产科护理临床教学中应用临床路径结合CBL教学法的分析

刘秀玲

长沙市第四医院产科，湖南长沙 410006

对于护生来讲，护理临床实习是其从学校向临床过渡的重要环节，在实际应用与开展过程中重点在于理论知识与实践经验有机结合，从而使护生在掌握良好理论知识的同时，对临床基本技能加以训练，促进护生能够将获取问题、分析并处理问题的能力有效提升[1]。目前，传统护理带教内容过于固定及单一，而临床路径教学法以及CBL教学法逐渐得到人们的重视，前者在实施临床护理教学过程中重点将临床路径诊疗以及临床护理基本概念融入其中，使教学内容、方向及目标更加明确，因此能够有效提升教学效率与质量；后者在实施过程中的主要特点为以病例为先导，学生与带教老师分别为主体及主导地位，通过针对临床护理工作开展中的典型病例展开研究，从而使学生能够更深层次地了解疾病相关知识，促进学生学习效率的提升，因此能够将临床护理带教过程中的常见问题得以良好解决[2]。该研究分析临床路径与CBL教学法相结合在产科护理带教中的应用效果，该文将2018年12月—2019年12月在该院接受产科临床护理带教的96名护生展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究中随机纳入96名护生作为研究对象，通过采取随机数表法分组的方式将护生分组，分别为观察组以及常规组，每组48名护生。该次研究中所有纳入的研究对象均为女性，其中观察组护生的年龄19～25周岁，平均（21.25±1.06）周岁。 常规组护生年龄19～24周岁，平均（21.36±1.12）周岁。两组研究对象基本数据进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常规组护生在实施产科护理临床教学中采取常规教学法。主要内容包括熟悉科室环境、相关规章制度、工作职责的了解等，然后实施临床分带教，在此过程中由总带教带领护生利用PPT进行传统的授课工作，其内容主要涵盖新生儿护理工作、孕产妇护理工作、用药护理等内容。在学生接受临床带教期间，利用观看PPT的方式进行共计两次的统一学习，在教学工作完成后，对护生施以考核。

观察组护生施以临床路径与CBL教学法相结合的方式开展产科护理临床教学工作。主要内容如下。

①制定临床路径环节。在此环节中，通过总、分带教以及产科护士长共同配合，先对产科相关教学、学习大纲进行研究分析，然后与该科室相关工作内容的特点进行有效结合，最终制定完成临床路径带教计划方案。其内容主要涵盖该次产科护理临床教学工作中应当掌握的具体内容、需掌握的理论知识以及实践技能目标、带教工作完成情况等内容。

②确定临床案例环节。在此环节中，主要运用在CBL教学法，此教学法通过利用案例进行教学体现，重点在于对护生主观能动性的培养和发挥。同时，在实施之前，由产科护理临床教学中的相关责任人（如总、分带教或产科护士长等）对临床路径计划进行分析后，对临床中的常见案例进行筛选，并在筛选完成后，将相关疾病知识、实践技能等内容向学生进行公布，并引导护生积极开展小组讨论。在此过程中，带教老师始终处于CBL教学法的主导地位，在学生发表自己的见解以后，针对其中的优缺点进行分析，并予以归纳总结。

③临床路径与CBL教学法有效结合的实施策略。此教学方法的重点在于对护生实施集中教学、分组研讨、一对一实施临床带教工作等，并遵照临床路径教学模式以及CBL教学方法的特点实施带教工作。首先，组织带教老师对于CBL教学法的相关内容进行提前学习和掌握，从而在教学计划实施的过程中能够更加准确。其次，要求总带教应当在所有护生入科正式接受带教学习之前将临床路径计划方案进行讲解，从而使护生能够对每周的学习计划、学习目标进行明确，并对目前完成情况进行掌握。再次，带教通过对临床路径计划方案进行分析，并依照其中的内容开展带教工作，同时将产科相关的特点以及常见典型案例有效结合，并引导护生针对案例问题与教材中的知识体系进行思考和讨论，从而将理论知识与临床实践工作有效结合，使护生能够对临床知识拥有更加深层次的理解及认识。最后，由总带教以及护士长共同组织护生进行出科前的考核工作，从而对护生的学习情况进行更加客观的评估。另通过调查问卷调查的方式针对所有护生对接受的教学效果进行评价。

1.3 观察指标

①经过对两组护生施以不同的临床带教方法后，对其考核成绩进行观察和对比，主要包含3项考核成绩，分别为理论知识、实践技能、综合能力，其中理论知识以及实践技能的满分均为40分，综合能力的满分为20分，总分为100分。

②护生在完成临床带教学习后，针对两组带教老师的带教质量进行观察对比，此项观察指标利用学生匿名填写调查问卷的方式获得，其中的评定内容主要涵盖带教内容、带教态度、带教效果以及带教方法4项，每项评定内容的分值区间在0～25分，分值与带教质量呈正相关。

③在完成临床带教教学工作后，针对两组护生带教满意度情况进行对比分析，采取调查问卷的方式进行评分，根据得分不同，划分为不同的评价标准，如分值≥85分，则划分至十分满意；分值≥60分且＜85分，则划分至比较满意；分值＜60分，则划分至不满意。将十分满意率与比较满意率之和判定为带教总满意度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护生考核成绩对比

观察组各项考核成绩均较常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生考核成绩情况对比[（±s），分）]

表1 两组护生考核成绩情况对比[（±s），分）]

