内蒙古地区无偿献血人群丙肝流行趋势及影响因素

安国红 马雪梅

1.北部战区疾病预防控制中心传染病防控科，辽宁沈阳 110043；2.联勤保障部队第969 医院药剂科，内蒙古呼和浩特 010050

丙肝的临床症状主要表现为全身乏力、恶心、右季肋部疼痛、食欲下降、腹胀等[1]，严重影响患者的生活质量。流行病学调查结果显示[2]，我国丙肝的患病率呈逐年上升的趋势，且在各个地区的流行状况以及基因型分布情况各有不同。丙肝的传播途径复杂多样，如共用注射器吸毒等，虽得到有效控制，但对于共用剃刀、共用理发刀等行为仍然没有得到足够重视[3]。本研究对内蒙古地区无偿献血人群丙肝发生情况进行调查分析，分析丙肝感染发生的影响因素，旨为临床上预防丙肝发生提供一定的指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月—2020年12月内蒙古地区1860 例无偿献血者的相关资料，数据来源于中国疾病预防控制信息系统[4]，无偿献血人口数据资料来自《我国无偿献血舆情大数据》[5]，根据是否感染丙肝分为感染组（324 例）和未感染组（1536 例）。本研究经北部战区疾病预防控制中心医学伦理委员会审批。纳入标准：①均为内蒙古地区无偿献血人群；②感染丙肝者均符合丙肝感染的诊断标准[4]；③年龄＞18 岁；④研究对象均对本研究知情同意。排除标准：①患精神疾病或存在认知障碍者；②不能配合调查者；③文化程度较低者；④伴其他病毒疾病感染者；⑤沟通障碍者。

1.2 方法

统计2016—2020年内蒙古地区1860 例无偿献血人群中每年丙肝的患病率。采用院内的丙肝感染危险因素调查表，调查前对两组进行相关的培训与指导。调查方式采用电话交流、短信交流、邮递调查表、面对面交流等方式。调查内容包括年龄、性别、家族肝炎疾病史、住院史、共用玻璃注射器史、内镜检查史、共用剃刀、手术史、输血史、针灸史等。分析丙肝感染的影响因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；单因素分析中，差异有统计学意义的变量，纳入多因素Logistic回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血人群中丙肝的患病情况

2020年无偿献血人群中丙肝的患病率最高，为120 例（6.45%），其次为2019年86 例（占4.62%）、2018年67 例（占3.60%）、2017年39 例（占2.10%）、2016年12 例（占0.65%），各年份间丙肝的患病率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 无偿献血人群丙肝感染的单因素分析

1860 例无偿献血者中，324 例感染丙肝。两组在家族肝炎疾病史、住院史、共用玻璃注射器史、共用剃刀史、既往输血史方面存在差异（P＜0.05），而在年龄、性别、内镜检查史、手术史、针灸史方面，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 无偿献血人群丙肝感染的单因素分析[n（%）]

2.3 无偿献血人群丙肝感染的多因素分析

以两组是否发生丙肝感染作为因变量，纳入单因素分析中差异有统计学意义的因素，赋值情况：无家庭肝炎疾病史=0，有家庭肝炎疾病史=1；无住院史=0，有住院史=1；无使用玻璃注射器史=0，有使用玻璃注射器史=1；无共用剃刀史=0，有共用剃刀史=1；无输血史=0，有输血史=1。采用多因素Logistic回归分析显示，有家族肝炎疾病史、住院史、使用玻璃注射器史、共用剃刀史、输血史为发生丙肝感染的危险因素（P＜0.05）（表2）。

表2 无偿献血人群丙肝感染的多因素分析

3 讨论

根据调查结果显示[6]，自2004～2016年，我国丙肝的整体患病率呈逐年上升趋势，整体情况不容乐观。有研究指出[7-8]，丙肝患者容易出现肝细胞癌、肝硬化、糖尿病、脂肪肝等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，采用有效的方式调查丙肝发生情况的危险因素对于预防疾病、改善预后具有重大意义。

本研究结果显示，2016年无偿献血人群中丙肝的患病率最低，随着年份的增加丙肝的患病率逐渐增高，提示随着年份的增加内蒙古古地区无偿献血人群丙肝发生率呈逐年上升趋势，既往研究显示[9]，广州地区无偿献血人群丙肝患病率逐年升高，与本研究结果相符，可能与丙肝发病率真实增加、部分无偿献血人群不注重丙肝疫情防控等有关。多因素Logistic回归分析显示，年龄并不是内蒙古古地区无偿献血人群发生丙肝感染的危险因素，与少量研究结果存在差异性[10]，可能与两组的地域不同、生活环境不同、纳入范围不同等因素有关。本研究通过Logistic分析发现存在家族肝炎疾病史、住院史、共用玻璃注射器史、共用剃刀史、输血史均为内蒙古古地区无偿献血人群发生丙肝感染的危险因素（P＜0.05）。有研究指出[11]，高丙肝病毒载量通过母亲传给新生儿的概率较高，并且长期与家族肝炎疾病的患者生活在一起，丙肝感染几率增加，需要长期生活在家庭肝炎疾病的人群应定期去医院做检查，预防丙肝感染的发生；输血者接触到丙肝感染可能性较大，丙肝主要通过血液传播，抗-丙肝存在窗口期、少数感染丙肝患者不产生抗-丙肝[9]，导致大量输血后仍有可能感染丙肝，输血前后应及时进行检查，并佩戴好口罩，并且尽量减少大量输血[12]；共用玻璃注射器会增加感染丙肝风险，因为非一次性注射器的针头可能在使用前未进行严格消毒而引起丙肝感染，当使用一次性注射器时，应事先检查该注射器是否二次利用或有损害[13]；丙肝主要通过血液传播，共用剃刀过程中若不慎刮破皮肤的话，很容易引起交叉感染，应避免共用剃须刀[14]；医院中感染病毒较多，如丙肝等，若住院人员防护措施不充分，接触丙肝病毒几率增高，住院时应注重丙肝疫情防控，佩戴口罩，及时更换衣物，保证病房干净[15]，通过上述措施可有效减少内蒙古地区无偿献血人群丙肝感染的可能性。Taherkhani 等[16]研究结果显示，丙肝感染在不同性别间的流行率差距无显著性差异，本研究缺乏探讨不同性别丙肝流行率，其具体的关系仍待进一步探究。

综上所述，2016—2020年内蒙古地区无偿献血人群中存在家族肝炎疾病史、住院史、共用玻璃注射器史、共用剃刀史、输血史的人群发生丙肝感染的可能性较高，应针对危险因素进行预防。