硫酸镁联合安宝片治疗先兆早产的效果分析

黄亚玲

（清远市中医院产科 广东 清远 511500）

早产是一种比较常见的异常妊娠现象，指的是在28～37周分娩。早产儿由于在母体中发育时间不足，身体各个组织器官尚未健全，因而预后情况通常都不够理想[1]。先兆早产的情况通常在妊娠中晚期出现，对先兆早产进行治疗，主要是抑制宫缩，使孕妇妊娠时间尽量延长，促进胎儿进一步发育成熟，从而减少早产对新生儿造成的不良影响[2]。以往对于此类情况，多采用硫酸镁单药治疗，虽然能够发挥一定的作用，但是总体来看疗效仍不够理想。为此，在常规治疗的基础上，应当积极考虑联合用药方案，使胎儿在母体中的发育时间尽可能得到延长[3]。基于此，本文选取2019年1月—2021年1月收治的先兆早产患者70例，研究了应用硫酸镁及配伍安宝片治疗先兆早产的方法和疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2021年1月收治的先兆早产患者70例，随机分成对照组和观察组，各35例。对照组患者年龄21～37岁，平均年龄（28.6±3.2）岁，初产妇22例、经产妇13例；观察组患者年龄22～38岁，平均年龄（28.7±3.1）岁，初产妇23例、经产妇12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合先兆早产的诊断标准，均无精神或治疗障碍，患者和家属均知情同意本研究。排除标准：有精神或智力障碍的患者，合并甲亢、心脏病、前置胎盘、胎盘早剥、严重贫血等疾病的患者。

1.2 方法

对照组采取硫酸镁治疗。使用硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20033860），首日分别给药0.9%氯化钠注射液500 mL，硫酸镁注射液7.5 g；0.9%氯化钠注射液500 mL，硫酸镁注射液7.5 g；0.9%氯化钠注射液100 mL，硫酸镁注射液5 g。次日分别给药0.9%氯化钠注射液500 mL，硫酸镁注射液7.5 g；0.9%氯化钠注射液500 mL，硫酸镁注射液7.5 g。观察组采取硫酸镁配伍安宝片治疗。硫酸镁用药方法与对照组相同。硫酸镁停用后，加安宝片（信东生技股份有限公司，批准文号：HC20160013），用法为Q2 h→Q4 h→Q6 h→Q8 h→Q12 h，每日根据情况调整用药，减量服用。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果，孕妇及新生儿结局，以及不良反应情况。治疗效果评价标准为：显效：用药后宫缩逐渐消失，妊娠状态持续，妊娠时间达到37周以上；有效：治疗后症状缓解，妊娠时间至少延长48 h以上；无效：症状无明显改善，宫缩状态持续，仍然发生早产。孕妇及新生儿结局指标包括延长妊娠时间、新生儿体重、新生儿阿氏评分、产后出血量。不良反应指标为心慌心悸、心动过速、面色潮红。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果的对比

观察组治疗总有效率94.29%高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组孕妇及新生儿结局的对比

观察组延长妊娠时间（28.60±5.23）d、新生儿体重（2.90±0.25）kg、新生儿阿氏评分（9.23±0.52）分，分别高于对照组的（20.24±4.44）d、（2.21±0.16）kg、（8.21±0.45）分，产后出血量（150.09±19.13）mL，低于对照组的（267.98±23.67）mL，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇及新生儿结局的对比（±s）

表2 两组孕妇及新生儿结局的对比（±s）

新生儿体重/kg组别 例数 延长妊娠时间/d新生儿阿氏评分/分产后出血量/mL观察组35 28.60±5.23 2.90±0.25 9.23±0.52 150.09±19.13对照组35 20.24±4.44 2.21±0.16 8.21±0.45 267.98±23.67 t 7.209 13.753 8.775 22.917 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应的对比

观察组不良反应发生率5.71%低于对照组的25.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（例）

3.讨论

先兆早产一般是在妊娠28～37周期间，出现了临产的症状或体征。早期可出现不规则性宫缩，随着逐渐进展，转变为和足月分娩相一致的规律性宫缩。近年来随着女性生活习惯的改变，以及二胎政策下高龄产妇的不断增加，导致早产发生率不断升高[4]。早产儿由于在母体中发育时间不足，更容易发生肺炎、肺出血、脏器发育不良等情况，导致预后较差、病死率较高。因此，临床上通常使用宫缩抑制性药物，对产妇宫缩加以抑制，延长妊娠时间，以达到更好的保胎效果，对于改善孕妇及新生儿结局也有积极的作用。硫酸镁是当前临床上治疗先兆早产的主要药物，其中含有镁离子，对运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放有抑制作用，能够将神经肌肉联接位置的传导阻断，拮抗子宫平滑肌钙离子，从而使子宫平滑肌收缩得到缓解和抑制，进而发挥出抑制宫缩的效果[5]。不过很多研究显示，硫酸镁对于宫缩的抑制作用相对比较温和，无法对宫缩进行快速有效的抑制，所以治疗效果比较有限。

安宝片则是另一种常用的治疗先兆早产的药物，药物名称是盐酸利托君，属于β拟交感神经药物，也是肾上腺素能β2受体激动剂。该药物能够对子宫肌层发挥作用，结合子宫平滑肌细胞膜的β2受体，使腺苷酸环化酶得到激活，进而提高细胞内环磷酸腺苷水平，使细胞内游离钙的浓度水平进一步降低，进而达到松弛子宫平滑肌、抑制先兆早产的效果[6]。此外，安宝片对于胎盘血液循环作用也能加以改善，促进胎儿在母体中的生长发育，进而使新生儿质量得到提高[7]。本文结果显示，观察组治疗总有效率94.29%高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见硫酸镁与安宝片配伍治疗先兆早产，治疗效果更为显著。另外，观察组在延长妊娠时间、新生儿体重、新生儿阿氏评分、产后出血量等指标上，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见联合用药对于改善母婴结局也有积极的影响。此外，联合用药在不良反应方面也能得到更好的控制，对于治疗安全性也有较好的效果。在用药时把握好用药禁忌，还可进一步提高安全性。

综上所述，在先兆早产的治疗中，采用硫酸镁配伍安宝片的治疗方法，能够提高治疗效果，改善母婴结局，减少不良反应，总体疗效十分理想。