经皮椎体成形术结合针灸调补脾胃法治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的应用研究

郭志颖，罗新光，李世君

（广东省四会中医院中医骨伤科，广东 四会 526200）

0 引言

骨质疏松性椎体压缩性骨折患患者群以老年人为主，而骨质疏松是常见并发症之一，该病病情相对严重，往往伴有胸背部疼痛等症状，明显影响了患者正常生活的展开。疼痛减轻是主要治疗原则，针对该类患者，实施保守治疗方法，治疗效果并不理想，且具有较高的并发症发生率。经皮椎体成形术属于微创手术方法，该方法可以及早减轻疼痛、创伤小，增强椎体强度和稳定性，并恢复椎体高度，目前已在全世界范围内广泛开展，疗效确切。

但是单一治疗效果有待提高，据有关资料显示，结合针剂有助于临床治疗效果和生活质量的提高，以便其及早开展正常生活[1]。为进一步探讨中西医结合治疗OVCF的疗效，我院本次研究针对骨质疏松腰椎压缩性骨折患者采取经皮椎体成形术结合针灸调补脾胃法治疗的效果进行简单阐述，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选60例研究对象均为本院2019年6月至2020年12月接收的骨质疏松腰椎压缩性骨折患者，分组采用随机数字表法，各30例；对照组中，18例男，12例女；最小年龄54岁，最大年龄81岁，均值（70.26±2.13）岁；观察组中，16例男，14例女；最小年龄53岁，最大年龄79岁，均值（70.15±2.16）岁；临床资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：经影像学检查和骨密度检查，明确诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折；自愿签署研究同意书；排除标准：哺乳期或者妊娠期妇女；合并因为其他因素引起的椎体压缩性骨折；合并恶性肿瘤；具有精神疾病史；合并器官功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

PVP手术：术中，关于受损椎体位置的判断以C型臂X线机，实施局部麻醉后，选取俯卧体位，通过X线机，采用穿刺针对受损的椎体进行穿刺、定位，慢慢进针，经椎弓根，在抵达受损椎体前1/3位置，对骨水泥进行调配，粘稠后，将穿刺针芯拔除，通过X线机，按照规定注入牙膏状骨水泥，加强对骨水泥扩展的重视，在抵达椎体后缘后，停止注入，4-8mL是常用量，在其硬化后，根据要求拔除穿刺针，术后，要求患者静卧4h以上，给予抗骨质疏松药物，具体如下：钙尔奇D：每次0.6g，日用1次，接受为期1个月的治疗。阿法骨化醇软胶囊：每次0.5μg，日用1次，接受连续1个月的治疗。术后，减少腰部侧弯、腰部前屈等活动，给予腰部呼吸，并对生活方式、饮食等慢慢调整，后期，对患者腰背肌功能锻炼、运动进行指导。

1.2.2 观察组

PVP结合针灸调补脾胃法治疗：PVP手术方法与对照组相同，针灸穴位包括2组，第1组：次髂、腰背夹脊穴、脾俞、双侧大肠俞、肾俞；第2组：神阙、关元、中脘、足三里、三阴交、梁丘和气海。两组穴位交替展开。详细操作如下：常规消毒针灸穴位，呼气时，慢慢刺入0.32×40mm的银针，得气后，重新插入并轻轻提起大约0.5min，留针时间一般20min。肾俞、脾俞、足三里穴位得气后，温针灸的实施应用艾条，并没有入针，向神阙部位放置2cm的生姜，同时在上面放置1厘米的艾条，利用生姜片隔开。每个疗程7日，间隔7日进行第2疗程，总计进行2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

①观察临床治疗效果，疗效判定[2]：无疼痛症状，且未见其他不适，表示完全缓解；疼痛改善明显，未对患者睡眠造成影响，可以正常生活，表示部分缓解；疼痛有所改善，且对患者水命造成了影响，表示轻度缓解；相比于治疗前，疼痛未改善，表示无效。（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%=治疗总有效率。②评估患者疼痛程度，视觉模拟评分法（VAS）为判定依据，最高分为10分，分值与疼痛呈反比[3]。③检测Cobb角及椎体前缘高度。④检测骨密度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组比对照组治疗总有效率高，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 VAS评分

治疗前，两组VAS评分未见明显差异（P>0.05）；治疗后1个月、2个月和3个月，观察组更低，与对照组比较，差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组VAS评分比较（，分）

表2 两组VAS评分比较（，分）

2.3 椎体前缘高度和Cobb角

两组治疗前椎体前缘高度和Cobb角未见显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组更优，与对照组存在明显差异（P<0.05），见表3。

表3 两组椎体前缘高度和Cobb角对比（）

表3 两组椎体前缘高度和Cobb角对比（）

2.4 骨密度

两组治疗前骨密度比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05），见表4。

表4 两组骨密度比较（，g/cm2）

表4 两组骨密度比较（，g/cm2）

3 讨论

当前，关于骨质疏松性压缩性骨折的治疗内容不断增多，而且治疗方法也随之增加，每种方法有着各自的优势和不足[4]。常用保守治疗方法包括康复训练、卧床休息、过伸复位和药物治疗等，治疗效果并不理想，长时间卧床休息除降低患者生活能力外，也导致并发症发生率提高，对正常生活的展开造成了影响[5]。除传统开放手术外，采取手术治疗方法，包括经皮椎体成形术、经皮球囊椎体后凸成形术等。经皮椎体成形术效果明显，且创伤小，可以及早恢复患者运动功能，促进其脊柱稳定性的提高，缓解疼痛[6]。除此之外，通过向椎体注入高分子材料，有助于患者骨折位置稳定性提高，使椎体内环境改善，而且能够尽量降低并发症发生率，包括便秘、尿潴留等[7]。中医在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中效果明显，其治疗方法有很多，包括针灸、中医正骨手术复位等，具有显著治疗效果。结合经皮椎体成形术与针灸疗法，除重建生物力学结构、恢复骨折外，有助于部分血液循环改善，及早消炎、消肿，减轻腰背部疼痛和便秘[8]。（这里可另起一段，讨论针灸调补脾胃法如何减少术后并发症，如改善患者进食、减少腹胀、便秘等情况。

研究结果显示，治疗总有效率方面，观察组是93.33%，对照组是73.33%，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）；VAS评分方面，两组治疗前未见显著差异（P>0.05），治疗后1个月、2个月和3个月，观察组更低，与对照组比较，差异明显（P<0.05）；由此可见，通过实施经皮椎体成形术与针灸调补脾胃法，除减轻患者疼痛程度外，有助于患者治疗效果进一步提高。两组治疗前椎体前缘高度和Cobb角未见显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组更优，与对照组存在明显差异（P<0.05），骨质疏松腰椎压缩性骨折治疗期间，采用经皮椎体成形术与针灸治疗，可以明显改善患者Cobb角。两组治疗前骨密度比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。

总而言之，经皮椎体成形术与针灸调补脾胃法结合在骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗中效果明显，其有助于临床症状得以缓解，提高治疗效果，而且该方法能够改善患者骨密度，确保良好的治疗效果，值得临床应用与推广。