品管圈活动应用于耳鼻喉科护理实习带教工作中的效果研究
2021-09-18曾佳
曾佳
长沙市第四医院耳鼻喉科,湖南长沙 410000
护理实习是护生将自己从书本上所学习到的理论知识应用到临床护理实际当中的首次尝试,也是其护理生涯的重要阶段。同时护理实习也是护生在进入临床护理工作,成长为一名真正的护理人员的关键学习阶段。因此,护理实习效果会对护生的日后临床护理工作产生直接的影响[1-2]。耳鼻喉科临床护理是一项比较复杂的工作,对护理人员的要求较高,不仅要求护理人员具备较高的理论知识水平,同时还要求具备护理专业技能和综合能力。因此,积极改革耳鼻喉科护理实习带教方法,不断提高耳鼻喉科护理实习教学效果,为临床输入更多合格的护理人员,是当前医学教育研究的一个重点[3-4]。将品管圈(quality control circle,QCC)活动应用在护理实习带教中,是临床护带教的一种新模式。品管圈活动由带教老师组成小圈团体,全体合作,制定教学计划并共同解决带教工作中的问题,旨在不断提高带教质量和护生的学习成绩及各项专业素质[5]。该科室选取2019年6月—2020年7月82名护生为研究对象,将品管圈活动应用到耳鼻喉科护理实习带教中,在提高护理实习带教教学质量中表现出了显著的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院耳鼻喉科护生82名,以随机法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。82名护生对该次研究知情同意。观察组护生均为女性,年龄19~23岁,平均(21.32±1.06)岁。带教教师5名,均为女性,年龄34~39岁,平均年龄(36.64±1.53)岁;职称均为主管护师,学历均为本科。对照组护生均为女性,年龄19~24岁,平均(21.48±0.97)岁。带教教师5名,均为女性,年龄35~40岁,平均年龄(36.97±1.26)岁,职称均为主管护师,学历均为本科。两组护生的一般资料,带教教师一般资料等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组护生采用传统护理实习带教法开展耳鼻喉科护理带教,观察组护生应用品管圈活动开展护理实习带教,开展方法如下。
1.2.1 对照组 带教教师根据教学大纲要求、医院要求并结合耳鼻喉科临床护理特点制定护理实习带教计划。待护生进入科室后,带教教师按照护理实习带教计划依次向护生开展耳鼻喉科护理知识、护理技能的传授。在此基础上,带教教师带领护生进入临床开展护理实践带教,对护生进行言传身教,并指导护生完成一些基础的护理操作。带教教师为护生分配相应的护理工作任务,让其独立完成。在护理实习带教完成后,对其进行相应的考核。
1.2.2 观察组 ①在耳鼻喉科科室内,组建品管圈活动小组,小组成员包括耳鼻喉科护士长、主管护师5名、护师2名、护士2名,护士长担任品管圈活动小组的组长,主管护师担任辅导员。其中组长负责制定护理实习带教内容,辅导员负责带教护生,护师和护士则负责协助辅导员开展护理带教。②由品管圈活动小组组内全体成员通过头脑风暴,制定出品管圈活动的主题,该次研究中,品管圈活动小组根据耳鼻喉科护理涉及到的教学点,需要掌握的技能等,共同选定“提高耳鼻喉科护生的护理知识技能掌握度”为主题。③围绕“提高耳鼻喉科护生的护理知识技能掌握度”这一主题制定各阶段实施的分主题,并在不同的护理实习带教阶段分主题逐步开展带教工作。主要的护理实习带教目标包括:①培养护生的基本护理操作能力。护生入科后通过理论知识考试和实践操作考试,对其理论知识和实践操作技能的掌握情况进行评估,据此对其开展护理实习带教,循序渐进地帮助护生提高自身的理论知识水平和实践操作水平。②提高护生专业能力。让护生熟悉并了解耳鼻喉科的常见疾病,对耳鼻喉科常见疾病患者的诊疗和护理过程进行观看学习。掌握常见耳鼻喉科疾病的治疗时所需要的护理配合内容和注意事项,不断提高护生护理专业性。③提高护生的应急能力。总结分析以往耳鼻喉科临床病历资料,挑选其中出现的突发情况,并对其总结归纳,让护生进行分析。在此基础上,采取情景模拟的方式,来锻炼护生的应急反应能力,锻炼其在突发情况下如何实施最合适,最专业的护理对策。