二甲双胍联合运动疗法对糖尿病患者的治疗价值及预后分析

黄莉 魏海棠 范荣 李常翼 谢亮 盛扬 杨露

【摘要】目的：探讨二甲双胍联合运动疗法对糖尿病患者的临床治疗价值。方法：用随机数字表的方法将80例糖尿病患者分入对照组和观察组，每组40例，其中对照组患者给予盐酸二甲双胍片进行口服治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合运动疗法，对比两组患者的临床治疗有效率及生活质量评分。 结果：观察组患者临床治疗总有效率和治疗后的生活质量评分分值比对照组高（P<0.05）。 结论：对糖尿病患者给予二甲双胍联合运动疗法有助于改善其血糖水平，提高生活质量。

【关键词】二甲双胍；运动疗法；糖尿病

【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0180-02

糖尿病具有极高发病率，据相关调查，我国2017年的糖尿病患者人数已达1.14亿，且随着国家经济水平的不断提高、患者生活方式的改变及社会老龄化加剧等因素的影响，糖尿病患者基数还在逐年扩大中，且有逐渐年轻化的趋势[1]。在给予糖尿病患者合理的治疗方案的同时指导其养成良好的饮食、运动习惯可进一步纠正机体的糖代谢紊乱[2]。基于此，本文从我院收治的糖尿病患者中选择80例参与研究，以此来观察二甲双胍联合运动疗法在实际治疗中的应用价值，研究结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究所有患者均为我院2018年2月至2021年2月收治的80例糖尿病患者，随机分入对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄45～79（62.33±8.26）岁；病程1～8（4.02±1.36）年；观察组男24例，女16例；年龄46～80（62.44±8.29）岁；病程1～9（4.11±1.45）年；两组患者基础资料对比差异并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所选患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》（2013年）[3]内关于糖尿病的相关诊断标准；92所选患者及其家属均对本次研究相关内容知情并自愿配合治疗。

排除标准：（1）合并存在心、脑、肾等重要器官严重功能障碍、免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等疾病的患者；（2）合并存在认知功能障碍、语言表达障碍、重度抑郁症、视听障碍等疾病的患者；（3）临床资料不完整的患者；（4）妊娠期、哺乳期妇女；（5）存在严重的甲状腺功能亢进/减退、CO（一氧化碳）中度、酗酒史、吸毒史的患者；96不适宜长期进行运动或存在一定肢体残疾的患者；（7）病程≥10年的患者；（8）治疗依从性极低或中途脱落研究的患者。

1.2 方法

两组患者入组后均接受常规的护理干预，包括对疾病和治疗进行健康宣教，以使其明确积极配合治疗的重要性与必要性；鼓励患者养成良好的饮食习惯，注意“清淡”饮食，严禁高糖、高热量、高脂肪、高盐食物的摄入。

对照组患者接受常规药物疗法：给予患者500 mg盐酸二甲双胍片（国药准字：H20023370，生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，规格：500 mg/片）进行治疗，通过饭后口服的方式，每日服用2次。

观察组患者在对照组治疗的基础上联合运动疗法，具体措施包括以下几点。

（1）运动评估与运动方案制定。结合患者年龄、性别、精神状况、机体健康程度、生活作息情况等资料对患者的运动耐受性进行科学有效的综合评估，并在取得患者同意和协商好相关事项的基础上制定个性化的运动方案，并在实际落实中根据患者的具体情况灵活进行调整与完善。

（2）运动方案的实施。①运动形式：主要进行有氧运动，但具体形式需结合患者年龄、运动耐受能力与运动取向进行合理选择，以进一步提高机体皮下脂肪的消耗率，促进心脑血管血液循环加快。②运动时间：由于空腹运动会引发低血糖症状，而饭后立即运动则会直接影响到食物的消化，导致胃痛等症状，此外，为确保患者运动的定时性、定量性与坚持性，需要充分考虑患者的用药情况及用餐时间，因此可将患者的运动时间定在饭后1 h进行，并且每次运动时间应控制在15～30 min，可每日运动2～3次，以免单次运动时间过长造成机体过度疲劳或损伤。③运动强度：通过心率测定法（运动时心率=170-患者年龄）来综合评估患者的运动强度，一般以中等运动强度最佳（低等运动强度起不到改善作用，高等运动强度又会给机体造成不适，导致肌肉酸痛等症状，从而影响到患者下次运动的积极性）。④注意事项：首先，出发运动时需随身携带食物，以预防低血糖症状的发生；其次，开始运动前必须做好热身准备，以免运动时引发肌肉拉伤，运动结束后需进行有效的肌肉放松，以降低后续发生肌肉酸痛情况的概率；最后，在运动期间应随时关注自身的机体情况，灵活调整运动时间和强度，并在身体有不适感时立即停止运动，若休息过后不适感没有任何改善或有所加重，必须立即就医以预防其他严重不良情况。

