足月单胎新生儿窒息的发生情况及其影响因素分析

曾燕彩

（广东省广州市越秀区妇幼保健院 儿科，广东 广州 510030）

0 引言

新生儿窒息为新生儿常见并发症，可导致新生儿产生智力残障、癫痫、脑瘫，严重影响新生儿质量，给患儿家庭带来严重负担，必须引起高度重视。多项研究[1-2]显示，多胎、早产为新生儿窒息的独立危险因素，目前足月单胎新生儿窒息的发生情况及其影响因素研究较少，相关危险因素尚未完全明确，分析足月单胎新生儿窒息的影响因素，进而进行针对性护理，可进一步降低足月单胎新生儿窒息的的发病风险，对提高新生儿质量、改善患儿预后十分重要。本研究旨在分析足月单胎新生儿窒息的发生情况及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2012年1月至2020年12月我院新生儿科收治的足月单胎新生儿窒息患儿100例纳入研究组，将同期100例健康新生儿作为对照组，回顾性收集所有患儿临床资料。本研究获医院医学伦理委员会批准。纳入标准①新生儿窒息诊断标准为新生儿生后l min阿氏评分[3]（包含心率、皮肤色泽、呼吸频率、肌肉张力及喉反射）总分0～10分，＜8分即诊断为新生儿窒息；②均为足月单胎新生儿；③均在本院分娩未经转院者等。排除标准；①合并先天性心脏病者；②合并先天性呼吸系统疾病者；③临床资料不完整者等。

1.2 方法。①单因素分析。观察足月单胎新生儿窒息发生情况，通过电子病历系统收集两组患儿临床资料，内容包括高龄产妇、产妇文化程度、初产妇、规律产检、骨盆狭窄、合并妊娠高血压、妊娠期糖尿病、羊水异常、宫内感染、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、脐带因素（脐绕颈、脱垂、打结等）、胎盘异常、巨大儿等。②多因素Logistic回归分析。通过多因素Logistic回归分析了解足月单胎新生儿窒息的发生情况及其影响因素。

1.3 统计学分析。使用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验；采用多因素Logistic回归分析足月单胎新生儿窒息影响因素。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 足月单胎新生儿窒息的单因素分析。足月单胎新生儿窒息发生率为0.86%（100/11628）；研究组高龄产妇、产妇文化程度、骨盆狭窄、妊娠高血压、羊水异常、宫内感染、剖宫产、脐带异常、胎盘异常、巨大儿比例高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 足月单胎新生儿窒息的单因素分析

2.2 足月单胎新生儿窒息的多因素Logistic回归分析。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄产妇、胎盘异常、脐带异常、宫内感染、巨大儿均为足月单胎新生儿窒息的独立危险因素（OR=2.303、4.302、3.680、1.956、2.034，P＜0.05），见表2。

表2 足月单胎新生儿窒息的多因素Logistic回归分析

3 讨论

目前新生儿窒息影响因素的研究多针对全部新生儿，而足月单胎新生儿窒息发生影响因素的研究较少，本研究结果显示我院足月单胎新生儿窒息发生率为0.86%（100/11628），明显低于既往研究中新生儿窒息率15%～4%[4]，分析原因为，足月单胎新生儿中未包含早产、多胎新生儿，发育更为完善。

本研究结果中，多因素Logistic回归分析结果显示，高龄产妇、胎膜早破、脐带异常、宫内感染、巨大儿均为足月单胎新生儿窒息的独立危险因素。高龄产妇机体功能处于下滑趋势，子宫的收缩力和阴道的伸张力较弱，可增加难产几率，并延长产程，胎盘血供明显减少，增加足月单胎新生儿窒息风险[5]。胎盘为母体与胎儿连接部分，胎盘异常包括前置胎盘、胎盘功能不足、胎盘早剥等，可严重影响胎儿营养物质的吸收和发育，胎盘异常可导致新生儿呼吸系统、神经系统发育不足，提高足月单胎新生儿窒息发生率[6]。宫内感染指指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿感染，可导致羊水中氧气与营养物质无法满足胎儿需要，增加使得胎儿缺氧风险，降低生产过程中胎儿缺氧耐受度，宫内感染程度越严重，足月单胎新生儿窒息的发生率也越高[7]。脐带异常包括脐绕颈、脱垂、打结等，脐带异常可导致脐带血流受阻，影响新生儿血氧供应，脐带对新生儿的牵拉还可能进一步增加新生儿窒息风险。巨大儿分娩难度大，难以通过产道，产程相对较长，使得足月单胎新生儿难以建立自主呼吸功能，诱发新生儿窒息[8]。因此，在临床干预中，产前应根据产妇及胎儿情况进行分析，对具有高危风险的产妇进行干预包括加强对孕产妇的护理，避免产程延误、鼓励其顺利分娩等，同时密切关注产妇分娩过程中，临床体征变化，正确处理胎盘异常、脐带异常、宫内感染等情况，避免其对分娩进程的影响。

综上所述，足月单胎新生儿窒息率较低，高龄产妇、胎盘异常、脐带异常、宫内感染、巨大儿均为其影响因素。