全面质控管理在检验科常规生化检验中的应用价值

2021-09-22王瑶

医学食疗与健康 2021年10期

王瑶

【摘要】目的：分析全面质控管理在检验科常规生化检验中的应用价值。方法：选择2019年1月至2020年1月间接受常规生化检验的100例患者作为研究对象，将其随机分为两组，Ⅰ组和Ⅱ组均有50例，并对其进行分阶段常规生化检验。第一阶段，所有患者均在全面质控管理的情况下接受生化检验；第二阶段（第一阶段检验结束后3.d），Ⅰ组患者仍在全面質控管理的情况下接受生化检验，Ⅱ组患者则行常规生化检验。分别对不同阶段两组患者的生化检验结果进行比较。结果：对第一阶段和第二阶段Ⅰ组、Ⅱ组患者的各项生化指标检验结果进行比较，第一阶段两组患者各项生化指标的检测结果均无显著差异（P>0.05）；第二阶段Ⅰ组各项指标检验与Ⅱ组差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，Ⅰ组患者在第一和第二阶段各项指标检测结果无显著差异（P>0.05），而Ⅱ组患者的第一阶段检测结果与第二阶段检测结果差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通过全面的质控管理，可以保证检验科常规生化检验中各项指标的准确度，为患者的后续治疗管理提供更为可靠的依据，在临床上具有极高的应用价值。

【关键词】全面质控管理；检验科；生化检验；应用价值

【中图分类号】R446.11+2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0163-02

生化检验是检验科常规的检验项目，也是临床诊断过程中十分重要的参考依据[1]。通过抽取受检者的血液样本来对其各项生化指标进行检测，并通过检测结果与正常参考区间对比来预测患者的患病情况或治疗效果，是临床生化检验的主要目标。但是在这个过程中，如果因外源性或内源性因素导致生化检验的质量不达标，检测结果的真实性和准确性就会大打折扣，不仅影响到患者的诊断结果，还会对其后续的治疗造成不利影响[2]，重者可能会因检测的失误偏差影响到患者的生命安全。因而，做好检验科生化检验中的质控管理就显得尤为重要[3]。为此，本文现分析全面质控管理的应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月至2020年1月间接受常规生化检验的100例患者作为研究对象，采用双盲随机法对其进行分组，每组50例，并分别设为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组患者中男17例，女33例，其年龄在18～58（45.7±7.8）岁。Ⅱ组患者中男16例，女34例，其年龄在19～58（46.1±8.2）岁。两组患者的基础资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：自愿接受常规生化检验；知情同意本次研究；可配合相关注意事项的完成。

排除标准：无法配合注意事项；存在认知功能障碍；存在精神疾病等患者。

1.2 方法

对所有患者进行分阶段常规生化检验，第一阶段，所有患者均在全面质控管理的情况下接受生化检验；第二阶段（第一阶段检验结束后3 d），Ⅰ组患者仍在全面质控管理的情况下接受生化检验，Ⅱ组患者则行常规生化检验。

检验仪器为日立生化7600型全自动生化分析仪及利德曼生化试剂，采用试剂配套定值质控血清进行室内质控。检测方法：受检患者选择在清晨空腹条件下采集静脉血2～4 mL，将采集到的血液标本置于含有促凝剂的采血管中，轻轻上下颠倒混合6～8次，使血液与促凝剂均匀混合，送实验室检查，在3000 r/ min的速度下离心10 min，获取血清，使用全自动生化分析仪对其进行检验。

全面质控管理要求在检验前、检验中和检验后从参检人员的培训到操作流程的规范管理等多方面进行管理，具体如下。

1.2.1 参检人员培训

对所有参与生化指标检验的工作人员进行培训，从血液样本的采集、送检时间到生化检验的操作规范、操作流程，每一步都要制定严格的操作规范，保证参检人员按照规范和流程进行操作。

1.2.2 操作流程和规范

检验前，要求在患者的肘静脉血液样本采集前做好对患者的宣教工作，保证其在空腹静息状态下采血，同时避免因饮食、运动、经期采血等因素导致检验结果出现偏差；做好采血前各检验设施的检查工作；血液采集的过程中，严格按照临床无菌操作规范进行；采血中要注意避免在输液侧同侧手臂采血，且采集到的血液不可剧烈晃动，防止发生标本溶血的情况[4]。