④在带教教师带领护生进行护理实习带教的过程中,在护生对患者进行护理时,如果遇到困难或者疑问时,及时反馈给带教教师,并且由带教教师组织护生就自己临床护理中所遇到的问题和疑问展开讨论,以集体讨论的方式来寻找解决问题的对策。⑤在护生护理实习期间,每周五组织品管圈活动小组的全体成员开展1次小组会议,会议主要针对当前护理实习带教过程中护生掌握理论知识和护理技能掌握薄弱的地方进行。在分析护生当前护理实习过程中存在的问题基础上,分析原因,并经组内共同讨论制定出有效的解决方案,形成护理实习带教改进措施,并将其应用到下一周的护理实习带教中,以便不断提高护生的理论知识和护理技能掌握水平。在此基础上,每月由护士长组织全体品管圈活动小组组员开展1次护理实习带教工作总结汇报,对上一阶段护理实习带教工作中存在的不足,暴露出的问题进行总结和分析,并由护士长提出相应的指导意见,对下一阶段的护理实习带教工作进行改善。
1.3 观察指标
1.3.1 护生学习成绩 在护生进入耳鼻喉科开展护理实习带教前和带教结束后出科前,组织护生进行理论知识考核和实践操作考核,对其护理实习效果进行检测,两项考试的满分均为100分。
1.3.2 护生的专业素质和技能水平 在护生带教结束后出科前,品管圈带教小组全体成员共同对护生的认真负责、操作熟练、善于沟通、巡视及时、出院指导等专业素质和技能水平进行打分,每项内容的评分,满分均为100分,得分越高则表明护士该项能力越好。
1.3.3 护生对带教教师评价效果 在护生带教结束后出科前,组织护生进行问卷调查,主要调查护生对带教教师的认可度,调查内容包括带教教师的职业道德、带教态度、业务能力、教学能力、教学模式等,每项调查内容的满分均为20分,满分为100分,得分越高则表明护生对带教教师的认可度越高。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组护生学习成绩对比
在护生进入耳鼻喉科开展护理实习带教前,两组护生理论知识、实践操作成绩差异无统计学意义(P>0.05);带教后两组护生成绩较带教前均有明显提升,但观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 不同护理实习带教法对两组护生学习成绩对比[(±s),分]
表1 不同护理实习带教法对两组护生学习成绩对比[(±s),分]
组别 理论知识成绩 实践操作成绩带教前 带教后 带教前 带教后观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值72.68±5.04 72.13±5.83 0.456>0.05 94.28±3.29 83.36±3.62 14.294<0.05 52.43±6.83 52.16±6.74 0.180>0.05 93.53±4.52 80.31±5.72 11.623<0.05
2.2 两组护生专业素质和技能水平对比
观察组护生出科时的认真负责、操作熟练、善于沟通、巡视及时、出院指导等专业素质和技能水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 不同护理实习带教法对两组护生专业素质和技能水平对比[(±s),分]
表2 不同护理实习带教法对两组护生专业素质和技能水平对比[(±s),分]
组别 认真负责 操作熟练 善于沟通 巡视及时 出院指导 技能水平观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值94.06±4.64 85.16±4.03 9.272<0.05 93.76±5.52 82.28±5.09 9.789<0.05 93.49±4.63 79.35±4.75 13.649<0.05 91.23±3.03 75.62±3.36 22.091<0.05 91.79±5.47 74.88±4.65 15.081<0.05 92.47±5.73 78.89±5.18 11.257<0.05
2.3 两组护生对带教教师评价对比
观察组护生出科时对带教教师的职业道德、带教态度、业务能力、教学能力、教学模式的认可度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 不同护理实习带教法对两组护生带教教师评价效果对比[(±s),分]
表3 不同护理实习带教法对两组护生带教教师评价效果对比[(±s),分]
