产后早期盆底康复治疗对盆底功能近期及预后的效果分析

2021-09-22彭俊英

医学食疗与健康 2021年5期

【摘要】目的：探析产后早期盆底康复治疗对盆底功能近期及预后的效果。方法：对我院2019年2月至2020年4月期间分娩的产妇110例进行分组研究，分组方法为随机数表法，对照组55例，实验组55例。对照组给予产后常规治疗，实验组给予产后早期盆底康复治疗，对比分析两组近期疗效、盆底功能、健康状况评分。结果：对于近期疗效来说，实验组总有效率为96.36 %，对照组为83.64 %，组间差异显著（P<0.05）。针对盆底功能而言，实验组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、盆底收缩压力、盆底静息压力、Ⅰ类肌纤维疲勞度、Ⅱ类肌纤维疲劳均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。对于健康状况来说，实验组躯体功能、症状消除、精神健康、社会功能、总体健康评分均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：产后早期盆底康复治疗对盆底功能近期疗效的作用十分显著，不仅可以改善产妇的盆底功能，还可以增强产妇健康状况，提高产妇预后及生活质量，减少盆底功能障碍性疾病的发生，值得临床应用与推广。

【关键词】早期盆底康复治疗；近期疗效；盆底功能；健康状况

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0221-02

随着孕产妇年龄的不断增大，妊娠与分娩次数的增加，引起盆底支持结构损伤的情况越来越多，使盆底肌肉变得松弛，就会出现不同程度的症状，主要表现为阴道松弛、性功能障碍、尿失禁、盆腔脏器脱垂等[1]。倘若因妊娠与分娩引起的盆底肌肉损伤未得到及时治疗，症状就会越来越重，加之身体机能的不断降低，盆底功能障碍性疾病的发生率就会越来越高，最终只能给予外科手术进行治疗，不仅无法取得理想的治疗效果，还会增加医疗费用，必须给予早期康复治疗与训练[2]。在早期康复治疗与训练中，盆底肌肉训练、生物反馈、电刺激等应用十分普遍，有助于改善产妇盆底功能，提高产妇预后[3]。基于此，本文对我院2019年2月至2020年4月期间分娩的产妇110例进行分组研究，探讨产后早期盆底康复治疗的近期疗效及预后，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料对我院2019年2月至2020年4月期间分娩的产妇110例进行分组研究，分组方法为随机数表法，对照组55例，实验组55例。入选标准：①均为单胎妊娠；②盆底肌力0～3级；③无凝血功能障碍；④知晓研究目的，自愿签署知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准：①存在精神病史或者认知障碍；②合并阴道炎；③合并泌尿系统感染；④伴有卵巢肿瘤、子宫肌瘤病史；⑤伴有腹部外伤病史；⑥合并心脑血管疾病。对照组产妇年龄22～40岁，平均年龄为（28.95±4.15）岁；孕周37～42周，平均孕周为（38.95±1.00）周；初产妇37例，经产妇18例；自然分娩34例，剖宫产21例。研究组产妇年龄20～39岁，平均年龄为（29.01±4.64）岁；孕周37～41周，平均孕周为（38.83±1.01）周；初产妇38例，经产妇17例；自然分娩33例，剖宫产22例。对于一般资料而言，两组数据比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组给予产后常规治疗，即产后42 d，指导产妇进行Kegel训练，具体操作如下：指导产妇进行收缩肛门训练，收缩盆底肌肉，收缩2～3秒，放松5～10秒，如此反复，每次20～30次为一组，每天锻炼三组以上。在训练过程中，循序渐进逐渐延长收缩时间为5～10秒，放松5～10秒，如此反复进行锻炼。加快产妇盆底功能恢复。1个疗程为6～8周。

实验组给予产后早期盆底康复治疗，即产后42d，在指导产妇进行Kegel训练的基础上，具体操作与对照组一致，还要给予盆底康复治疗，根据盆底功能和临床症状选择盆底的个性化康复治疗方案，创建个性化的电刺激和生物反馈模式，即叮嘱产妇排空膀胱，取仰卧位，向阴道中置入盆底肌肉治疗头，进行电刺激治疗时，强度从0开始，不断增大刺激，以产妇无疼痛感为宜，并给予生物反馈治疗、场景练习等，每周2次，20 min/次。1个疗程为10～15次。

