产科护理带教中应用持续质量改进体系的意义评估

杨盛兰

常德市妇幼保健院产科，湖南常德 415000

随着社会经济持续发展和生活水平的提高，人们对护理工作提出较高的要求，这也促使临床对传统护理模式进行优化创新，使新型护理模式逐渐成熟，从而为实现优质护理服务创造有利条件[1]。相关医学专家表示，提升临床护理工作质量需要从根本上提升医护人员综合素质，这就需要医护人员全面掌握相关护理知识以及操作技巧，使其能够在实际工作中充分发挥自身知识技能，以此为患者提供优质化护理服务。产科是医院重要科室之一，为保证产科护理质量，要求医护人员具备超强的专业素养以及知识技能，因此探究科学、有效的护理带教方式受到相关医学专家的广泛关注[2-3]。在医疗事业不断发展背景下，相关医学专家提出将持续质量改进体系应用到产科护理带教过程中，这种方式是一种全程、持续性管理模式，侧重于过程管理以及环节控制，最大限度提升实习生学习效果，有效保证产科护理带教质量，且应用价值较高[4]。该次研究将以探讨持续质量改进体系在产科护理带教中的应用价值及效果为目的，对2018年4月—2020年11月在该院产科接受实习的80名实习生进行分析，旨在为护理带教提供相应理论参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为80名在产科接受实习的实习生，随机划分为研究组和对照组各40名，均为女性。对照组平均年龄为（22.21±2.13）岁；学历：专科21名，本科及以上19名。研究组平均年龄为（22.39±2.21）岁；学历：专科20名，本科及以上20名。两组实习生年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统带教模式对实习生进行教学，其中包括入科教育、介绍科室环境及有关制度、讲解教学大纲等，以单纯讲授式为主。研究组采用持续质量改进体系对实习生进行教学，具体措施包括：①在教学过程中首先需要建立分级教学组织管理体系，并由产科护理专职教师、科室总带教以及带教老师形成三级教学管理体系，从而为实现一体化教学管理模式创造有利条件。其中专职教师负责制定产科护理教学目标、工作计划以及组织开展各项教学活动等，并对实习生实习情况进行监督；总带教主要负责总结产科带教计划、落实产科护理知识以及操作技巧，并以这些内容为基础制定知识手册，检查实习生学习情况，带教老师负责一对一开展教学任务，要求其明确带教管理制度，帮助实习生充分掌握产科护理知识，及时纠正实习生错误的行为方式，尽可能将差错事故发生率降到最低，从而提升产科护理带教水平。②带教老师需要具备护师及以上职称或具有5年护士职称，要求其掌握扎实的产科护理知识以及操作技巧，同时需要带教老师具备较强的人际沟通能力，在产科理论技巧考核合格后方可上岗承担带教工作。③在带教过程中需要建立双向考核机制，在此期间将产科总带教与科室带教师资量化考核工作相结合，并与个人绩效及晋级相挂钩，使其明确自身工作目标，保证带教质量得到显著提升。同时，产科护理科室需要制定带教量化考核方法，并以实习生、总带教双向考核为目标形成带教师资量化考核标准，这种方式不仅能够提升带教老师护理知识水平，而且有助于提高实习生综合素质。除此之外，需要建立合理的奖惩制度，针对工作认真、责任感强的优秀带教老师给予其相应的表彰和奖励，有效激发其工作积极性，从而保证产科护理带教质量。④在教学过程中带教老师需要不断提升自身责任意识，严格遵循带教管理制度开展教学任务，对实习生做到耐心讲解、示范以及指导，保证高质量完成教学任务。同时，产科护理科室需要定期组织实习生以及带教老师开展经验交流会，引导其讲述心得体会，并对产科护理中出现的问题进行总结，从而提出改进措施，进一步激发其学习兴趣。⑤带教老师在教学过程中需要结合当前临床实际情况制订教学计划以及教学任务，并对实习生平时表现予以评价，及时掌握其在实习过程中的不足以及错误的行为方式，指导其加以改正。同时，带教老师需要组织学生进行小组学习，引导其在小组内分享自己的心得体会，努力改正自身的不足，通过这样的方式提升其理论知识水平，有助于培养实习生语言沟通能力。带教老师需要在学生充分掌握理论知识基础上对其实施实践训练，并在实践过程中向其讲解典型案例，使其充分了解产科护理整个流程，要求实习生掌握产科相关知识，其中包括产妇妊娠、分娩、并发症以及异常状况，及时解答实习生提出的问题。⑥教学过程中带教老师需要不断完善教学内容，除基本知识以外需要向实习生全面讲解医院各项规范，并要求其严格遵循工作制度开展工作，使其明确产科护理流程。同时，指导实习生进行乳房按摩、会阴冲洗以及阴道检查等基础操作，向其讲解产科非手术疾病护理知识，并告知其自然分娩以及剖宫产护理知识，引导实习生掌握母乳喂养方式。另外，在带教老师亲自示范下引导实习生完成胎儿宫内监测、产程各项指标观察以及新生儿护理等，使其明确产妇分娩过程中存在的各项高危因素以及相应解决措施，进一步提升带教水平。⑦定期组织实习生开展产科护理知识讲座，向其讲解护理文书书写规范，同时带领实习生查房，引导其主动询问产妇具体情况，并将产妇基本信息记录总结，结合实际情况为其制定相应护理计划，从而保障产科护理质量得到显著提升。⑧在实习生上岗前带教老师需要对其实施岗前培训，除相关理论知识以外需要对其进行入院教育，其中包括医院具体情况、医院护理管理体系、相关制度及标准等，这种方式能够使实习生快速适应医院环境。同时，带教老师需要对其实施入科教育，教育内容包括产科仪器设备使用、产科药品知识、相关制度标准以及科室环境等，在此基础上对其实施规范、严格的岗前培训。⑨岗前培训后带教老师需要以产科护理教学知识体系、教学目标、实习生守则以及技能培训考核等内容制定实习生管理手册，要求其认真阅读，全面掌握产科护理管理目标，保障持续质量改进体系管理目标的实现，进一步促进实习生综合素质的提升。⑩定期对实习生职业素养、沟通能力、理论知识以及操作技巧等方面进行考核，并对其考核结果予以评价，同时积极与实习生进行交流和沟通，结合其反馈意见对持续改进体系进行完善，使带教水平得到显著提升。

