，包括月经来潮、阴毛、阴茎发育情况异常等；⑧夜间打鼾严重，白天困倦；⑨联合应用多种降压药物血压仍控制不佳。

高血压患者可根据以上标准进行自查，如有以上情况请及时就诊，以免延误治疗，而不是一味地服药或者增加药物剂量，以避免漏诊继发性高血压，失去治愈高血压的机会。