医护与家属协同护理模式在小儿肺炎护理中的价值研究

张 帆，鲁菲菲，张 爽，张 彤

(吉林大学第一医院，吉林 长春 130000)

肺炎是临床一种常见的呼吸系统病变，若治疗不及时会引起一系列并发症，导致治疗困难，所以及时有效的治疗及护理干预至关重要。既往研究认为，层级链式护理用于小儿肺炎的护理可加快患儿恢复[1-3]。笔者在临床中发现，由于患儿年龄小、发病后多哭闹不安，加之咳嗽、喘憋等症状明显，患儿家属多存在焦虑、抑郁等不良心理，且对患儿的护理知识缺乏。针对此种情况，本研究选用医护与家属协同式护理模式对肺炎患儿进行干预，探讨该方法在小儿肺炎中的作用。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①患儿诊断为肺炎且符合小儿肺炎标准[4]；②均有咳嗽、呼吸短促、发热、肺部啰音等症状体征；③入组患儿监护者或家属对本研究知情，均自愿签署同意书。

1.2排除标准 合并严重身心病变，如先天性疾病或精神疾病等，无法参与本研究者。

1.3一般资料 选取吉林大学第一医院2018年10月—2019年10月收治的肺炎患儿100例，根据随机数字表法分组：观察组50例，其中男29例，女21例；年龄0.6～7.3(4.0±0.4)岁；病程1～3(1.5±0.5)d。对照组50例，其中男27例，女23例；年龄0.8～7.5(4.2±0.4)岁；病程1～3(1.6±0.4)d。2组患儿各项资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理学要求。

1.4护理方法

1.4.1对照组 针对患儿的实际情况给予肺炎的基本护理，患儿入院之后安排其入住隔离病房，对病房内所有物品均进行消毒处理，谨遵医嘱用药，同时做好饮食指导，保证营养供给，加强呼吸道护理。给予患儿合理的抗感染药物治疗，依据个体病情状况调节吸氧流量、浓度以及时间等，注意严格控制输液的无菌操作，控制好输液速度与用量等，遵照医嘱对患儿进行止咳护理等。

1.4.2观察组 在对照组的基础措施干预下对患儿实施医护结合家属的协同护理模式。具体护理实施步骤：①对患儿家属进行指导，帮助患儿家属建立起协同干预的正确意识，耐心对患儿家属讲解小儿肺炎的发病过程、并发症、治疗方法以及护理关键点等，能够耐心倾听家属倾诉，为家属解答疑问等，在家属参与协同下，护理人员最大限度为患儿布置病房环境，营造出家庭的感觉，让患儿有家的温馨感，氛围和谐舒适，此外要注意通风良好，同时也要注意做好降温保暖的预防工作，严禁家属在病房内吸烟。②为患儿设置符合儿童玩乐的娱乐专区，依据患儿的不同需求给予玩具配置，同时邀请家属参与到活动中来，与患儿互动。护理人员也要按时为患儿按摩叩背，协助家属为患儿翻身等，在该过程中，可以教导家属学习如何护理患儿，同时要求家属参与到患儿的手部、面部、口腔等部位的护理，学会正确护理方法，确保患儿的床被整洁干燥，注意及时清洗。③护理人员要定期与患儿家属沟通交流，密切关注患儿的治疗与护理感受，发现情绪出现变化或者病情有进展等，要及时予以相应正确的处理，纠正患儿家属以往对肺炎的错误认知，帮助家属正确掌握护理知识，针对不同家属予以耐心的解惑答疑。④积极与患儿家属沟通的同时并介绍同期入院的患儿家属，多方面对面交流活动，家属的多方交流以促进协同护理的进展。

1.5观察指标 ①记录2组患儿住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺啰音消失时间。②护理干预前及护理干预5 d后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估2组患儿家属焦虑、抑郁情况。③护理干预结束后采取自制护理质量问卷调查表评估护理质量，内容包括服务态度、护理技术、健康教育、病区环境以及责任心共5个维度，护理2周后由患儿家属予以4级评分(0，1，2，3分)，每项4小题，分数越高表示护理质量越好[5]。④根据护理质量评分判定护理满意度，15分为非常满意，10～15分为基本满意，<10分为不满意。总满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1住院时间等临床结局指标比较 观察组住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组肺炎患儿临床结局指标比较

2.2护理前后患儿家属HAMA、HAMD评分比较干预前，2组患儿家属HAMA和HMAD评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；护理干预5 d后，2组患儿家属HAMA和HAMD评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。见表2。

表2 2组肺炎患儿家属护理干预前后HAMA和HAMD评分比较分)

2.3护理质量比较 护理干预结束后，观察组护理质量各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。见表3。

表3 2组肺炎患儿护理质量各项评分比较分)

2.4患儿家属满意度比较 观察组患儿家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组小儿肺炎患儿家属满意度比较 例(%)

3 讨 论

肺炎一年四季均可发病，但多发生于气候骤变或者冬春寒冷季节，儿童由于呼吸道尚未发育成熟，抵抗力较低，故普通易感，临床以肺部湿啰音、咳嗽、呼吸短促等为主要症状，若治疗不及时，可能会导致患儿出现神经系统、呼吸以及循环系统的损伤，严重者可出现胃肠功能紊乱甚至心力衰竭等，危及其生命[6-7]。肺炎患儿的预后不仅与治疗密切相关，与合理的护理干预措施也有一定关系[8-9]。相关研究提示，对肺炎患儿采取适当的护理干预，更有利于缓解患儿病情，促进患儿康复[10-11]。

本研究借签文献[12-13]研究结果，在基础护理措施干预上给予肺炎患儿医护与家属协同护理干预模式。医护与家属的协同干预就是针对患儿这种特殊的群体，家属、医护之间的紧密配合，以改善患儿的护理干预效果。与常规基础护理措施相比，这种科学先进的护理模式能够更有效地提高护理人员的工作能动性，能够更好满足患儿的需求，提高患儿住院的舒适程度，有助于护患之间的和谐共处；另外患儿家属了解了疾病和护理相关知识，更加有利于控制患儿病情，有效减少患儿并发症的发生。

本研究结果提示，实施医护与家属协同模式的观察组患儿的体温恢复正常时间、住院时间、肺啰音消失时间以及咳嗽消失时间均明显短于对照组，HAMA和HAMD评分均明显低于对照组。可见家属与医护协同模式能够明显促进患儿各项指标的恢复，减轻患儿家属不良情绪。此外，患儿家属的满意度与护理质量也明显提高。分析原因为：通过医护与家属的协同合作，家属对患儿病情有所了解，对相关知识掌握程度提高，在护理中可以更好地配合医护人员，减少了干预时间，同时能够为医护人员提供相关辅助，提升了护理效率。而通过医护与家属的协作，护理中涉及的各项问题都得到了快速解决，护理质量评分明显提高，护理满意度也相应提升，形成良好的循环。

综上所述，医护与家属协同护理模式对于小儿肺炎患儿有着重要的价值和意义，不仅可促进患儿快速恢复，还可减轻患儿家属焦虑、抑郁情绪，提高护理质量和家属满意度，具有较好的临床参考以及借鉴价值。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。