心理支持法在脑震荡综合征患者临床护理中的效果观察

邓小凤，黄燕连，黎远

(清远市人民医院，广东 清远 511500)

0 引言

“脑震荡综合征”泛指患者颅脑出现创伤性损伤后引起的一系列症状，典型症状包括头痛、注意例不易集中、情绪及行为异常、呕吐、眩晕等，持续时间可达几周、几月甚至一年以上，严重影响患者日常生活与工作[1]。脑震荡会导致心理功能障碍，重复的头部影响可能会增加神经变性（即慢性创伤性脑病）风险[2]。脑震荡综合征患者在复杂症状的长期干扰下，除了要花费金钱进行住院救治以外，还需要长期承受身体和心理上的压力，十分容易引发焦虑、抑郁的负性情绪，不利于疾病的康复以及症状的缓解[3]。因此需要有目的、有意识地对患者进行临床护理干预，重点给予患者心理支持，帮助患者正确认识疾病以及对待疾病，在医护人员引导下积极配合治疗和临床护理，改正以往对疾病的错误认知，纠正错误行为，以此改善焦虑、抑郁情绪，有助于提高患者日常生活质量，建立良好的护患关系[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年5月期间我院收治的150例脑震荡综合征患者进行比较研究，随机分成对照组和观察组，每组纳入患者75例。对照组患者性别组成为男45:女30，患者年龄跨度28-64岁，平均（45.63±1.52）岁，患病时间1个月至8个月，平均（4.36±1.21）个月。合并高血压12例、糖尿病10例、高血脂8例、其它45例。观察组患者性别组成为男44:女31，患者年龄跨度28-66岁，平均（46.13±1.48）岁，患病时间1个月至7个月，平均（4.15±1.18）个月。合并高血压14例、糖尿病9例、高血脂10例、其它42例。患者一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间平行对比研究。

纳入标准：（1）经症状观察和颅脑CT后确诊为脑震荡综合征；（2）患者及家属知情且同意本次研究，自愿接受相关护理措施；（3）神志清醒，语言表达能力尚可，可以进行言语交流与沟通；（4）经医院医学伦理委员会审核批准；

排除标准：（1）患有精神疾病或者意识障碍；（2）合并严重恶性肿瘤；（3）脑血管疾病患者；（4）不愿意参加研究或者依从性差。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组临床护理采取常规护理方案，为患者介绍病房及疗区环境，安排病房、病床，遵医嘱指导患者合理用药，给予饮食建议和运动指导，帮助患者恢复身体机能，改善症状。

1.2.2 观察组

观察组临床护理除了应用与对照组相同的常规护理方案以外，增加对患者心理支持，包括内容有（1）引导患者倾诉：在对患者进行临床护理的过程中，要与患者多交流，通过以往的临床病例引导患者进行倾诉，了解患者对疾病、治疗和护理问题的看法和不解，认真倾听，患者诉说过程中不予打断和评价，让患者尽可能释放心理压力。在患者倾诉完后对其进行心理安慰，提出自己的个人看法和意见，加强对患者的理解和关心，让患者感受到护理人员对自己的认同，缓解心理问题；（2）言语暗示：护理人员要认真观察患者平时的一举一动，尤其是对疾病的认识、护理方案的理解等，同时从不同的渠道了解患者对护理的一些看法，并且对其提出的合理意见给予肯定和认可，鼓励患者积极参与到临床护理中，配合护理人员工作；（3）行为鼓励：对患者表现好的行为及时给予鼓励，并且通过进一步交流让其认识到遵医行为对疾病治疗的重要性，同时又不会过于依赖医护人员，由此摆正自己的地位，认清护患关系，确保护理工作的有效开展；(4)在心理社会支持中，护理人员积极与患者家属或者主要陪护者沟通交流，鼓励家属在生活以及情感方面给予患者支持，让患者得到尊重感和关爱，消除负性情绪。

1.3 评价指标

使用焦虑SAS量表以及抑郁SDS量表[5]，对比两组护理前后焦虑、抑郁情绪改变。分数越高不良情绪越严重。

使用SF-36生活质量量表[6]，比较患者护理前后生活质量，分数越高越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究获取数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁情绪比较

两组焦虑抑郁情绪在接受护理前的比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组焦虑、抑郁情绪评分SAS与SDS均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组焦虑抑郁情绪比较（）（n=75）

表1 两组焦虑抑郁情绪比较（）（n=75）

2.2 两组生活质量比较

护理前，两组生活质量SF-36评分比较，观察组（50.45±2.63）分，对照组（51.03±2.05）分，差异无统计意义（P>0.05），护理后观察组SF-36评分（84.56±2.78）分，高于对照组（74.63±2.51）分，t=6.781，P=0.023，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑震荡综合征是一种比较常见的颅脑损伤疾病，包括了与颅脑损伤有关的各种症状表现，症状复杂，严重程度不一，并且持续时间有长有短，给患者的日常生活与工作造成的一定影响，同时也增加了临床治疗难度[7]。在护理脑震荡综合征患者的过程中，首先要对患者表现出来的各种典型症状特征进行汇总和分析，明确症状类型、危害程度以及产生原因，其次结合患者实际情况制定针对性的护理方案配合治疗，改善症状[8]。最后要对患者进行综合评估，评估患者症状改善情况以及复发风险，对患者进行有效的护理干预和出院指导等，提高患者自我护理能力。脑震荡综合征患者在症状影响下，会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，再加上患者主观上对疾病的恐惧和治疗方案的不理解，这些负性情绪会日益积攒，成为影响疾病治疗和症状缓解的主要障碍，因此必须对患者进行有效的心理护理干预，改善负性情绪，可以使用心理支持法对患者进行言语鼓励和情感认同[9]。在对患者进行心理支持护理的过程中，认真倾听患者对疾病和治疗方案的看法与建议，可以了解到患者对自己目前情况和临床治疗的真实想法，并借助以往病例向患者进行介绍，让患者感受到护理人员的认同以及关心，获得良好的护理体验[10]。对患者进行言语暗示、行为鼓励等，可以让患者更好地参与到临床护理中，减少其对医护人员的过渡依赖，学会自我护理和调整，并且可以准确指出临床护理中的问题，帮助护理人员改正，提高整体的护理效果[11]。家属对于患者的心理社会支持，则主要通过不断的沟通去了解其内心的真实想法，以此给予理解，帮助其获得心理上的抚慰，有助于消除负性情绪。

本研究中观察组患者与对照组患者在未接受护理干预前，焦虑SAS以及抑郁SDS评分基本相同，差异无统计学（P>0.05），护理后两组SAS评分与SDS评分比较，观察组均有很大优势，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对脑震荡综合征患者进行心理支持护理效果显著，可改善焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，值得应用。