老年髋部骨折危害大

□天津中医药大学第二附属医院副主任医师 王琳珏

老年髋部骨折是老年人多发性骨折疾病，平均发病年龄是66～77岁。该部位骨折对老年人的影响巨大，一方面骨折后病死率较高，另一方面骨折后活动能力和生活质量严重下降，并且需要高级别看护。鉴于其严重危害，被称为“人生最后一次骨折”，下面我们一起来认识一下这个“骇人”的疾病。

髋部骨折是按照骨折发生的大体部位定义的，基本分为两大类：股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折。根据骨折的具体位置，股骨颈骨折又分为头下型、经颈型、基底型骨折；粗隆部骨折分为粗隆间骨折、粗隆下骨折。因为发生部位在股骨靠近身体中心的位置，所以又称为股骨近端骨折。

老年髋部骨折之所以会有如此“骇人”的称号，是源于髋部骨折后患者因疼痛不敢活动，不敢翻身，甚至不敢深呼吸；因惧怕排便、排尿引起的疼痛，有意无意地减少食物和水分的摄入，因此常见以下4大并发症：

1.坠积性肺炎。老年髋骨骨折病人卧床后因呼吸减弱、疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸动作，痰液不能顺利排出，容易导致肺部感染，这是高龄髋部骨折病死的主要原因。

2.泌尿系感染。老年人抵抗能力差，如果伤后饮水不足，很容易发生泌尿系感染。

3.压疮。由于髋部骨折后需长期卧床，长期住院治疗不太现实，大多数需将老人接回家。但骨折卧床老人护理要求很高，子女、护工难以达到要求，而老人因为骨折后的疼痛惧怕翻身移动，很容易发生压疮感染。

4.下肢静脉血栓。长期卧床不活动使得血流减慢，再加上饮水少血液浓缩，而且老年人常伴有高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础病，血管条件不好，很容易发生下肢静脉血栓。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛，血栓脱落也可能引起脑栓塞、肺栓塞。

综上所述，真正危及老年患者生命的“元凶”是髋部骨折之后所引起的并发症。我国是世界上老年人口规模最大的国家，目前进入高速老龄化时期，最终会转向重度老龄化和高龄化。髋部骨折的发生率与人口结构也密切相关，随着年龄的增加而升高，如75～84岁人群在10年内髋部骨折的发生率高达7%。随着我国老年人口绝对数量的增加，老年髋部骨折的人数必将快速增长。所以老年髋部骨折患者的增长以及患方对治疗预期的日益提高，对创伤骨科医生提出了巨大的挑战。