检测中：严格按照操作规程对血液标本进行检测；实验室检验人员在收到标本之后，要对其信息进行认真核对，确保无误的情况下再行检测；检测需在规定时间内完成，避免因标本放置时间过长导致检测结果出现偏差；根据检验的要求，确定标本的离心速度；上机前做好生化检验仪的质量控制管理和规范保养。将每份送检的标本都适当留样，以利于后续复查[5]。

检测后：对各项生化指标的检测结果进行及时、准确地记录，当患者的检测结果与其病症不相符合的情况下，要与患者取得联系进行确认，并对留取的样本进行再次检查，如检查结果仍然存疑，可以由多名临床医师对患者的患病情况以及其生化检验指标进行共同评估，在必要的情况下，再次采集患者的标本重新进行检测[6]。

1.3 观察指标

分别对两组受检者不同阶段的十一项生化检验指标测定结果进行比较，包括乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、碱性磷酸酶（ALP）、血清葡萄糖（GLU）。分析不同组别患者在同一阶段各项检测指标间的差异以及相同组别患者不同阶段各项检测指标间的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x± s）表示，采用t检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对第一阶段和第二阶段Ⅰ组、Ⅱ组患者的各项生化指标检验结果进行比较。第一阶段两组患者各项生化指标的检测结果均无显著差异（P>0.05）；第二阶段Ⅰ组各项指标检验与Ⅱ组差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，Ⅰ组患者在第一和第二阶段各项指标检测结果无显著差异（P>0.05），而Ⅱ组患者的第一阶段检测结果与第二阶段检测结果差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

生化标本检验是临床检验中最常用的一种检验方式，無论是对健康人群的疾病筛查，还是对已患病人群的疾病诊断与治疗分析，都有重要的参考价值[7-8]。但是由于血液标本的特殊性，在对其实施生化检验的过程中，检验结果的准确性会受到检验前、中、后来自检验人员、患者自身、仪器设备、储藏条件等多种因素的影响。因此，开展全方位的质控管理，不仅可以制定标准化的操作流程，保证检验过程中的每个环节都有可执行的操作规范，并能在发现检验异常后及时发现问题的所在，从而对其进行再次检查，确保采集到的血液标本的有效性，同时也能提高检验结果的准确率，避免因检验结果偏差出现的误漏诊情况[9-10]。

本文结果发现，在第一和第二阶段都实施全面质控管理的Ⅰ组患者，各项生化指标检测结果未见明显波动；而在第一阶段实施质控管理，但第二阶段未行质控管理的Ⅱ组患者，不同生化指标的检测结果出现了或升高或降低的情况，提示是否进行质控管理直接影响生化指标检测结果的准确性[11-13]。对此，医院的领导人员要提高对检验科全面质控管理的重视程度，为疾病的临床筛查、诊治提供保障。

综上所述，通过全面的质控管理，可以保证检验科常规生化检验中各项指标的准确度，为患者的后续治疗管理提供更为可靠的依据，在临床上具有极高的应用价值。

参考文献

[1] 鞠德仪，杨畅，张利莉.生化检验室内质量控制及方法分析[J].中国卫生产业2019，30（152）：152-155.

[2] 苏殊，刘大博，关宝杰.生化质控管理在现阶段医院检验科工作管理中的应用[J].中国卫生产业，2020，5（57）：57-59.

[3] 彭海，李子安，阿祥仁，等.应用六西格玛管理方法评价临床常规生化检验项目的质量水平 [J].国际检验医学杂志，2020，41（20）：2544-2546.

[4] 高艳飞.临床生化检验的影响因素与应对策略[J].中国医药指南，2020，18（31）：64-65.

[5] 范笑笑，曾璇，扶春艳.六西格玛质量管理在临床生化检验中的应用[J].国际检验医学杂志，2020，41（19）：2402-2403.

[6] 郑守冰，钟鸣.生化检验质量控制管理在糖尿病病人生化指标测定中的应用[J].临床医学工程，2020，27（10）：1379-1381.

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[10] 袁恺晨.临床免疫检验质量控制对检验结果可靠性和准确性的影响探析[J].基层医学论坛，2021，25（7）：979-980.