手术室护士对围术期患者实施保温护理的现状及相关影响因素研究

谭安丽

（湖北省武汉市第七医院 手术室，湖北 武汉 430070）

0 引言

低体温属于围术期患者常产生的表现之一，不仅能使患者的心血管功能出现紊乱，引起凝血、免疫力下降和伤口感染等现象，还能诱发心脏骤停等不良后果，严重影响到手术开展和患者预后。因此，做好围术期患者的保温护理有着重要意义。围术期低体温是能够有效预防的，同时手术室护士于低体温预防当中扮演着重要角色。为提高手术室护士对于围术期患者保温护理执行力及质量，现对42名护士开展研究，调查围术期保温护理实施现状，并分析有关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1月至2020年11月湖北省武汉市第七医院手术室共42名护士为研究对象，入选标准：①均为本院手术室护士。②在手术室的工作年限不低于2年。③配合手术巡回护士或者洗手护士。④取得护士执业资格证。⑤心理和精神状态正常。⑥均取得研究对象知情同意并自愿配合调查者。排除标准：①实习生、进修生或者轮转护士。②休产假时间不低于1个月者。③外出进修时间不低于1个月者。④手术室护理的辅助工作者。

1.2 方法。本次研究采取一般资料表和5个专用量表对手术室护士护理实施现状开展调查，具体如下：①一般资料表：内容涉及性别、年龄、婚姻状态、工作时间、文化程度、职务、职称和平均月收入等信息。②认知现状量表：采取郭娴娜[1]等研究中认知现状调查问卷，内容涉及到低体温定义、危险因素、低体温并发症及护理措施等4项，总共包含条目30个，采取是、不确定和否的3级评分方法。③自我效能量表：将潘菊艳[2]采取的自我效能量表作为依据，制定出包含17个条目自我效能量表，各条目采取1分至6分递进评分，其中1分表示完全不同意，6分表示完全同意。④安全文化态度量表：查阅何爱香[3]研究，内容涉及到团队气氛（条目7个）、管理感受（条目3个）、对工作满意（条目6个）、对压力认知（条目4个）、单位安全氛围（条目4个），采取1分至5分的评分方法，其中1分代表非常不同意，5分代表非常同意。⑤职业倦怠量表：采用李丽[4]研究中职业倦怠量表，内容涉及到情感衰竭、个人成就感和去人格化共3项内容，条目22个，采取0分至6分的7级评分方法，其中0分代表无倦怠，6分代表每日都可感受到倦怠。⑥管理现状量表：采取王静[5]等研究中的管理现状量表，内容涉及到管理控制（条目11个）和培训现状（条目5个），采用1分至3分的3级评分法，其中1分代表不同意，3分代表同意。

1.3 数据处理。采用SPSS 22.0统计软件分析数据，分别用t和χ2进行检验，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，以P值是否＜0.05为判断标准。筛选出两组有统计学意义差异的指标，检验标准为α=0.05，进行二分类logistic回归分析。

2 结果

2.1 手术室护士的围术期保温护理实施现状各因素得分。不同工作年限以及职称的手术室护士在管理现状、职业倦怠感、安全文化态度、自我效能以及认知现状得分方面均存在差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术室护士的围术期保温护理实施现状各因素得分

2.2 影响手术室护士围术期保温护理实施现状的主要因素分析。将有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现管理现状、职业倦怠感、安全文化态度、自我效能以及认知现状均是手术室护士围术期保温护理实施现状的主要影响因素，OR值均＞1，见表2。

表2 影响手术室护士围术期保温护理实施现状的主要因素分析

续表1

3 讨论

低体温属于围术期患者一类常见并发症，其出现和术中输注部分低温药物、手术时间过长、手术室温度较低、皮肤消毒以及术中应用低温冲洗液等有着密切关系，会影响患者术后恢复，甚至可危及生命。

手术室护士是保温护理的主要提供者，本次研究发现，不同工作年限以及职称的手术室护士在管理现状、职业倦怠感、安全文化态度、自我效能以及认知现状得分上存在差异有统计学意义（P＜0.05），将有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现管理现状、职业倦怠感、安全文化态度、自我效能以及认知现状均是主要影响因素，由此得出以下结论：①管理现状：围术期护士对体温监测重要性有着较高认知，然而实际工作中实施效果不理想，考虑原因和管理现状有关。护士长是科室的管理者，除应具备扎实业务能力之外，还需充分掌握有关管理知识、技巧和专业发展动态等，经交流和学习不断更新和改进管理及护理现状，促进护士综合素质及服务质量提升。②职业倦怠感及自我效能：职业倦怠感不仅会影响到护士身心健康，还会影响到护理队伍稳定及护理质量，而自我效能感增加能提升护士的工作投入水平及质量。③安全文化态度：护士的安全文化态度反映出其对患者生命安全价值观、信念和态度，和保温护理的执行力以及护理质量有着紧密联系，需要医院和有关管理部门积极通过有效合理措施加强手术室护士安全文化方面宣传教育，从根本方面改善其安全文化认知，促使其主动提供保温护理等，进而减少围术期低体温出现，确保患者安全。④认知现状：护士对于保温护理重要性认识属于影响其实施护理态度重要因素，认知态度越高实施态度则越坚定，因此需要将围术期有关保温护理知识加入手术室护士继续教育中，同时经分级培训及考核方式提升其学习效果，进而提升术中的保温护理服务质量。

综上所述，手术室护士给围术期患者开展保温护理时会受到较多因素影响，需要针对各类因素开展合理干预措施以提升保温护理执行率。