1.3 观察指标

①带教老师在实习生实习结束后对其理论知识、操作技巧以及综合能力进行考核，3项均为闭卷考核，由带教老师统一出题、监考，每项总分均为100分。②采用调查问卷的方式对两组实习生带教满意度予以评价，其中包括带教水平、责任心以及教学方式，选项包括十分满意、满意以及不满意，由实习生自行填写，计算公式：总满意率=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组实习生实习后考核成绩对比

对照组实习生理论知识、操作技巧以及综合能力成绩均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

组别 理论知识 操作技巧 综合能力研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值81.23±7.38 77.54±6.21 2.419 0.017 86.39±6.41 72.38±5.41 10.563＜0.001 82.93±7.12 74.38±3.21 6.923＜0.001

2.2 两组实习生带教满意度对比

对照组实习生总满意率显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生对带教满意度对比

3 讨论

产科在医院科室中占有重要地位，通过对以往临床经验的总结发现，产科护理风险比较大，且护理工作内容较为复杂，极容易产生多种异常情况，在实际工作中由于部分医护人员临床经验不足，加之其理论知识及操作技巧不够扎实，导致护理风险事件发生率呈现上升趋势，从而引发医疗纠纷，因此为保证产科护理质量必须做好实习生带教工作，从而为临床提供优秀护理服务人才[5]。传统带教模式忽略培养实习生操作能力，未做到将理论知识与实践操作相结合，使实习生在遇到异常情况时无法及时给予患者正确的处理，在一定程度上降低临床护理工作质量。同时，在传统带教过程中，部分带教老师侧重于教学知识讲授，导致实习生临床经验较少，并且极容易降低实习生学习兴趣以及积极性，使其在进入岗位后很难迅速适应产科工作氛围以及工作环境，在一定程度上降低临床护理质量及效率，因此对传统带教模式进行优化创新已经成为护理带教中重点内容[6]。

