改良体位护理干预在经股静脉射频消融术后的应用效果评价

李增荣

（丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

有学者的研究报道指出[1]，使经股静脉射频消融术患者早期活动的舒适度得以最大限度提高的方式即体位管理，为此本文就经股静脉射频消融术患者实施改良体位护理干预的价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 66例经股静脉行射频消融术的患者均为我院在2017年8月至2019年3月收治，以上患者在通过双盲选法分组后被分为研究组及参照组。研究组33例患者由男性19例及女性14例组成，年龄最大者53岁，最小者29岁，平均为（39.10±1.45）岁，BMI在20～26 kg/m2，平均为（21.70±1.75）kg/m2，其中14例为室性心动过速，12例为心房颤动，6例为预激综合征，剩下1例为心房扑动；参照组33例患者由男性21例及女性12例组成，年龄最大者57岁，最小者26岁，平均为（39.05±1.29）岁，BMI在19～26 kg/m2，平均为（20.98±1.57）kg/m2，其中13例为室性心动过速，11例为心房颤动，6例为预激综合征，3例为心房扑动。本次研究经我院伦理委员会讨论，准许实施。两组患者以上一般资料经统计评估显示P＞0.05，差异的统计学含义不存在。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[2]：①具有经股静脉行射频消融术适应证。②对手术具有较高耐受性。③知晓并同意参与所有研究。④近期无抗凝溶栓药物应用史。排除标准[3]：①患有精神类疾病。②意识不清晰，行为无自主性。③患有慢性疾病。④肢体功能存在严重障碍的患者。

1.3 研究方法 将常规护理干预模式应用于参照组患者中，护理的主要内容有术前检查，健康知识宣教，生命体征监测，疼痛护理以及用药护理，同时术后协助患者保持6 h头脚同一高度的仰卧平躺，并定期进行翻身[4]。研究组则同时实施改良体位护理干预，手术后1 h患者无法自主移动肢体，此时需要护理人员及家属合作，对患者肩部，下肢以及腰部等按照顺序进行平行移动，对穿刺点予以按压，并将支撑点转移于患者健侧肢体进行平移运动，此时应伸直术侧肢体[5]。在移动过程中应注意强度及频率，保持缓慢移动，以往返作为运动一次，每日进行4次；其次，手术完成1 h以后，可将头部高度进行调整，通常维持在15°倾斜的范围内，并将软枕垫于患者腰部，对外部压力进行缓冲，以使其腰背部肌肉痛感得到缓解[6]；在2 h以后，可将倾斜角度再增加15°，并对软枕位置予以间断调整；在4 h以后，应使患者进行半小时右侧卧，再进行半小时左侧卧，如此往复改变体位，在对健侧造成压力时应于术肢下方屈曲摆放健肢，并对腰部及下肢分别予以支持，在两腿间垫上软枕，同时伸直术肢。对术肢造成压力时应屈曲健肢，并分别对腰部及下肢进行支持，于两腿间放软枕，同时伸直术肢[7]。在此期间护理人员应对创口出血情况进行观察；12 h后可协助患者下床移动，但运动程度不能过于剧烈。

1.4 研究内容 本次课题需要研究两组患者焦虑评分，疼痛程度，护理满意度，住院时间以及并发症发生率。焦虑评分采用SAS量表，轻度焦虑分数在50～59分，中度焦虑分数在30～69分，重度焦虑分数大于70分。疼痛程度评分使用NRS量表，无痛分数为0分，轻度疼痛分数为1～3分，中度疼痛分数为4～6分，重度疼痛分数为7～10分。护理满意度：使用自制满意度量表，十分满意分数在90分以上，一般满意分数在60～80分，不满意为分数在60分以下。满意人数为十分满意人数与一般满意人数总和。

1.5 统计学分析 本次使用的统计学分析软件为SPSS 20.0，在其中以[n（%）]表示计数数据并实施χ2检验，计量数据以（）表示并实施t检验，数据差异的统计学含义存在显著性的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 焦虑评分及治疗相关指标对比 护理前研究组及参照组SAS评分无显著差异（P＞0.05），护理后SAS评分，护理满意度，并发症发生率及住院时间对比，研究组均优于参照组，且差异的统计学含义明显（P＜0.05）。

表1 两组患者焦虑评分及治疗相关指标对比

2.2 疼痛程度对比 术后1 h两组患者疼痛程度的对比无显著性差异（P＞0.05），术后12 h研究组轻度疼痛的患者明显多于参照组，且统计学意义存在（P＜0.05）。

表2 两组患者疼痛程度对比

3 讨 论

在心律失常的临床治疗中，常采用经股静脉射频消融术，应用该手术的患者需在术后进行12 h的患肢制动，这增加了其腰背部肌肉经受的外部压力，从而使患者产生不同程度的痛感，影响其术后恢复情况[8]。除此之外，手术后患者会出现不敢移动肢体的现象，担心触碰到穿刺点，所以产生失眠，肢体麻木以及难以小便等不良情况，另外交感神经会受到痛感的刺激，使全身耗氧量提高，阻碍呼吸系统及心血管系统的正常运转[9]。有报道指出[10]，可于术后对患者实施2 h的股静脉加压包扎，以使其舒适度提高，促进肢体功能的恢复[11]。所以在经股静脉射频消融术患者中，应实施针对性护理及运动训练来使其腰背部疼痛减轻，以提高护理满意度，缩短住院时间，改善因疼痛造成的负面情绪，需要注意的是，体位护理的时机及方式与护理效果密切相关。

从本次研究的成果中不难看出，实施改良体位护理干预的患者术后恢复时间更短，护理满意度较高，痛感减轻的同时显著改善了患者负面情绪，并且不会增加并发症发生率。这是因为体位的改变具有渐进性，能够最大限度降低外部因素对患者神经的刺激，且不会使其产生不适，因此有效地缓解了其焦虑及不安，缩短了康复时间[12]。在实施该护理干预的过程中，护理人员应主动告知患者及家属相关情况，并对穿刺位置情况予以观察，避免出现血肿及出血的情况。

总之，在经股静脉行射频消融术患者中实施改良体位护理干预具有较高的现实价值，可积极推广应用。