腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿临床效果的探究

黄翠萍

（东莞市清溪医院，广东 东莞 523660）

0 引言

卵巢是女性身体的重要器官，是一种调节机体内分泌系统的生殖器官，但临床育龄期妇女中发病率较高的是卵巢囊肿，常引发卵巢病变危害身体健康。卵巢囊肿患者的临床症状主要表现为腹部包块、腹部不适、经期紊乱等，导致患者的生活质量严重下降[1]。引发该种疾病的产生与患者心理压力过大、内分泌失调、妇科炎症及环境等因素有直接关系[2]。而卵巢囊肿作为一种妇科常见的肿瘤疾病，急需要一种伤害性小，治疗效果好的治疗方法。

现阶段，在卵巢囊肿疾病治疗中主要是采用手术治疗方法，临床上治疗卵巢囊肿疾病最科学的方法是，倡导使用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，这种手术优点在于具有出血量少、切口小、安全性高、患者恢复快等优势，临床治疗效果显著[3]的一种微创手术法。

1 资料与方法

1.1 前期资料

在2018年1月至2020年1月观察实践探究期间，将100例卵巢囊肿患者，随机分组，分为两组，每组50例。对照组为：第一组“卵巢囊肿常规剥除术组”，年龄为22-49岁，平均（36.2±4.2）岁；观察组为：第二组“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组”，23-48岁，平均（37.2±4.3）岁。两组患者资料无差异（P>0.05）。纳入标准：①无麻醉禁忌证；②无心肺等重要脏器功能障碍；③经期结束后3-7d内实施手术；④卵巢非赘生性囊肿如滤泡囊肿、单纯单房性囊肿、黄体囊肿、卵巢冠囊肿、出血性囊肿、卵巢巧克力囊肿等；⑤卵巢囊性肿瘤较小者如6cm左右或中等大小如囊性畸胎瘤等良性肿瘤；⑥年轻或未达绝经期妇女患双侧良性卵巢肿瘤者。排除标准：①肿瘤过大，无正常卵巢组织；②发生过感染的囊肿与周围有严重粘连、肿瘤与卵巢组织间无明显境界、剔除困难者；③怀疑恶性者。

1.2 方法

对照组（“卵巢囊肿常规剥除术组”），进行卵巢囊肿常规剥除术。患者取腰硬联合麻或全身麻醉后取平卧位姿势，切开皮肤，逐层进入腹腔，探查卵巢囊肿以了解实际情况，湿盐水纱垫围绕卵巢囊肿，保护切口，排垫肠管，将卵巢皮质切开，分离囊肿，并完整将其剥除，创面使用可吸收线进行缝合，对患者进行止血处理，关闭腹腔。剥除卵巢囊肿送病检。缺点：工作量大，创伤性大，伤害性大，术后愈合慢，患者身心受损。

观察组（“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组”），进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。手术期间患者应保持仰卧位姿势，麻醉方法为全身麻醉法。常规消毒术区，在脐缘上处做切口，将切口的长度控制在1cm，创建CO2气腹，将压力设置为12mmHg，不超过15mmHg，置入腹腔镜，再在左侧麦氏点及左下腹脐旁外各切开1个约0.5cm的切口，穿刺置入操作孔，探查盆腔，确定卵巢囊肿部位及性质，将皮质分离，充分显露出囊肿，卵巢正常组织和囊肿的间隙应使用分离钳进行剥离，剥除掉囊肿，对残余部分进行仔细查看，必要时剖开对侧卵巢组织排查病变，缝合完整卵巢结构，对盆腔进行冲洗，必要时留置盆腔引流管，查无出血，排除CO2，退出trocar，关闭腹腔。优点:患者的痛苦减轻，创伤小，切口小、恢复快，患者住院时间缩短。对于内镜技术不仅可以对疾病更加直观的确诊，而且基本无副损伤。

1.3 观察指标

观察两组手术指标（出血量、排气时间、手术时间、住院时间、下床活动时间）。

观察两组治疗前后E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）雌激素水平。

观察两组并发症（皮下气肿、月经不调、呕吐、切口感染、腹膜粘连、蒂扭转）发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术指标对比

观察组（“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组”）出血量、排气时间、手术时间及住院时间均低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后雌激素水平对比

