在脂肪肝体检筛查中对谷丙转氨酶水平进行检测的参考价值

郑荣阳

（佛山市第一人民医院禅城医院，广东 佛山 528200）

0 引言

脂肪肝作为临床上比较常见的代谢性疾病之一，指的是在各种不同原因下导致肝细胞内堆积过度的脂肪后所引起的病变，属于一种肝脏病理性改变，并非是一种独立疾病[1]。目前，临床上将肝脏中所含有脂肪量>5%，便称为脂肪肝，含量>5%为轻度、含量>10%为中度、含量>25%为重度[2]。对于早期脂肪肝患者来讲，可以通过控制饮食以及合理的运动锻炼，来降低体内肝脏中所含有的脂肪沉积率，从而有助于肝脏功能恢复[3]。若是脂肪肝患者的病情进一步发展，则可出现肝纤维化、肝硬化的表现，这不仅会严重影响患者的生活质量水平，还会对患者的身体健康、生命安全构成威胁[4]。因此，早发现、早诊断、早治疗对改善患者的预后，以及提高患者的生命质量均具有非常积极的意义。鉴于此，本文主要将2019年5月至2020年9月期间，在我院进行脂肪肝体检筛查的280例体检者作为研究对象，检测肝功能与血脂各指标后，对其应用价值进行探析，为临床提供参考，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究开展时间段为2019年5月至2020年9月，研究对象为在我院进行脂肪肝体检筛查的体检者（n=280），男性162例（占比57.86%）、女性118例（占比42.14%）；年龄范围在27岁至76岁之间，平均年龄为（52.84±3.17）岁。

纳入标准：（1）均对本研究知情，并签订同意书；（2）近期均未服用过影响肝功能、血脂代谢功能药物者；（3）本研究经我院伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）中途退出本研究者；（2）存在精神障碍、沟通障碍、认知障碍者；（3）合并心肝肾等重要脏器严重障碍者。

1.2 方法

所有体检者均接受肝功能与血脂检测：（1）检查前，体检者需要禁止食用高脂肪类食物3天，禁食结束后第1天清晨，抽取体检者空腹状态下的外周静脉血液作为标本（3mL）。（2）将抽取的血液标本置放于条件为37°的水浴箱中，置放时间为40min-60min。（3）离心处理血液标本，离心速度为3000r/min，离心时间为5min。（4）检测方法：采用全自动生化分析仪以及配合试剂检测血清标本，严格按照说明书进行操作。（5）采用速率法检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清天门冬氨酸基转移（AST）；采用酶联免疫吸附法检测血清甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）。

1.3 观察指标

统计脂肪肝阳性检出率，并比较肝功能与血脂指标阳性者与健康者的两组各项肝功能指标、血脂指标水平。

阳性判断标准如下[4]：①血清ALT检测水平>40u/L；②血清AST检测水平>40u/L；③血清TG检测水平>2.26mmol/L；④血清TC检测水平>6.1mmol/L，即可将其所检测的项目判定为阳性。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（）表示计量资料，计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P>0.05提示差异无统计学意义，P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 阳性检出率

280例体检者，肝功能与血脂指标总阳性检出率为20.71%（58/280），其中血清ALT检测阳性检出率有13例（占比22.41%），血清AST检测阳性检出率有8例（占比13.79%），血清TG检测阳性检出率有22例（占比37.93%），血清TC检测阳性检出率有15例（占比25.86%）。

2.2 肝功能与血脂指标阳性者与健康者肝功能指标、血脂指标水平比较

表1结果显示，肝功能与血脂指标阳性者的血清ALT、血清AST、血清TG以及血清TC指标水平，均明显高于健康者，具有统计学差异（P<0.05）。

表1 肝功能与血脂指标阳性者与健康者肝功能指标、血脂指标水平比较（）

表1 肝功能与血脂指标阳性者与健康者肝功能指标、血脂指标水平比较（）

3 讨论

脂肪肝目前已经成为危害人类身体健康的重要原因之一，已经是仅次于病毒性肝炎的第2大肝病，同时也是被公认为引发隐蔽肝硬化的常见原因[5]。通常情况下，正常人的肝脏脂肪含量是不超过5%的，若是肝脏内的脂肪含量呈急剧增加状态后，那么肝细胞内则可出现脂肪颗粒，从而增大发生脂肪肝的风险[6]。近些年来，随着社会的快速发展，使得人们的生活不断不断提升以及饮食结构发生改变，进而导致脂肪肝的发生率也呈现出逐年上升的趋势。对于大部分脂肪肝患者而言，疾病发生后除了会出现肝功能水平改变、血脂水平改变外，并无其他任何不适症状，所以导致临床不能及时发现脂肪肝的存在[7]。由于脂肪肝疾病会对患者的机体造成极大的危害性，若不及时治疗，使患者病情进一步加重，则可引起肝细胞缺血性坏死，引发肝硬化、肝纤维化，严重者甚至发展成肝癌疾病。有相关研究资料显示[8]，脂肪肝患者与健康人群比较，其发生肝硬化、肝癌的概率大约高出15倍左右。由此可看出，早期确诊疾病、及时治疗，对保证患者的生命安全具有极其重要的意义。

本研究中，选取了280进行脂肪肝体检筛查的体检者为研究对象，接受肝功能与血脂指标检测后，结果显示，280例体检者中，肝功能与血脂指标阳性检出率为20.71%，且肝功能与血脂指标阳性者的血清ALT、血清AST、血清TG以及血清TC指标水平均明显高于健康者（P<0.05）。其原因分析为：（1）血清ALT作为合成肝脏组织中缺一不可的重要原料，所以在检测肝病时，血清ALT可作为一种协助性指标；同时，血清ALT也能反映出细胞受损程度，若是患者肝脏损伤程度越严重，血清ALT的水平则会显著上升[9]。（2）肝脏作为代谢脂肪白的重要器脏，当患者的肝功能受到损伤之后，则会对脂蛋白合成、分解功能造成一定的影响。有研究显示，当人体发生脂肪肝患者疾病后，基本都会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症，这可能与脂肪肝患者肝细胞内的血清TG、血清TC合成能力曾强密切有关；脂肪肝患者的合成大量的总胆固醇后，则会使患者的血清TG、血清TC水平明显上升[10]。

综上所述，在脂肪肝体检筛查中，检测谷丙转氨酶水平，有利于临床医师及时诊断疾病，掌握患者的病情，可将其作为诊断脂肪肝的重要指标之一。