贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床效果分析

姜维

招远市人民医院检验科，山东招远265400

在各种血液系统疾病中，贫血为其常见的疾病类型之一，通常以血液中血红细胞减少且低于正常范围为主要临床表现。血液中血红细胞可受较多因素影响而减少，且会在一定程度上减弱患者体质，在降低患者生活质量的同时还会对其身心健康带来一定影响[1]。目前临床贫血种类比较多，例如地中海贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血以及再生功能障碍性贫血等，其中以地中海贫血以及缺铁性贫血最较常见，具有较高发病率[2]。由于贫血类型的不同，其临床治疗方式也存在一定差异，因此在治疗前需要充分明确患者的具体贫血类型，由此可见进一步提高贫血类型的鉴别诊断准确性显得尤为重要[3]。该文正是基于此，对该院在2019年6月—2020年6月收治的80例需要进行血液检验的贫血患者的临床资料进行回顾性分析，以进一步分析贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的80例需要进行血液检验的贫血患者的临床资料进行回顾性分析，根据其贫血类型的不同将其分为对照组和研究组。对照组共计40例患者，平均年龄（39.75±5.67）岁；男16例，女24例；初中及以下学历者10例，高中及中专学历者15例，大专及以上学历者15例。研究组共计40例患者，平均年龄（39.71±5.69）岁；男18例，女22例；初中及以下学历者11例，高中及中专学历者15例，大专及以上学历者14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：研究由伦理会批准，患者或家属同意者；且符合地中海贫血相关诊断标准[3]、缺铁性贫血相关诊断标准[4]；认知功能正常。

排除标准：合并其他血液系统疾病以及恶性肿瘤疾病者；认知功能不正常者。

1.2 方法

对照组和研究组患者全部安排开展血液检验检查，在其检查当天空腹抽取2 mL静脉血，并且将采集到的血液统一放置在含有抗凝剂的血常规专用试管中，之后将血液和抗凝剂充分混合后，选择医院现有的全自动血液分析仪对其进行血常规检验，所有检验均由同一名检验人员根据相关检验操作流程完成检验，检验项目主要包括红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量。正常红细胞体积分布宽度的范围在10.4%~14.5%，红细胞平均血红蛋白浓度在300 g/L以下以及红细胞平均体积在79 fl以下则可以诊断为地中海贫血；红细胞体积分布宽度在14.5%以上，同时红细胞平均体积在79 fl以下则可以诊断为缺铁性贫血[5]。

1.3 观察指标

①观察两组患者血液检验检查后的红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量指标。②观察两组患者血液检验检查后的在诊断灵敏度方面、诊断符合率方面以及诊断特异性方面。

1.4 统计方法

数据均录入至SPSS 22.0统计学软件中进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血常规检验相关指标水平比较

在红细胞平均体积方面，对照组显著小于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；在红细胞体积分布宽度方面，对照组显著小于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；在红细胞平均血红蛋白浓度方面，对照组显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；在红细胞平均血红蛋白量方面，对照组显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血常规检验相关指标水平比较(±s)Table 1 Comparison of the levels of related indexes in routine blood tests between the two groups(±s)

表1 两组患者血常规检验相关指标水平比较(±s)Table 1 Comparison of the levels of related indexes in routine blood tests between the two groups(±s)

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2.2 两组患者诊断效果比较

在诊断灵敏度方面、诊断符合率方面以及诊断特异性方面，组间比较数据差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者诊断效果比较[n(%)]Table 2 Comparison of the diagnosis effect between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

贫血症是由于身体无法制造足够的血红蛋白所致的一种常见的血液系统疾病[6-7]，一旦发病，患者乏力和筋疲力尽，同时心情容易忧郁和易怒，除此之外，患者还可能会伴有不同程度的头晕目眩、注意力集中能力不断下降以及心悸等症状。据相关统计资料显示，有将近20%的女性有患贫血症的危险[5]。目前临床贫血类型比较多，例如地中海贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血以及功能障碍性贫血等，其中以地中海贫血以及缺铁性贫血比较多见。据世卫组织统计，目前全球大概有30亿人左右存在不同程度的贫血，而每年由于贫血诱发的各种疾病而导致死亡的患者数量多达上千万以上，因此进一步加强对贫血患者病情的准确诊断来提高临床治疗效果具有重要意义[8-9]。

在贫血疾病的诊断以及鉴别诊断中，血液检验为临床常见的一种检验方法，可以有效判断贫血患者的病因及发病机制，进而便于临床制定针对性的治疗方案[10]。地中海贫血和缺铁性贫血作为目前临床常见的两种贫血类型疾病，前者可受遗传诱导因素而发生，主要因患者血液中的珠蛋白发生合成障碍进而影响血红蛋白成分合成而致病，后者则多因为患者机体内储存的铁元素合成原料发生一定程度的减少致使机体无法合成血红蛋白而致病[7]。由此可见地中海贫血和缺铁性贫血在发病诱因方面存在相对较大的差异性，在无论是在机体铁代谢水平方面还是后期治疗方案的制定上也存在较大差异，因此进一步提高对此两种贫血疾病类型的鉴别诊断具有重大的现实意义。血液检验作为临床常见的贫血诊断方法之一，不仅检验操作简便，而且检查费用低廉，不会增加患者的经济压力，同时检验安全性高，因此在临床应用中极为广泛。

该次研究结果显示，对照组红细胞平均体积（67.93±3.68）fl、红细胞体积分布宽度(16.02±2.75)%显著小于研究组（74.60±3.09）fl、（22.03±2.96）%，红细胞平均血红蛋白浓度(314.88±14.07)g/L、红细胞平均血红蛋白量(24.15±3.14)pg显著高于研究组(290.03±13.72）g/L、(21.96±2.41）pg（P<0.05）；对照组灵敏度（95%）、符合率（80.00%）、特异性（65.00%）与研究组97.50%、85.00%、67.50%，组间比较数据差异无统计学意义（P＞0.05）。说明血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中均具有较高的诊断符合率，同时也可以通过血液检验检查中红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量指标之间的差异来有效鉴别患者的贫血类型。这与曹锋[11]的研究结果，缺铁性贫血组特异性为67.41%,灵敏度为94.20%,符合率为77.10%，他组为66.44%,93.74%,77.24%，组间比较数据差异均无统计学意义（P＞0.05），基本一致。

综上所述，将血液检验应用到贫血诊断与鉴别诊断中，可以取得良好的检验诊断效果，诊断符合率高，可以对地中海贫血和缺铁性贫血做出有效鉴别。