高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的效果及不良反应发生率分析

吴旭红

（青海省第四人民医院，青海 西宁 810000）

0 引言

近些年肾脏疾病的发病率有所升高，目前肾脏疾病主要是通过维持性血液透析治疗，效果虽好，但并发症较多[1]，其中常见的如贫血，贫血严重影响着疾病的发展与治疗结局，导致患者在透析过程中出现贫血的主要原因是：肾脏中促红细胞生成素的量减少[2]，故予以重组人促红细胞生成素治疗，但部分患者会出现疗效不佳的情况。本文旨在分析高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的效果，观察患者不良反应情况，选择近两年收治的120例患者展开分组对照研究，详情如下。

1 资料及方法

1.1 资料

参与本次研究的患者共计120例（收治时间：2019年1月至2021年1月）。纳入标准：①定期（每周三次）接受血液透析治疗，且时间超过三个月；②血细胞压积低于30%，血红蛋白水平在60-1001g/L之间；③视听说功能正常。排除标准：①合并恶性肿瘤、急慢性传染病、血液系统疾病；②对本次研究药物具有严重过敏反应；③同时参与其他医学研究项目者。

根据治疗方法不同，将120例患者分为60例/组。

对照组：男：女=32：28；年龄：23-65（43.25±8.14）岁。

观察组：男：女=34：26；年龄：22-67（43.32±8.20）岁。

组间资料对比，P>0.05。

1.2 方法

120例患者均接受铁剂、重组人促红细胞生成素治疗。

透析参数：①透析液浓度：钾离子2.0mmol/L、钠离子138mmol/L、钙离子1.5mmol/L；②透析液流速：500mL/min以下；③血流速度：200mL/min-300mL/min；④环境温度：22℃-24℃；⑤透析液温度：36℃-37℃。

透析仪器：费森尤斯FX CorDiax8透析仪。

60例对照组患者接受低通量血液透析。60例观察组实施高通量血液透析。两组透析完成后静注左卡尼汀1.0g。

1.3 观察指标

治疗前后检测患者血常规指标：红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HB）、红细胞计数（RBC）。

治疗前后检测患者生化指标：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、β2微球蛋 白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）。

观察并记录患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学

选择SPSS 20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（）、[n（%）]表示，采用t、χ2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规指标

治疗前两组患者各项血常规指标对比无明显差异，P>0.05，治疗后，观察组HCT、HB、RBC数值均高于治疗前且高于对照组，P<0.05（表1）。

表1 血常规指标（，n=60）

表1 血常规指标（，n=60）

2.2 生化指标

治疗前两组各项生化指标数据均偏高，P>0.05，治疗后观察组各指标数据低于对照组，P<0.05（表2）。

表2 生化指标（，n=60）

表2 生化指标（，n=60）

2.3 不良反应

两组不良反应数据相比，观察组发生率更低，P<0.05（表3）。

表3 不良反应[n（%）]

3 讨论

维持性血液透析是治疗肾脏疾病的有效方式，但容易引起贫血，降低患者生存质量，甚至危及生命。体内缺乏促红细胞生成素是导致贫血的主要原因，接受血液透析治疗的患者，其体内含有促红细胞生成素抑制因子、尿毒症毒素，导致红细胞脆性增加[3-5]，进而缩短其寿命，此类患者需予以铁剂、重组人促红细胞生成素治疗，但效果存在局限性。

尿毒症毒素会影响红细胞的生成与代谢，例如超敏C反应蛋白、β2微球蛋白等中、大分子物质和血肌酐等小分子物质，采取常规的透析治疗后，中大分子毒素无法被清除，是导致患者出现贫血的原因之一[6-8]，采取高通量血液透析，设置弥散-对流-吸附模式，选择的透析膜具有较高的通透性和较大的孔径，强有力吸附溶质，将中大分子毒素有效清除，保护红细胞，此外，高通量血液透析后还可以改善内环境，清除炎症因子。左卡尼汀属于小分子物质，其参与了长链脂肪酸在线粒体中的β-氧化反应[9-11]，具有抗氧化应激、改善人体细胞代谢功能，利于人体白蛋白的合成，效果显著[12-14]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后的红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HB）、红细胞计数（RBC）水平高于对照组，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）水平低于对照组，说明实施高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，可以有效改善患者的贫血症状，两组不良反应发生率相比，观察组更低，提示观察组治疗方案的安全性更高。

总之，维持性血液透析患者贫血治疗中，联合应用高通量血液透析和左卡尼汀治疗，效果优越，不良反应少。