柔性管理理念在妇产科急诊护理管理中的应用

李 娟，谢 颖，黄 文

(曹县县立医院 山东曹县274400)

医院妇产科急诊部人员流动性较大、药物种类繁多、疾病类型复杂，护理工作繁琐，存在很多风险因素，以往妇产科常规护理具备普适性，患者的差异化护理需求得不到满足，易发生各类护理风险事件，不仅影响患者顺利就诊，还可能引发医患纠纷[1]。因此优化临床护理模式，对提升现代医学服务具有重要意义[2]。近年来，随着临床护理管理模式的优化与更新，柔性管理理念在临床护理工作中得以渗透，其主要采取非强制性的方式，使个体内心产生潜在说服力，转化其心理意志，使其树立对于自身工作的崇敬之情，提高其工作归属感，从而充分调动工作积极性，提高工作效率[3-4]。本研究旨在探讨柔性管理理念在妇产科急诊护理管理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月1日～2020年12月31日我院妇产科急诊在岗工作的25例注册护士作为研究对象，均为女性，年龄21～45(33.12±2.88)岁；受教育程度：中专5例，大专18例，本科及以上2例；职称：护士14例，护师7例，主管护师及以上4例；期间无人员变动。护士纳入标准：工作年限≥1年；取得医护人员执业资格证；心理状态和精神状态正常；自愿配合本研究。护士排除标准：实习生、进修生或轮转生；拒绝或中途退出本研究者。选取2019年1月1日～12月31日实施柔性管理前妇产科急诊收治的98例患者设为对照组，年龄36～85(58.45±9.32)岁；孕周37～41(39.02±0.85)周；其中初产妇60例，经产妇38例。选取2020年1月1日～12月31日实施柔性管理后妇产科急诊收治的100例患者设为研究组，年龄36～86(59.65±10.05)岁；孕周37～41(39.05±0.87)周；其中初产妇69例，经产妇31例。患者纳入标准：成年女性(≥18周岁)；病案资料保存完整者；依从性好、配合度高者。患者排除标准：合并严重脏器疾病者；认知功能障碍或精神疾病者；严重全身性感染者；不具备手术指征者。两组护士及患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审批。

1.2 方法 2020年1月1日前实施常规护理管理，即由护士长随机分配护理资源，做好患者病情观察，严格依据无菌原则进行各项护理操作，遵医嘱指导用药，做好各类并发症预防等。自2020年1月1日，在常规护理管理基础上实施柔性管理。①打造“以人为本”的医疗管理文化。护士长了解护士情况，充分尊重护士的意见，及时予以心理疏导。为护士搭建自我展示的平台，给予不断培训、提升自我的机会。②与护士加强沟通。每个月开展1次茶话会，要求除值班人员外其他人员尽量参与，营造温馨的沟通环境，鼓励护士直抒己见，释放内心压力;护士长应耐心倾听，深入了解护士的心理变化与难处，予以帮助并尽快解决；同时鼓励护士发表对病区工作的看法与建议，护士长对于新入科护士的进步表示鼓励与支持。③设立护士需求本,实施弹性排班制度。护士根据自己意愿和需求写出理想的排班计划，由护士长在月末收集查看需求本，充分考虑护士的需求，在不影响工作的前提下合理排班。在工作高峰期、工作量大的情况下采取加强班，即增加1～2名护士，减轻护理人员的工作量；利用现有护理人员试行午间连班制、新老搭配双人工作制，达到护士与护士长的“双赢”。④知人善用，人尽其才。成立妇产科急诊护理风险管控小组，下设急救技能、仪器设备、药品管理、安全管理等多个组别，由护士长任总组长，在民主、全员参与原则下，择优选择组员并接受系统培训，考核通过予以入组。各组定期进行查房讨论，不断学习、分享常见及特殊案例等，各司其职，强化护理人员的主人翁意识，充分激发护士的积极性与潜能。⑤建立柔性激励机制，根据护士具体情况合理实施精神与物质的双重奖励举措。针对临床操作及专业知识进行培训，通过定期组织竞赛、演讲等形式，评选优秀、荣誉员工，提供外出进修、培训的机会，提高护士自我学习能力和积极性，改变消极懈怠工作状态。

