无痛分娩中助产士责任与整体模式的应用效果研究

徐云仙，陈丽红

（广东省丰顺县人民医院，广东 梅州 514300）

0 引言

产妇能否顺利分娩与产妇自身的身体状况以及精神状况有着密切的关系，产妇的情绪可影响其分娩结局，因此，在产妇围生期内采取有效的护理干预极为关键[1-2]。现阶段，常规的助产方式已满足不了产妇个体化的需求，随着助产事业的发展，责任制助产护理逐渐应用于临床中，同时结合整体护理模式可有效降低产妇分娩过程的痛苦，提高产妇分娩结局[3]。本次研究主要探讨在无痛分娩过程中采用责任助产与整体护理模式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年4～12月在广东省丰顺县人民医院进行无痛分娩的160例产妇，随机表法将其分成两组，每组80例，对照组年龄23～39岁，平均（31.52±1.23）岁，孕周38～41周，平均（40.23±2.23）周；研究组年龄22～39岁，平均（31.25±1.33）岁，孕周38～41周，平均（39.38±2.35）周，将所有产妇的基线资料进行统计学对比，差异有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有产妇均为足月妊娠，单胎，基线资料完整，本院秉持真实、客观的原则告知产妇及家属研究内容，产妇与家属同意配合。排除异常妊娠、心肝肾功能存在障碍、一般资料不全者。

1.2 方法。当产妇宫口开到3 cm时进入分娩室，为其建立静脉通道并进行心电监护掌握胎心情况，协助产妇摆放体位，行硬膜外麻醉之后给予产妇5 μg舒芬太尼椎管内注射，并使用镇痛泵将75 mg罗哌卡因与45 μg舒芬太尼与氯化钠100 mL以椎管内注射的方式给予产妇，以6 mL/h速度注射，观察产妇的情况并根据其疼痛状况调整药剂量。对照组：该组产妇给予常规分娩护理。研究组：该组产妇采用助产士责任与整体护理模式。①产前干预：助产士为产妇及家属讲解分娩相关事项，让其了解阴道分娩对产妇及胎儿都有好处，告知产妇分娩疼痛等级，为其树立分娩信心，缓解产妇对于分娩的恐惧感与顾虑，能够积极配合助产士的引导。此外，助产士陪同产妇进行产前检查，与产妇聊天过程中了解其年龄、孕周等情况，关注其情绪变化，及时给予心理安抚。②产时干预：助产士为产妇讲解无痛分娩与体位护理的意义，指导产妇和家属怎样做到助产士、麻醉师与产妇之间的配合。助产士为产妇讲解怎样科学的选择体位，产妇走动时保持上身垂直状态。③产后干预：密切观测产妇生命体征及各项指标，特别是产后2 h产妇容易发生产后出血，所以这个期间应格外关注产妇情况。若产妇产生不良情绪或者面色痛苦需对其进行必要的检查预防发生产后出血等并发症。产后24 h关注产妇的状态，若有异常情况立即汇报给医生并进行对症处置。

1.3 观察指标。①对比两组产妇产程时间。②对比两组产妇分娩结局，包括产妇并发症、新生儿结局。③对比两组产妇产后焦虑抑郁评分，采用SAS、SDS自评量表，分数越高表示焦虑抑郁程度越严重，反之则表示焦虑抑郁情绪改善情况较好。④对比两组产妇顺产率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0版本统计学软件处理数据，计量型数据用（±s）表示，用t值检验；计数型数据用%表示，用χ2检验，P＜0.05代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组产妇产程时间。研究组产妇第一、第二及总产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组产妇产程时间对比（±s）

表1 两组产妇产程时间对比（±s）

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2.2 对比两组产妇分娩结局。研究组产妇产后并发症显著低于对照组，新生儿结局优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇分娩结局对比[n（%）]

2.3 对比两组产妇负性情绪评分。干预前，两组产妇负性情绪评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组产妇焦虑、抑郁情绪评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 对比两组产妇负性情绪评分（±s）

表3 对比两组产妇负性情绪评分（±s）

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2.4 对比两组产妇顺产率。研究组产妇顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组产妇顺产率[n（%）]

3 讨论

无痛分娩是一种能够缓解产妇分娩疼痛、降低不良妊娠结局的分娩形式。现阶段，选择无痛分娩的产妇逐渐增多，而对于产妇围生期间的助产士责任与整体护理也给予了高度关注[4-5]。产妇在分娩过程中常存在较大的恐惧、焦虑以及不安等情绪，不利于分娩的顺利进行，也会影响产妇产后的恢复以及新生儿的健康。因此，给予产妇有效的助产方式极为重要。责任制助产护理可在产妇围生期间全程陪护，能够随时掌握产妇的身体状况并对其进行调节。同时，在其产前、产中及产后配合相应的护理干预有助于产妇快速分娩，并且改善产妇的分娩结局，确保产妇及新生儿健康。

本次研究中研究组产妇第一、第二及总产程显著短于对照组（t=3.9045、2.7117、3.6034、3.6739，P＜0.05）；研究组产妇产后出血、下肢麻木、产程异常发生率显著低于对照组（χ2=4.7834、4.1026、4.7834，P＜0.05），新生儿酸中毒、胎儿窘迫、新生儿窘迫发生率显著低于对照组（χ2=4.7368、4.7834、5.7689，P＜0.05）；研究组产妇焦虑抑郁情绪评分显著低于对照组（t=9.4753、14.5234，P＜0.05）；研究组产妇顺产率显著高于对照组（χ2=4.6194，P＜0.05）。

综上所述，在无痛分娩过程中实施责任助产与整理护理模式效果显著，可提高顺产率，改善产妇的分娩结局，减少新生儿不良结局。