慢性阻塞性肺疾病患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的临床效果研究

何执一

荆州市第五人民医院呼吸科，湖北荆州434000

慢阻肺是慢性呼吸系统疾病，特征是气流持续性受限，中老年群体中发生率约为10%，有呼吸困难、慢性咳嗽等症状，且慢阻肺者很难进行重体力劳动，且生活、工作均受影响。慢阻肺病理机制较复杂，临床以药物控制为主，在各药物中，长效β2受体激动剂、糖皮质激素等能让慢阻肺者的运动耐受量得到提升，有稳定病情的效果，可避免慢阻肺急性期的反复发生[1]。此外，吸入剂的用药方式有操作简单的特点，能减少药物产生的胃肠道反应，药物经吸入后能在气道局部发挥作用，使气道阻塞情况得到较好的缓解[2]。有学者提出，在基础慢阻肺治疗时增加布地奈德福莫特罗粉吸入剂，作为复合制剂，能在单一用药的基础上发挥双重作用，既能保证慢阻肺者的服药安全性，又能维持用药有效性，且药物经吸入后1～3 min内发挥作用，可让慢阻肺者临床症状在短时间内缓解，继而有效减轻慢阻肺者的身体损伤和痛苦感[3]。因此，该文研究选取2019年10月—2020年10月期间74例慢阻肺者为对象，旨在明确布地奈德福莫特罗粉吸入剂的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文以74例慢阻肺者为研究对象，比照组37例，年龄40～70岁，平均（55.70±4.24）岁；病程0.7～8.3年，平均病程（3.93±1.01）年；女18例，男19例。治疗组37例，年龄41～71岁，平均（56.32±4.61）岁；病程1.1～8.6年，平均病程（4.20±1.37）年；女17例，男20例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为慢阻肺者；此前无哮喘史者；签署同意书；此前未行β受体阻滞剂类药物治疗；未发现精神类疾病；课题获得伦理委员会批准。

排除标准：有布地奈德福莫特罗粉吸入剂过敏史者；对药物吸入治疗不依从；有肺部手术史；有传染性疾病。

1.2 方法

比照组：基础慢阻肺治疗，药物有茶碱缓释片（国药准字H22020130）、沐舒坦，前者以保持0.1 g的剂量、2次/d的频率进行口服，后者保持30 mg的剂量、3次/d的频率进行口服。

治疗组：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（H20110556）治疗，保持每次2吸、2次/d的频率进行药剂吸入，并在治疗后行清水漱口操作，治疗周期为3个月。

1.3 观察指标

行慢阻肺者肺功能指标的观察，主要是FVC（用力肺活量）、FEV1（1秒用力呼气容积）等。

观察慢阻肺者的血气指标，除PaCO2（二氧化碳分压）外，还有PaO2（氧分压）。

观察慢阻肺者的治疗有效率，慢阻肺症状消失，血气、肺功能指标恢复为显效；慢阻肺症状较轻微，血气、肺功能指标未得到完全的恢复，仅是轻微改善为有效；和上述不符是无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组FVC、FEV1差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FVC、FEV1均改善，治疗组优于比照组，差异有统计学意义（t=12.494，7.258，P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较[（±s）,L]Table 1 Comparison of pulmonary function indexes between the two groups of patients before and after treatment[（±s）,L]

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较[（±s）,L]Table 1 Comparison of pulmonary function indexes between the two groups of patients before and after treatment[（±s）,L]

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2.2 两组患者治疗前后血气指标比较

治疗前，两组PaCO2、PaO2差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PaCO2、PaO2均改善，治疗组PaCO2为（39.75±3.05）mmHg、PaO2为（72.60±4.14）mmHg，优于比照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后血气指标比较[（±s）,mmHg]Table 2 Comparison of blood gas indexes between two groups of patients before and after treatment[（±s）,mmHg]

表2 两组患者治疗前后血气指标比较[（±s）,mmHg]Table 2 Comparison of blood gas indexes between two groups of patients before and after treatment[（±s）,mmHg]

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2.3 两组患者治疗有效率比较

经不同药物治疗后，治疗组的治疗有效率为97.30%，高于比照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢阻肺，炎症性疾病，炎症位置可在肺血管、肺实质、气道等，在炎性细胞作用下，炎症递质（白三烯、IL-8）等会随之出现，让慢阻肺者有气道气流受阻的情况，肺功能会受到影响，使慢阻肺者面临喘息、咳嗽等症状，更甚者会危及生命。医药技术发展快，慢阻肺药物增多，但各药物的疗效有差异性，且部分药物经长期服用后，会使慢阻肺者耐药性增加，且药物无法经肾脏完全代谢，药物毒性成分残留后，会加重肝脏损伤，因此寻求有效且安全的慢阻肺治疗药物成为研究重点[4-5]。药物是慢阻肺者稳定生命体征的重要途径，其中吸入剂类药物能在病变气道直接发挥作用，气道阻塞情况可短时间内得到缓解[6]。

表3 两组患者治疗有效率比较Table 3 Comparison of treatment efficiency between the two groups of patients

近年来，布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用多，其较强的抗炎作用，能在炎性介质释放中发挥阻碍作用，上皮细胞不会受到过多损伤，是疗效显著的吸入性糖皮质激素。作为复合制剂，布地奈德福莫特罗粉吸入剂中，布地奈德能增强肥大细胞的稳定性，还能在细胞活化、炎症介质生成中发挥抑制作用，平滑肌收缩反应得到控制后，能对慢阻肺者的气道重塑进行阻碍[7-8]。而福莫特罗则是β2受体阻滞剂，在β2受体转录中有促进作用，能抑制脱敏反应，且福莫特罗良好的亲水性和亲脂性，能在慢阻肺者吸入后短时间内发挥作用，疗效显著。布地奈德福莫特罗粉吸入剂，在平滑肌β2受体上发挥作用后，慢阻肺者的腺苷酸活化酶会被激活，还能转化至环磷酸腺苷，在蛋白质磷脂化中发挥促进作用，继而使慢阻肺者平滑肌得到松弛，支气管痉挛情况也得到缓解。此外，布地奈德福莫特罗吸入剂能抑制慢阻肺者炎性介质的释放，支气管高反应得到缓解后，毛细血管通透性也会降低[9-11]。还有学者指出，布地奈德福莫特罗吸入剂经治疗后，慢阻肺者的药物敏感度会增强，在预防耐药性的基础上让慢阻肺者临床症状得到缓解，且维持长期的疗效。

该研究结果中，治疗后，FVC、FEV1在治疗组中分别是（61.07±2.03）、（1.86±0.06）L，PaCO2、PaO2治疗组中分别是（39.75±3.05）、（72.60±4.14）mmHg，此数据优于比照组（P<0.05）。尹海英[12]对80例慢阻肺者开展研究，经治疗后，FVC、FEV1在观察组分别是（62.39±6.76）、（1.85±0.13）L，PaCO2、PaO2在观察组中分别是（41.6±6.2）、（63.7±7.1）mmHg，优于对照组（P<0.05）。此结果和该文一致性高，表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂疗效显著，能稳定慢阻肺者的生命体征，让其肺功能得到恢复，且血气指标也保持在较好的水平，对慢阻肺者而言值得选择。

综上所述，布地奈德福莫特罗粉吸入剂有独特的疗效，于慢阻肺者而言能使其肺功能、血气指标得到改善，且药物治疗有效性高，值得慢阻肺者选择。