1.3观察指标对比分析两组近期疗效、盆底功能、健康状况评分。近期疗效评定标准[4]：产妇临床症状明显好转，盆底功能恢复正常，判定为显效；产妇临床症状有所好转，盆底功能有所改善，但未恢复正常，判定为有效；产妇未达到上述标准，判定为无效。总有效率就是显效率与有效率的总和。盆底功能：盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力，盆底收缩压力、盆底静息压力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度。健康状况评分：采用健康调查简表（SF-36）进行评定，指标包括躯体功能、症状消除、精神健康、社会功能、总体健康，每项指标分值范围0～100分，评分越高，健康状况越好。

1.4统计学分析向软件SPSS 20.0中录入本次研究数据，用c2值检验计数资料，表示为百分数形式，用t值检验计量资料，表示为（均值±标准差）形式，P<0.05表明对比差异显著。

2 结果

2.1对比两组产妇近期疗效对于近期疗效来说，实验组总有效率为96.36 %，对照组为83.64 %，组间差异显著（P<0.05），详细数据见表1所示。

2.2对比两组产妇盆底功能针对盆底功能而言，实验组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、盆底收缩压力、盆底静息压力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度均优于对照组，比较差异显著（P<0.05），详细数据见表2所示。

2.3对比两组产妇健康状况评分对于健康状况来说，实验组躯体功能、症状消除、精神健康、社会功能、总体健康评分均高于对照组，对比差异显著（P<0.05），详细数据见表3所示。

3 讨论

产后盆底功能受到不同程度的损伤，预后会发生盆底功能障碍性疾病，发生的主要原因是妊娠、分娩造成盆底肌肉支持结构损伤，盆底功能障碍，如果不能及时康复治疗，症状会越来越严重，不仅对产妇生理、心理健康有着极大的影响，还会影响她们的生活质量。所以必须给予及早、有效的康复治疗，加快产妇产后恢复[5]，提高她们的保健意识和健康水平。

在产后早期盆底康复治疗中，盆底肌肉训练、生物反馈、电刺激等方法应用非常广泛。Kegel训练是一种常用的盆底肌肉训练方法，主要是指导产妇进行有意识的肛门收缩训练，从而改善产妇盆底肌力，对产后盆底功能有一定的治疗效果，且不会产生副作用与并发症，值得临床应用与推广[6]。电刺激治疗主要是对阴部神经与盆腔神经予以反射性刺激，唤醒肌肉本体感受器，被动锻炼肌肉，以此达到治疗目的[7]。生物反馈治疗是指导正确的盆底肌训练的各种方法，达到准确地收缩已松弛了的盆底肌群，提高康复治疗效果。在联合应用Kegel训练与生物反馈电刺激，能够进一步提高治疗效果，具有无创、无痛、安全可靠、不需要用药等优势，同时具有一定的趣味性，让产妇在轻松、愉悦的氛围中锻炼盆底肌，达到康复效果[8]。除此之外，Kegel训练与生物反馈电刺激联合应用时，能够有效促进盆底肌肉功能恢复，改善产妇临床症状，并且显著提高产妇生活质量，增强产妇健康状况，临床应用价值非常高。本研究显示：对于近期疗效来说，实验组总有效率高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；针对盆底功能而言，实验组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、盆底收缩压力、盆底静息压力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）；对于健康状况来说，实验组躯体功能、症状消除、精神健康、社会功能、总体健康评分均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。此结果与相关报道[9-10]的研究结果非常接近，由此可以说明，Kegel训练与生物反馈电刺激联合应用时，可以充分發挥协同作用，进一步加快产妇盆底功能恢复，减少盆底功能障碍性疾病的发生，取得理想的临床效果。

综上所述，产后早期盆底康复治疗对盆底功能近期疗效的作用十分显著，不仅可以改善产妇的盆底功能，还可以增强产妇健康状况，减少盆底功能障碍性疾病的发生，值得临床应用与推广。

参考文献

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