组别观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值职业道德18.27±1.17 15.34±1.01 12.138<0.05带教态度 业务能力 教学能力18.35±1.49 14.17±1.53 12.532<0.05 18.61±1.15 15.02±1.66 11.383<0.05 17.01±2.13 14.62±1.15 6.322<0.05教学模式 总分18.53±1.36 14.11±1.82 12.456<0.05 92.04±6.03 73.26±7.67 12.325<0.05
3 讨论
护生是临床一线护理人员的后备军,对护生的培养是保证临床护理人员充足,能够更好地开展医疗服务的关键。尤其是在我国,绝大多数医疗机构内均存在护理人员配备不足的现状下,护生的培养工作就显得更加重要。对于护生来说,走出校园从学生成长为一名真正的护理人员,需要通过临床护理实践操作,将理论知识和护理操作技能有效的结合,此过程需要花费一定的时间。而在护生成长为合格的临床护理人员的过程中,护理实习是一个必经的环节,也是一个非常重要的环节[6-7]。对于耳鼻喉科来说,相比其他科室,该科室的护理工作具有难度较高的特点,这就导致护生在进行耳鼻喉科护理实习过程中,在护理操作期间会遇到较多的困难,这极易引起护生丧失工作自信心,导致其对临床护理的职业认可度降低,这对于护生顺利进行角色转变是非常不利的[8-9]。目前耳鼻喉科护理实习带教过程中,绝大多数仍然沿用的是传统护理实习带教法,即由带教教师根据教学大纲、护生的情况、耳鼻喉科护理特征制定带教教学方案,在护生进入科室后,按照制定的带教教学方案逐步展开护理带教工作,向护生进行护理知识和技能的传授。在这一过程中,带教教师的教学以言传身教、护理知识讲解、护理操作示范为主。在这样的护理带教教学之下,护生的实习学习处于一种被动的状态下,仅仅是跟随带教教师的教学,按照带教教师的示范执行带教教师所布置的学习任务,这种学习状态使护生处于一种被动执行、机械化的状态,非常不利于护生整体素质和综合能力的提升,不利于高素质护理人才的培养。因此,传统护理实习带教法已经无法满足耳鼻喉科护理实习带教的需求,无法适应时代发展的要求。提高耳鼻喉科护理实习带教水平,提高护生的解决问题能力,是当前护理实习带教工作的重中之重[10-12]。该院护理实习带教工作者在分析和研究当前临床其他科室所应用的护理实习带教教学模式,及当前耳鼻喉科临床护理发展特征的基础上,将品管圈活动良好的应用到了护理临床带教中。
品管圈活动是一种质量控制方法,近年来在临床护理中得到了良好的应用。品管圈指的是同一科室的同事成立质量管理小组,在工作上相互协作,汇总工作中遇到的各种状况进行探讨,群策群力,便于制定相应的解决对策,结合科室制定的计划方案提升工作成效和工作品质的管理模式。近年来,此模式在护理实习带教中的价值逐渐凸显,相关报道指出,在临床护理实习带教中开展品管圈活动,利于带教教学质量的提升,同时在调动护生学习积极性中具有重要的意义[13-14]。在该次研究中,观察组护生学习成绩、专业素质和技能水平评分、及对带教老师的认可度均显著高于对照组(P<0.05)。表明在耳鼻喉科护理临床带教中应用品管圈活动,能够显著提高带教效果,从而提升护生的学习成绩、专业素质和技能水平。分析这一原因,主要是由于品管圈活动在开展过程中,首先建立品管圈活动小组,并根据耳鼻喉科临床护理特点,来制定护理带教主题,这使得整个护理带教更具有针对性和精确性,更利于提升其带教效果。然后根据护生入科后的具体情况,将带教主题进一步细分为若干分主题,并在不同阶段进行开展实施,使得整个护理实习带教工作循序渐进,逐渐接近既定教学目标,从而显著提升护士的学习效果,促使其各项专业能力得到明显提升。不仅如此,品管圈活动在耳鼻喉科护理实习带教中的应用,能够使护生参与到临床护理工作中,使护生能够循序渐进地掌握护理知识要点和护理操作技巧,从而使其在临床护理中更加得心应手,从而提升了其自信心,并对护理实习带教表现出了较高的认可度[15-16]。
综上所述,品管圈活动应用于耳鼻喉科护理实习带教中,能够显著提高护生的护理实习效果,促使护生的学习成绩及专业素质和技能水平明显提升,在提高耳鼻喉科护理实习带教质量中表现出了较大的优势。