1.3 评价指标 ①比较实施柔性管理前后护理人员职业幸福感评分。采用职业幸福感量表进行评估[6]，该量表由40个项目组成，包括利他行为、生活满意、人格成长、生命活力、健康关注、负性情感、正性情感、自我价值、友好关系9个维度，均采用5级评分制，1～5分表示非常不符合到非常符合，得分越高表示职业幸福感越强。②比较实施柔性管理前后护理人员工作满意度及留职意愿。③比较两组患者护理差错发生率、投诉率、风险事件发生率和及时上报率。④比较两组患者护理质量评分。采用本院自制护理质量评价表，内容涉及健康教育质量、病例书写质量、护理操作质量、应急能力及患者风险评估5个方面，各项分值0～100分，分数越高表示护理质量越高[5]。⑤比较两组患者护理满意度。采用自拟满意度调查表进行评估，采取百分制，分为满意(≥85分)、一般(70～84分)、不满意(<70分)。护理满意度=满意+一般。由调查者使用统一指导语讲解调查目的及问卷填写方法，被调查者当场填写后回收，回收后检查填写质量。

2 结果

2.1 实施柔性管理前后护理人员职业幸福感评分比较 见表1。

表1 实施柔性管理前后护理人员职业幸福感评分比较(分，

2.2 实施柔性管理前后护理人员工作满意度及留职意愿比较 见表2。

表2 实施柔性管理前后护理人员工作满意度及留职意愿比较[名(%)]

2.3 两组患者护理差错发生率、投诉率、风险事件发生率和及时上报率比较 见表3。

表3 两组患者护理差错发生率、投诉率、风险事件发生率和及时上报率比较[例(%)]

2.4 两组患者护理质量评分比较 见表4。

表4 两组患者护理质量评分比较(分，

2.5 两组患者护理满意度比较 见表5。

表5 两组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

护理安全与临床护理质量之间关系密切。实施医疗护理操作环节都存在风险因子，可能对患者造成不利影响[7]。妇产科急诊护理风险发生率较高[8]。因此，优化改进护理管理措施，调动科室医护人员的能动性，提高其职业道德素养，培养良好的责任意识，对减少风险事件、提升护理质量意义重大[9-10]。

柔性管理与人性化管理都属于行为科学范畴，柔性管理坚持“以人为本”的护理理念，基于人的心理和行为规律，强调在尊重人格独立和个人尊严的基础上，依据单位或企业的共同价值观和文化精神采取的管理方式[11-12]。为缓解妇产科急诊护士的工作压力，本研究尝试应用柔性管理。在柔性管理过程中，管理者更重视护理人员的内心情感，并考虑到护士生活与工作之间的平衡关系，通过弹性排班解决其困难，尽可能满足其合理需求，提供针对性心理疏导，激发工作热情；知人善用，为护士搭建自我提升的平台，使其真正参与到科室管理中，充分发挥积极性，有利于降低护理风险事件发生率和差错率，提高护理质量[13]。柔性管理重视护士身心状况，达到护理资源合理分流，使护理人员以最佳状态发挥其岗位价值，满足患者的多样化需求[14]。通过采取激励机制，使其自觉学习，提高综合素质和整体科室医疗质量，护士感受到自身价值和职业幸福感[15]。

本结果显示，实施柔性管理后护理人员职业幸福感评分、护理人员工作满意度及留职意愿均高于实施前(P<0.05)；研究组患者护理差错发生率、投诉率、风险事件发生率低于对照组(P<0.05)，风险事件及时上报率高于对照组(P<0.05)；研究组患者护理质量评分、护理满意度高于对照组(P<0.05)。综上所述，柔性管理理念应用于妇产科急诊护理管理中，可提高护理人员职业幸福感、工作满意度及留职意愿，降低护理差错发生率、投诉率、风险事件发生率，保障护理质量，值得临床推广。