随着医学事业的不断发展，临床上逐渐对传统带教模式进行优化创新，并倡导带教老师根据学生实际情况以及临床现状选择科学、有效的带教方式开展教学活动，及时对实际带教中可能存在的问题进行总结，通过这样的方式充分满足实习生学习需求，从而为实习生学习效果以及综合能力创造有利条件。在医学理念不断优化更新背景下，持续质量改进体系在临床带教中得到广泛应用，并且有效提升教学质量，这种方式不仅有效提升临床带教水平，而且有助于培养实习生综合能力，在临床带教过程中具有较高应用价值[7]。持续质量改进体系是以引导实习生参与到计划及设计中的一种组织过程，在实际教学过程中强调参照客观数据事实，及时对存在的问题进行剖析，并且不断对教学模式予以改进和调整，最大限度提升教学质量。持续质量改进体系坚持实习生主体地位，以提高其临床护理经验以及护理技能为目的开展相应教学活动，使实习生在教学过程中强化对理论知识的理解，进一步提升其学习能力。同时，持续质量改进体系有效弥补传统带教模式的不足，并打破其局限性，在实际教学过程中将理论知识与操作技能相结合，使实习生操作技能以及应变能力得到显著提升，最大限度提高产科护理质量和水平。研究表明，持续质量改进体系在产科护理带教过程中具有以下优势：①有效提高实习生理论知识以及操作技巧。持续质量改进体系需要由产科护理专职教师、科室总带教以及带教老师建立分级教学组织管理体系，各级教师需明确自身职责，并结合当前临床实际情况制定带教目标及任务，在目标指导下将教学任务落实在实习生学习过程中，通过系统化、全面化教学方式帮助实习生有效掌握产科护理知识[8]。同时，在全面掌握相关护理知识基础上需要对其进行实践训练，引导其将所学到的知识应用到临床护理工作中，保证其理论知识、操作技能以及综合能力得到显著提升。②促进带教老师与实习生共同发展。持续质量改进体系在应用过程中需要建立双向考核机制，并且将带教师资量化考核与个人业绩相挂钩，有效落实奖惩制度，通过这样的方式不断提升其自身责任意识[9]。同时，通过定期组织带教老师开展经验交流会，有效激发其工作热情，增强其教学积极性，引导带教老师在教学过程中不断对教学方式进行优化创新，进一步提升教学水平。另外，持续质量改进体系能够使带教老师在巩固理论知识和操作技巧基础上与学生共同学习和发展，充分发挥相互促进作用，以此达到医院整体护理水平全面提高的目的[10]。该次研究数据显示，研究组实习生各项考核成绩以及带教满意度均优于对照组（P＜0.05）。该次研究中将持续质量改进体系应用到产科护理带教中，在此期间引导实习生积极参与教学活动，有效激发其学习积极性以及主动性，与传统带教模式相比，学生带教满意度更好，同时以双向考核机制、改进带教方式及策略为基本原则，不仅能够使带教老师与实习生学习主动性提高，而且帮助带教老师及时发现带教实践中存在的问题，充分尊重实习生学习需求，进一步提高教学质量。同时，持续质量改进体系更加注重实习生岗前培训，为保障其尽快融入到产科工作环境中带教老师需要加强其入科教育，其中包括介绍科室环境、相关规章制度、各班工作职责以及介绍科室常见疾病等，帮助实习生明确自身工作职责，确保临床带教工作顺利开展。同时，在带教过程中带教老师需要以身作则，明确自身职责、任务，严格遵守带教管理制度，并在建立良好的师生关系基础上与实习生互相促进，共同学习与发展。在此基础上护理部需要定期组织带教老师开展经验交流会，邀请经验丰富以及优秀的带教老师介绍心得体会，引导带教老师结合实习生学习情况不断更新教学方式，有效带动实习生学习热情，从而满足其心理需求，进一步激发实习生学习积极性。带教老师需要为学生创造人性化教学环境，并以实习大纲为基础制定教学计划，及时掌握实习生学习情况，有效总结其反馈意见，在此基础上完善教学模式。另外，带教老师将示范演示、启发讨论以及知识问答等不同方式应用到教学过程中，有效拓宽实习生获取知识渠道，使其掌握更多、更好的产科护理知识，保障实习生面对突发情况时保持镇定自若，并及时为患者提供相应解决措施，从而提升临床护理工作质量。持续质量改进体系是在全面质量管理基础上实行的，在实际教学过程中以理论知识为基础，强调持续、全程质量管理，并且更加注重过程、环节以及细节控制，最大限度提高教学质量以及带教满足度，从而为培养更多、更好的产科护理人才创造有利条件。

综上所述，持续质量改进体系在产科护理带教中应用价值较高，可有效提升实习生理论知识水平、操作能力以及综合素质，在临床带教过程中具有较高可行性。