治疗前两组雌激素水平对比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组E2水平高于对照组，LH、FSH水平低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组并发症发生率对比

对照组（“卵巢囊肿常规剥除术组”），2例脂肪液化，3例月经不调，2例卵巢功能低下，2例切口感染，1例肠梗阻，1例深静脉血栓，总发生例数为11例，总发生率为22.00%；观察组，1例月经不调，2例切口愈合不良，总发生例数为3例，总发生率为6.00%。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

表1 两组手术指标对比（）

表1 两组手术指标对比（）

表2 两组治疗前后雌激素水平对比（）

表2 两组治疗前后雌激素水平对比（）

3 讨论

女性的卵巢作为一种内生殖器官，承担完成分泌类固醇激素的作用，而且会形成卵子，完成了对女性生理功能及生殖功能的维持。卵巢囊肿本身作为一种良性病变，患者的临床症状主要表现为月经失调、腹痛、腹胀、痛经等症状[4]，卵巢囊肿会影响机体激素的分泌，在发病后若不能及时进行治疗，将会诱发阴道出血、体毛增加等症状的产生，病情严重者还会导致卵巢囊肿蒂扭转，附件坏死等[5]。

现阶段，在以往的卵巢囊肿临床治疗中主要是采用卵巢囊肿常规剥除术，该种手术方法容易开展实施，但是在基层医院中从事这种手术的医师专业技能水平良莠不齐，年轻医师容易损伤血管，导致卵巢早衰，或误伤其他脏器，极易导致卵巢粘连及切口感染等情况，导致患者出现并发症。而且卵巢囊肿常规剥除术，由于切口大，出血多，术后会给患者带来极大的创伤，患者极易出现伤口愈合不良，感染，疾病恢复周期长[6]。

近年来，医学科学技术的快速发展，工业革命结合医疗器械的发展，腹腔镜技术的进步，出现了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗方法，相较于卵巢囊肿常规剥除术，切口小，术中出血量少，手术创伤较小，术后恢复效果好[7]，能最大限度保留患者正常卵巢组织，是一种安全性较高的治疗方法，是卵巢囊肿疾病临床治疗中更为有效治疗方法，应用价值[8]巨大。

值得提醒的是，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗方法对医师的腹腔镜操作专业能力有较高的要求，手术前要明确患者手术指征，手术期间的各项操作，要严格按照腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术规程要求进行操作，防止卵巢正常组织遭受到严重的损伤，出现卵巢早衰。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术优点：腹腔镜视野好，切口小，出血少，腹腔冲洗干净，术后并发症发生率降低，保证了卵巢囊肿的完整性，复发概率降低，避免对患者的卵巢功能损伤造成极大的影响[9]。

本文研究结果显示，观察组（“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组”）出血量、排气时间、手术时间及住院时间均低于对照组（“卵巢囊肿常规剥除术组”），观察组E2水平高于对照组，LH、FSH水平低于对照组，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。说明在卵巢囊肿疾病治疗中，应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗方法更具可行性，更具科学性。

卵巢囊肿常规剥除术在手术时患者的手术切口较大，增加了患者术中出血量，术后留下明显的手术瘢痕，影响美观。而腹腔镜下卵巢囊肿剥除术本身属于一种微创手术，具有卵巢囊肿清除率高、切口小、瘢痕小几乎不可见，术中出血量少、并发症少、术后感染率低、患者恢复快等优势，在腹腔镜下能够直观的了解到患者卵巢的实际情况，具有良好的手术视野，可明确地观察到患者的病灶部位，出血量明显降低，术后患者可尽快出院，对患者卵巢功能的损伤较小，临床症状改善显著，有助于帮助患者快速恢复卵巢功能，使疾病治疗更具安全性，提升患者术后康复效果及质量[10]。

综上所述，临床实践得出第二组“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组”，使用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的患者的出血量、排气时间、手术时间及住院时间均低于对照组（第一组“卵巢囊肿常规剥除术组”），“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组”E2水平高于对照组，LH、FSH水平低于对照组，“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术组”并发症发生率低于对照组（P<0.05）。卵巢囊肿治疗中应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗方法是卵巢囊肿更为有效的手术治疗方法，这种科学的、更合理的治疗方法有助于优化患者手术指标，改善雌激素水平，降低患者并发症发生率。