护士专业生活品质与D型人格、正念的相关性分析

房 馨，李 丽，翟永华，颜 艳*

(1.山东大学齐鲁医院 山东济南250012；2.山东大学护理理论与实践创新研究中心)

护士专业生活品质是指护士作为助人者在提供护理服务过程中所获得的生活品质，包括积极的同情心满足和消极的同情心疲乏(即倦怠和二次创伤)[1]。护士在工作中需鼓励患者克服疾病带来的焦虑和恐惧，持续付出同情心，但可能会对护士心理产生不良影响，导致护理人员情感障碍、工作效率下降、医疗差错增加、离职率升高等[2-3]。因此，了解和提高护士专业生活品质具有重要意义。D型人格又称忧伤人格，包括消极情感和社交抑制两个维度[4]。有研究表明，D型人格与护士心理健康有直接和间接的相关性[5]。但尚未检索到D型人格与护士专业生活品质相关性的报道。正念是指对当下内在或外在刺激的反应不作任何评判，只是去观察和注意[6-7]。研究证实，基于正念的干预措施可以缓解护士的抑郁和焦虑情绪，降低职业压力水平，进而提高生活品质[8]。本研究旨在探讨护士专业生活品质与D型人格、正念的相关性，为提高护士的心理健康水平提供科学依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用方便抽样方法选取2021年3月1日～4月1日某三甲医院手术室、急诊科、ICU护士进行问卷调查，发放问卷300份，回收有效问卷271份，有效回收率90.3%。本研究所用问卷均由研究对象自愿填写，取得研究对象的知情同意。其中男78名、女193名，年龄(30.9±6.2)岁；D型人格132名，非D型人格139名。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表 由研究者自行设计，包括性别、年龄、身高、体重、受教育程度、职称、工作年限、吸烟、饮酒、日液体摄入量等相关内容。日液体摄入量指每日工作时间中的液体摄入量(8：00到工作结束时间)。

1.2.2 中文版护士专业生活品质量表(ProQOL-V) ProQOL-V由Stamm博士在2010年编制，具有良好的检测效度和信度[1]。该量表包括30个条目，分为同情心满足(10个条目)、倦怠(10个条目)、二次创伤(10个条目)3个维度。同情心满足为积极心理体验，倦怠和二次创伤为负性心理体验。采用Likert 5级计分法，1分=从未有过，2分=很少，3分=有些时候，4分=经常如此，5分=总是如此。同情心满足维度Cronbach′s α系数值为0.948，倦怠维度Cronbach′s α系数值为0.821，二次创伤维度Cronbach′s α系数值为0.906。

1.2.3 D型人格量表(DS14) 该量表包括14个条目，包括消极情感(7个条目)和社交压抑(7个条目)两个维度。采用Likert 5级计分法，0分=完全不符合，1分=较不符合，2分=不确定，3分=较符合，4分=完全符合。D型人格的确定标准：消极情感≥10分，且社交压抑≥10分。D型人格量表Cronbach′s α系数值为0.901。

1.2.4 简版正念能力量表(SIM-C) SIM-C共12个条目，分为有意识行动、描述、不判断3个维度。采用Likert 5级计分法，1分=完全不符合，2分=有些不符合，3分=中立，4分=有些符合，5分=完全符合。各维度得分越高表示正念能力越高。有意识行动维度Cronbach′s α系数值为0.870，描述维度Cronbach′s α系数值为0.854，不判断维度Cronbach′s α系数值为0.762。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。单因素分析采用独立样本t检验和单因素ANOVA。双变量相关性采用Pearson相关分析。采用多元线性回归分析预测D型人格、正念对护士专业生活品质的作用。

2 结果

2.1 不同人口学特征护士专业生活品质单因素分析 见表1。

表1 不同人口学特征护士专业生活品质单因素分析(分，

2.2 本组护士专业生活品质在日液体摄入量、饮酒、BMI方面比较 见表2。

表2 本组护士专业生活品质在日液体摄入量、饮酒、BMI方面比较

2.3 D型人格与非D型人格护士专业生活品质评分比较 见表3。

表3 D型人格与非D型人格护士专业生活品质评分比较(分，

2.4 护士专业生活品质与正念水平的相关性分析 见表4。

表4 护士专业生活品质与正念水平的相关性分析

2.5 护士专业生活品质多元线性回归分析 见表5。

表5 护士专业生活品质多元线性回归分析

3 讨论

专业生活品质起源于同情心疲乏的研究，最早由Chase Joinson教授在1992年提出。Stamm博士在前人基础上研制出专业生活品质量表，目前已更新至第五版(ProQOL-V)，在国内外研究中广泛应用。同情心满足是指助人者在实施帮助的过程中所得到的满足和快乐，能使助人者得到正能量。倦怠是指助人者因持续付出情感关怀而导致同情心降低，最终可达到一种耗竭状态，从而出现情感淡漠的表现。二次创伤是指助人者在帮助受创伤者的过程中所获得的痛苦情感。目前，国内对护士专业生活品质的研究尚处于初级阶段，因此对其研究具有较高的现实意义。

性别是护士专业生活品质的影响因素。本研究发现男性护士在二次创伤维度的得分高于女性护士(P<0.05)，原因可能是男性对痛苦的耐受力和调节能力较女性差。本研究还发现吸烟护士在二次创伤维度的得分值高于不吸烟护士(P<0.05)，因此在护理团队中应加强禁烟控烟的宣传，尽量将吸烟比例降至最低。在饮酒方面，经常饮酒护士在二次创伤维度的得分高于不饮酒和很少饮酒的护士(P<0.05)，医院管理者应对经常饮酒的护士进行劝诫，使其摆脱酗酒的坏习惯，消除因经常饮酒对身心健康造成的不良影响。正常范围BMI(18.5～23.9)护士在同情心满足维度的得分高于其他护士(P<0.05)，提示在工作生活中应重视体重控制，注意营养均衡，拒绝暴饮暴食，保持适量运动。日液体摄入量<0.5 L的护士在倦怠维度得分高于其他(P<0.05)，提示护士在工作中应注意水分补充。摄入充足水分不仅有利于机体正常运转，保障身心健康。

D型人格包括2个维度，即消极情感和社交抑制。消极情感是指人们对负性情感容易产生愤怒、焦虑、紧张等情感，心中充满了消极的观念。社交抑制是指人们在交往中容易感到闷闷不乐，不愿与他人接近，不愿意主动表达自我情绪[9]。本研究发现D型人格护士在同情心满足维度的得分值低于非D型人格护士(P<0.05)，而在倦怠和二次创伤维度的得分值高于非D型人格护士(P<0.05)。因此，应对D型人格特质的护士给予心理疏导和鼓励，从消极情感和社交抑制两个维度进行有效干预，从而提高护士的专业生活品质。既往研究表明，正念与个体的共情能力和情绪体验呈正相关，能提升个人的幸福感[10]。本研究验证了正念和护士专业生活品质存在相关性。正念训练作为一种有效的情绪调节方法，对护理人员的情绪进行调节，提高其专业生活品质[11-12]。这也提示管理者应关注护士人员的正念水平，为下一步的有效干预提供理论依据。

本研究作为横断面研究，样本量较局限，缺乏一定的代表性。未来可以设计前瞻性随机对照研究，给予适当干预措施，观察其对同情心满足、倦怠和二次创伤等的影响，为提高护士专业生活品质提供更进一步的理论基础。