酸碱平衡法治疗阴道炎的临床效果观察

李晓翠

(北京市石景山医院妇产科，北京 100043)

阴道炎是妇科常见病和多发病，根据感染病原体种类的不同，阴道炎类型也不尽相同。临床对阴道炎的治疗主要根据感染病原体进行对症治疗，但应用抗生素治疗容易导致阴道菌群紊乱、酸碱平衡失调，导致根治效果较差，容易复发，给患者带来严重困扰[1]。近年来，临床在积极抗阴道炎病原体治疗的同时，重视恢复阴道酸碱平衡、重建阴道微生态环境，能有效增强阴道抗病能力和自洁能力，提升疗效，降低复发率[2]。本研究进一步分析酸碱平衡法治疗阴道炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2019年12月在我院妇科治疗的100例阴道炎患者随机分为两组。观察组50例，年龄21～48岁，平均年龄(33.7±9.2)岁，其中细菌性阴道炎17例、霉菌性阴道炎21例、滴虫性阴道炎12例；对照组50例，年龄20～47岁，平均年龄(33.4±9.6)岁，细菌性阴道炎16例、霉菌性阴道炎20例、滴虫性阴道炎14例。所有患者均经阴道分泌物检查确诊为阴道炎，表现为不同程度的外阴瘙痒、白带异常、尿频、尿痛等症状；排除合并全身感染、生殖系统感染、妊娠期或者哺乳期女性、精神疾病或意识障碍、药物过敏等。对比两组的年龄、阴道炎类型等无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组根据感染病原体类型选择相应药物治疗，滴虫性阴道炎使用甲硝唑栓(湖北东信药业有限公司生产，国药准字H42021784，0.5g/枚)，每晚清洁外阴后置入阴道内，1粒/次，1次/d，使用21d，并口服甲硝唑片(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H13023432，0.2g/片)，200mg/次，3次/d，服用7d；霉菌性阴道炎使用硝酸咪康唑栓(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930214，0.2g/粒)，每晚清洁外阴后置入阴道内，1粒/次，1次/d，7天一个疗程，之后月经前或后用药一疗程，连续3个月经周期；细菌性阴道炎使用甲硝唑栓，每晚清洁外阴后置入阴道内，1粒/次，1次/d，使用7d，并口服甲硝唑200mg/次，2次/d，连用7d[3]。观察组在此基础上使用酸碱平衡法治疗，应用弱酸性阴道配方洗护液，pH值为4，红核妇洁洗液(山东步长神州制药公司生产，国药准字Z10980131，10mL/袋)按说明书稀释后进行外阴清洗，2次/d，共治疗7d。

1.3 疗效判断标准

显效：外阴瘙痒、白带异常、尿频、尿痛等症状消失，白带的量、色、质恢复正常，复查阴道分泌物为阴性，阴道pH值≤4.5；有效：外阴瘙痒、白带异常、尿频、尿痛等症状明显减轻，白带的量、色、质明显改善，复查阴道分泌物为阴性或弱阳性，阴道pH值≤4.5；无效：外阴瘙痒、白带异常、尿频、尿痛等症状无明显改善，白带的量、色、质仍欠佳，复查阴道分泌物为阳性，阴道pH值>4.5[4]。

1.4 观察指标

治疗后检测阴道pH值，统计pH值>4.5和pH值≤4.5的比例，评估Nugent评分[5]；随访1年，统计有无宫颈炎、盆腔炎、宫颈糜烂等并发症发生。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的74.00%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组pH值及Nugent评分比较

观察组治疗后pH值≤4.5的比例明显高于对照组，Nugent评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组pH值及Nugent评分比较

2.3 两组并发症发生率比较

观察组宫颈炎、盆腔炎、宫颈糜烂等并发症发生率明显低于对照组，复发率也低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生率比较(n%)

3 讨论

阴道炎是生殖系统常见的感染性疾病，多于患者机体免疫功能下降时发病，导致病原体在阴道内大量繁殖，破坏阴道内环境，引发阴道瘙痒、白带异常等一系列症状。临床一般采取局部阴道用药及全身用药治疗，根据病原体感染类型选择敏感性抗生素，能有效抑菌、消炎作用，但阴道应用抗生素治疗容易破坏阴道正常菌群，导致酸碱度失衡，微生态环境紊乱，pH值升高，有益菌群受到破坏，降低了阴道自我修复能力，导致病情不易治愈、反复发作[6]。因此，临床在常规治疗的同时应辅助平衡阴道pH值治疗，以提升阴道自我修复能力，增强阴道炎防治效果。

酸碱平衡法是一种改善阴道pH值的有效治疗方法，通过使用pH值在4.0的弱酸性阴道配方洗护液冲洗阴道，能杀灭阴道内细菌，并激活阴道内有益菌的生长，促进阴道内正常微生物生态环境的恢复，协同发挥杀菌、抑菌作用，恢复阴道正常菌株活性，增强阴道免疫力，提升阴道自洁能力及抗病能力，提高整体疗效，降低阴道炎复发率。临床研究显示，碱化的阴道分泌物会导致阴道不适症状，升高阴道内pH值，有助于病原菌的生长。而阴道局部应用弱酸性阴道配方洗护液后能促进阴道内pH值的降低，达到适宜的阴道pH值，减少阴道粘膜的充血，减轻外阴瘙痒，能预防病原体逆行感染盆腔组织，提升阴道抗菌消炎能力。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的74.00%(P<0.05)；观察组治疗后pH值≤4.5的比例明显高于对照组，Nugent评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组宫颈炎、盆腔炎、宫颈糜烂等并发症发生率明显低于对照组，复发率也低于对照组(P<0.05)。充分证明酸碱平衡法治疗阴道炎能够提升整体疗效，促进阴道pH值的恢复，增强阴道自身的屏障及防护能力，提高对抗病原体的功能，并促进阴道内有益菌群的生长繁殖，恢复阴道内微生态平衡，也有助于提高抗病效果。

综上所述，酸碱平衡法治疗阴道炎的临床效果确切，有效降低了阴道内pH值，恢复阴道酸碱平衡，提升阴道自身的抗病能力，进而抑制病情、降低并发症发生率及复发率、达到治愈疾病的目的。