雷尼替丁联合生长抑素对急性胰腺炎患者炎症反应及ARDS发生的影响

陈亮锋，王 闯

(广州市增城区人民医院急诊科，广东 广州 511300)

急性胰腺炎是一种临床急腹症，主要因多因素作用导致胰腺内胰酶激活，引起胰腺自身消化的炎症反应[1]。急性胰腺炎患者临床可出现急性上腹痛、血清胰酶上升、恶心呕吐、发热等，病情严重可引起多器官功能衰竭，导致生命安全受到威胁[2]。雷尼替丁、生长抑素是临床治疗急性胰腺炎的常用药物，雷尼替丁属于H2受体阻滞剂，有抑酸效果，可减轻对胰腺的损害。生长抑素属于神经激素，可抑制胰酶的合成、分泌，从而改善病情[3]。本文旨在就我院雷尼替丁联合生长抑素对急性胰腺炎患者的临床治疗效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月-2020年1月为时间线，将研究主体设为我院收治的80例急性胰腺炎患者。患者知悉研究且自愿签订同意书。采取随机均分的形式分组，对照组男性22例，女性18例。年龄为22～73(52.42±4.12)岁。病程为4～27(12.14±3.12)h。观察组男性25例，女性15例。年龄为21～72(51.72±4.02)岁。病程为4～28(12.24±3.19)h。研究在医学伦理委员会同意下开展，两组患者在基于公平性的原则下参与研究，各项个人基本资料无差异性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者入院后均予以常规治疗方案，开展禁食、解痉止痛、胃肠减压、抗感染等。

对照组开展雷尼替丁治疗，取盐酸雷尼替丁注射液100mg+5%葡萄糖注射液200mL混合静滴，盐酸雷尼替丁产自江苏朗欧药业有限公司，国药准字为H32021589，1次/d，疗程为1周，依据患者病情对剂量进行调整。

观察组开展雷尼替丁联合生长抑素治疗，雷尼替丁用法用量与对照组一致。取生长抑素6mg+生理盐水48mL混合，经静脉泵入给药，生长抑素产自武汉华龙制药股份有限公司，国药准字为H20059188，1次/d，疗程为1周，依据患者病情对剂量进行调整。

1.3 观察指标

①疗效评价。

疗效评价标准如下：患者疗程结束时病情症状消失，血清指标恢复正常，则为治愈；患者疗程结束时病情症状基本消失，血清指标改善，则为有效；疗程结束时患者病情无明显改善，则为无效。

②炎症指标。

记录和比较两组治疗前后的炎症指标变化，包括白介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数。

③并发症。

记录和比较两组患者并发症的发生情况，包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肝肾受损、低氧血症、胰腺脓肿、肺部感染、休克。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率更高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 两组患者炎症指标变化比较

治疗前两组炎症指标相当(P>0.05)；治疗后观察组炎症水平更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者炎症指标变化比较

2.3 两组患者并发症比较

观察组并发症发生率更低(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者并发症比较(n，%)

3 讨论

急性胰腺炎的发生率较高，发病机制为致病因子作用导致胰腺腺泡细胞受损，导致胰腺内活性胰酶激活并释放，从而使胰腺组织受到损伤[4-5]。临床认为，急性胰腺炎与蛋白酶、磷脂酶A2、炎症细胞因子之间联系密切，治疗需对患者细胞因子、炎性递质释放进行抑制。

雷尼替丁属于长效H2受体阻断剂，其可抑制胰酶、胆囊收缩素的合成，抑制五肽胃泌素、组胺的释放，使胃酸、胃酶活性下降，从而减轻胰腺的损害，对胰腺修复有一定促进作用。另外，雷尼替丁的吸收性好，具有较高生物利用度，不良反应少，安全性高[6]。

生长抑素可抑制胰腺、胰液的分泌，从而使Oddi氏括约肌松弛，降低毛细血管渗透性，减少胰腺血供，对胰腺自身消化有阻滞作用，可保护胰腺细胞，对患者病情症状改善有积极意义[7]。同时生长抑素还可促使胰腺腺泡细胞凋亡，可抑制炎症因子的活性，减轻炎症反应[8]。研究结果表明，联合雷尼替丁以及生长抑素可减轻急性胰腺炎患者炎症反应，降低并发症的发生。

综上所述，对急性胰腺炎患者开展雷尼替丁联合生长抑素的治疗方案，对改善炎症反应有积极意义，同时可降低ARDS等并发症的发生率，安全性高，疗效确切，值得推荐和应用。