组别 理论知识 总分观察组（n=48）常规组（n=48）t值P值36.84±1.13 31.95±1.09 21.578＜0.001 36.23±1.42 32.37±1.28 13.988＜0.001实践技能 综合能力17.95±0.37 14.22±0.41 46.792＜0.001 93.21±1.40 83.84±1.37 33.141＜0.001

2.2 两组护生带教质量评分对比

观察组护生带教质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生带教质量评分情况对比[（±s），分）]

表2 两组护生带教质量评分情况对比[（±s），分）]

组别 带教内容 带教方法观察组（n=48）常规组（n=48）t值P值21.24±1.20 18.12±1.31 12.167＜0.001 22.65±1.47 17.32±1.39 18.252＜0.001带教态度 带教效果21.97±1.30 18.07±1.26 14.924＜0.001 22.17±1.35 18.01±1.64 13.568＜0.001

2.3 两组护生带教总满意度对比

观察组护生带教总满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生带教满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

在实施护理教育过程中，最为关键的一个环节便是临床护理教学，该教学内容在护生掌握理论知识、实践技能以及综合能力的培养方面都具有非常重要的意义，而科学有效的教学方式则为促进教学质量及效果提升的关键[3]。随着时代的发展，在对护生施以临床护理带教过程中，单纯依靠传统常规教学法缺少灵活性、内容过于固定化，且多以带教老师向护生单方面传授知识为主，护生往往处于被动接受知识灌输的状态，因此护理带教效果并不理想[4]。

该次对照研究中，观察组实施临床路径与CBL教学法联合的方式开展教学，所产生的教学效果更加突出，针对其中的原因进行分析，主要包括以下内容：①促进产科护生实践能力以及专业知识的提升。与传统常规带教方式相比，CBL教学法能够使护生更加直观地接触到临床实际案例，因此可将理论知识与实践技能有效结合，护生也可通过该方式在学习过程中将心中疑惑及时提出，以便及时解决[5-6]。此外，教师在对教学内容进行制定的过程中采取从易到难的方式，使学生能够循序渐进掌握产科护理知识，在学习的过程中能够更加具有条理性，在面对临床常见问题时能够基于理论依据进行实施，更加有助于护生对于产科相关知识全面系统的掌握，从而进一步提升临床实践能力[7-8]。②促进产科护生不断提升自信，使临床带教效果得到提高。由于CBL教学法可以通过案例的方式呈现给护生，因此带教老师在对学生开展教学工作时，往往会引导学生根据教学相关内容安排进行临床相关资料的收集，并在完成收集后组织学生展开积极的讨论工作。通过运用该方式，可使护生在学习过程中能够积极主动参与到学习和讨论之中，使其主观能动性得到充分发挥，不但能够提高护生的自主学习能力，同时还有助于其自信心、学习兴趣的养成，从而实现临床带教工作的科学性以及针对性，促进临床带教效果的提升[9]。同时带教老师在实际工作中由于是以临床路径表格为基础进行教学工作的严格落实和实施，因此具有更加明确的目标性，可以很好地将传统带教模式下的随意性以及盲目性进行有效规避，而且带教老师也可通过对产科工作的基本特点展开充分的研究和分析，使之在实施临床带教工作时能够对护生的专科护理能力进行更加具有针对性的培养，并在不同阶段对其带教效果展开评估，从而使临床护理带教工作的质量能够得到进一步提升。③有助于产科带教老师自身综合能力提升，并促进其自身修养的提高。由于需要根据临床路径带教计划方案进行真实案例的选择，因此需要带教老师拥有丰富的临床实践经验、优秀的组织能力以及扎实的专业功底，以便在护生遇到问题时能够给予专业性的解答。而在此教学模式下，带教老师能够在实际带教工作开展的同时不断对教学工作深入研究，从而使其临床带教质量得到进一步提高，并在工作中将教学经验加以总结，针对其中的优点内容进行保留和强化，针对其中的不足之处进行完善和改进。如此一来，不但能够使带教老师的责任感显著提升，同时还有有助于提高本科室的整体带教水平，实现临床带教工作良好稳定的向前发展。

该次研究结果显示，在将两组护生考核成绩各项评分对比后，观察组理论知识、实践技能、综合能力评分均显著高于常规组（P＜0.05），这与既往相关研究的结果一致，说明运用该方式，更加适合护生的学习特点，且能够从不同角度提升其各项能力；在将两组带教老师各项带教质量评分对比后，观察组护生带教质量评分高于常规组（P＜0.05）；观察组带教内容、带教态度、带教效果以及带教方法评分均明显高于常规组（P＜0.05），这与临床带教工作中其他相关研究的结果一致，说明带教老师在运用该方式展开教学工作可以不断创新，并且逐渐转变教学观念，从而引导学生逐渐恢复到课堂主体地位，具有更加重要的应用价值；在将两组护生带教总满意度进行对比后，观察组指标明显较常规组更高（P＜0.05），这与李赛男等[10]在其相关研究中提到的观察组实习生教学满意率96.15%显著高于对照组实习生教学满意率76.92%（P＜0.05）结果一致，说明运用临床路径联合CBL教学法能够使带教老师的教学内容、教学方法更加适合学生，能够从学生的角度出发开展教学工作，使学生在学习过程中存在的问题能够及时有效地得到解决。

综上所述，在实施产科护理临床教学过程中采取临床路径联合CBL教学法不但能够促进教学效果的提升，同时对于护生的学习质量及满意度均可起到一定的促进作用，该教学方式在临床带教工作开展中具有较高的应用价值。