两组患者均接受为期3个月的治疗干预，并在3个月后对两组患者的临床治疗效果相关观察指标进行对比分析。

1.3 观察与评估指标

（1）对比两组患者的临床治疗有效率：可分为无效、好转、显效、临床控制4种情况，其中无效指患者经过治疗后血糖水平没有任何变化或是有所上升，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较治疗前没有任何变化或是有所上升；好转指患者经过治疗后血糖水平有所降低，HOMA-IR较治疗前有所下降，但下降率不超过50 %；显效指患者经过治疗后血糖水平显著下降，HOMA-IR较治疗前明显下降，下降率为51 %～90 %；临床控制值患者经过治疗后血糖水平基本恢复正常标准，HOMA-IR较治疗前明显下降，且下降率超过90 %。临床治疗总有效率=（好转的例数+显效的例数+临床控制的例数）/总例数×100 %。

（2）對比两组患者治疗前后的生活质量评分：通过GQOL-74生活质量评定量表进行评分，内容包括物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能4大项，每项分值为0～100分，分数越高提示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率对比

两组患者的临床治疗总有效率分别为80.00 %和95.00 %，对比差异明显有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者治疗前后的生活质量评分对比

两组患者治疗前的生活质量总分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的生活质量总分对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

虽然糖尿病是一种终身性疾病，且随病情逐步发展恶化会对心、肾、眼、血管、神经等造成慢性损伤，使得患者生存质量急剧下降，但在患病前期若能及时展开积极有效的干预措施，将可能引导疾病朝正常糖耐量转归，即便不行，也可以极大程度上控制病情的进一步发展，继而提高患者的预后质量[4]。由于糖尿病患者最主要的临床表现为糖耐量受损，且大部分患者的胰岛素分泌能力并未完全丧失。因此，可通过口服降糖药物来调节胰岛素与血糖水平，其中二甲双胍是常用的一种降糖药物，临床治疗效果比较突出，不过，由于该病的治疗周期过于漫长，加之大多数患者年龄较大、对疾病的认知程度不高等原因，导致患者整体治疗依从性不高，从而大大降低了总体治疗效果[5]。

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为95.00 %，生活质量评分均比对照组高（P<0.05），提示二甲双胍联合运动疗法的临床应用价值更高，分析原因：二甲双胍属于口服性胰岛素增效剂，经口服后可抑制糖原异常分泌，降低血糖水平，且降糖作用可持续8 h以上，药物基本经尿液排泄，不会产生较大的不良反应[6]；运动疗法是患者具体病情制定个性化、针对性、人性化运动治疗方法，予以运动形式、运动时间、运动强度及注意事项的指导与干预来帮助患者获得更高质量的运动效果，以此来提高机体对葡萄糖的消耗率，从而达到降低血糖的目的，且患者运动习惯一旦养成可长期坚持，因而对预后质量的改善效果很是明显，结合药物治疗可进一步提高临床治疗有效率，改善患者预后[7-8]。

总而言之，对糖尿病患者应用二甲双胍联合运动疗法可改善其胰岛素抵抗情况，提高预后质量，值得大力推广。

参考文献

[1]？？陈国亮.抗阻运动训练配合药物治疗对2型糖尿病患者糖脂代谢指标的影响[J].中国疗养医学，2020，29（3）：269-271.

[2]？？翁雪燕，陈绵雄，林慧.运动训练联合药物治疗对2型糖尿病心脏自主神经病变的影响研究[J].重庆医学，2018，47（15）：2007-2010.

[3]？？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.

[4]？？武玉俐.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的效果评价[J].湖南中医药大学学报，2018，38（A1）：183-184.

[5]？？沈文清，孙易，漆正堂，等.运动结合二甲双胍对2型糖尿病血糖稳态的作用及其可能机制研究进展[J].体育学刊，2018，25（6）：137-144.

[6]？？冯丽洁，李俊.二甲双胍与有氧运动对2型糖尿病大鼠血管氧化应激的影响[J].中国比较医学杂志，2019，29（4）：58-63.

[7]？？于蕾.药物联合饮食控制、运动疗法治疗45例社区糖尿病的疗效分析[J].糖尿病新世界，2020，23（9）：193-195.

[8]？？范蕊.社区糖尿病药物、饮食、运动综合疗法的效果[J].继续医学教育，2020，34（7）：164-166.