足三里穴位注射苯海拉明联合颈部中药封包对颈源性眩晕的疗效观察

陈银花，胡国新，刘龙辉，刘震宇，刘锦垣

(肇庆市高要区中医院，广东 肇庆 526100)

颈源性眩晕作为常见的眩晕综合征，其主要与椎-基底动脉供血不足、颈椎骨性异常、血管源性因素等有关。临床主要表现以眩晕为主，并伴有耳鸣耳聋、视力减退等症。目前尚未有统一、规范的治疗标准，临床多采用疏通血管、机械牵引、康复等疗法，虽取得良好疗效，但无法得到根治[1]。近年来，苯海拉明在颈源性眩晕的治疗中获得了一致好评，报道文献称其可有效改善颈部血流动力学，增加血管通透性，改善眩晕症状。随着中医疗法在该病的治疗优势逐渐突出，中医外治疗法已然成为治疗该病的新趋势。本研究现对足三里穴位注射苯海拉明联合颈部中药封包治疗颈源性眩晕的疗效进行分析，为临床治疗该病提供新的路径和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年10月-2020年8月在老年病科收治的120例颈源性眩晕，不限性别，年龄在18～80周岁。随机将其分为A、B、C、D组，每组30例。A组男性12例、女性18例，平均年龄为(49.28±12.93)周岁，病程在1～5年，平均病程为(3.01±1.31)年，治疗前《颈性眩晕症状与功能评估量表》平均分为(12.10±3.77)分；B组男性15例、女性15例，平均年龄为(49.18±12.73)周岁，病程在1～5年，平均病程为(2.83±1.42)年，治疗前《颈性眩晕症状与功能评估量表》平均分为(11.89±3.84)分。C组男性12例、女性18例，平均年龄为(48.94±12.25)周岁，病程在1～5年，平均病程为(2.39±1.62)年，治疗前《颈性眩晕症状与功能评估量表》平均分为(11.35±3.19)分；D组男性16例、女性14例，平均年龄为(48.19±11.95)周岁，病程在1～5年，平均病程为(2.73±1.13)年，治疗前《颈性眩晕症状与功能评估量表》平均分为(11.72±2.79)分。4组治疗前临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，证实组间存在可比性。

1.2 方法

D组给予基础治疗，血塞通注射液(规格：2mL∶100mg；批准文号：国药准字Z53021499)200mg+5%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，1次/d；小牛血去蛋白提取物(规格：10mL∶400mg；批准文号：注册证号H20080352)25mL+250mL 5%葡萄糖溶液，静脉滴注；口服倍他司汀(规格：6mg×30s；批准文号：国药准字H20040130)6mg，3次/d，饭后；桂利嗪(规格：25mg×100s；批准文号：国药准字H31022747)25mg，3次/d。

C组在基础治疗上予以颈部中药封包：a药物选择：黄柏、透骨草、桂枝、羌活、独活等(粉剂)。b操作：将所有药物加姜汁、蜂蜜调至糊状予封包在患者颈部，外敷30min，2次/d。

B组在基础治疗上予以足三里穴位注射苯海拉明：a穴位：足三里，位置膝部外侧缘下3寸，胫骨前缘外侧一横指。b注射药物：苯海拉明(规格：1mL∶20mg；批准文号：国药准字H12020617)10mg(单侧)；c操作：足三里穴位皮肤表面进行常规消毒，将装有10mg苯海拉明注射器垂直进入2cm，小幅度提插，待患者自感酸沉感后进行回抽注射器，无血后可将药物慢慢推注。注射完毕后可迅速拔针，按压穴位2min，防止出血。

A组在基础治疗上予以足三里穴位注射苯海拉明及颈部中药封包：①穴位注射与B组一致；②颈部中药封包与C组一致。

4组患者治疗均为一周一疗程。

1.3 观察指标及疗效判断

①中医症候积分[2-3]：观察患者治疗一周后各进行一次评分。积分主分为主症及次症。主要针对患者主症(眩晕、头痛)和次症(精神状态、耳鸣耳聋、视力减退、纳差、颈部状况、大便状况、小便状况、舌脉象)等症状按照轻重程度记为0～3分。每项满分为10分，总分为100分，10～30分显示症状较轻，31～89分显示症状一般，≥90分显示症状严重。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析，计数资料以“%”表示，采用“χ2”检验；计量资料以均数±标准差代表，采用t检验。当P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

4组治疗一周后进行中医症候积分比较。A组治疗一周后主症(眩晕、头痛)和次症(精神状态、耳鸣耳聋、视力减退、纳差、颈部状况、大便状况、小便状况、舌脉象)等积分均低于其余三组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组与C组主症及次症症候积分比较无统计学差异(P>0.05)；A组中医症候积分总分明显低于B组、C组、D组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 4组治疗结束一周后中医症候积分比较分)

3 讨论

颈源性眩晕属于中医学眩晕范畴，多因内外因素导致上气不足，髓海空虚，津液输布障碍、气虚运血无力、痰瘀互结，导致痰浊内生、瘀血阻窍以及郁久化火，极易发生眩晕[4]。穴位注射作为现代中医疗法的一部分，其通过刺激穴位起到调节脏腑、疏通经络、气血的功效的同时，保证短时间内达到药效的功作用。本研究选用进行穴位注射，因该穴为足阳明胃经合穴，素有“诸病皆治”称号。具有补中益气、调五脏气虚惫，使得机体气血津液充盛，髓海得到濡养。现代医学认为，穴位注射可刺激经络相关脏腑的神经源，支配血管舒缩效应，改善血管供血效果[5]。苯海拉明作为治疗眩晕的常用药，其在抑制组胺对血管作用的同时，对血管通透性、植物神经功能均具有良好的改善功能。此外，该药物可抑制内耳血管痉挛，降低眩晕症状。苯海拉明穴位注射即可发挥药物支配血管舒缩效果，又可对穴位起到疏通气血的效果。

颈部中药封包外敷是将祛瘀生新、舒筋通络功效的药物渗进皮肤直接发挥调和气血、温经通络的作用。通过将药物中的有效分子经跨膜运动进入体内，传导刺激皮肤-大脑-内脏信息传导功能刺激皮肤感受器，达到治愈效果。

本研究将足三里穴位注射苯海拉明与颈部中药封包联合治疗颈源性眩晕，结果显示，A组治疗一周后主症(眩晕、头痛)和次症(精神状态、耳鸣耳聋、视力减退、纳差、颈部状况、大便状况、小便状况、舌脉象)等积分及总分均低于B组、C组、D组三组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。这表明足三里穴位注射苯海拉明联合颈部中药封包可有效改善颈源性眩晕临床症状，提高临床疗效。

综上所述，足三里穴位注射苯海拉明与颈部中药封包联合治疗颈源性眩晕，可降低中医症候积分，从而提升临床疗效。