老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理疗效观察

陈春平

（广西柳州市人民医院，广西 柳州）

0 引言

股骨粗隆间骨折为临床常见骨折类型，以老年患者为高发人群，与老年患者机能下降、骨质疏松因素具有高度关联性，严重影响老年患者下肢功能活动，具有较高致残率，严重影响老年人生命安全[1]。临床针对老年股骨粗隆间骨折多采用内固定术，考虑老年患者机体特异性，为缩短术后康复周期，探究适配护理康复模式、具有重要课题探讨价值[2]。现研究笔者为提高老年股骨粗隆间骨折临床治疗有效性，特引入早期康复护理理念，现针对临床开展有效性实施如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为本院收治股骨粗隆间骨折老年患者，病例入组时间2019 年7 月至2020 年10 月，共计54 例，采用随机数值表法划分小组，参照组分设27 例，男16 例，女11 例，年龄区间61-89 岁，均龄（69.53±2.47）岁，骨折创伤原因：高处坠落骨折3 例，交通意外骨折4 例，跌倒骨折20 例；观察组分设27 例，男15 例，女12 例，年龄区间58-85 岁，均龄（69.49±2.51）岁，骨折创伤原因：高处坠落骨折2 例，交通意外骨折6 例，跌打骨折19 例；两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）,提示可于下文开展分析。

1.2 方法

参照组予以传统康复护理对策，术中加强对患者生命体征监测，确保手术最佳复位情况，熟练递接手术仪器，留置引流管结束手术；术后加强病情监测，若发现异常及时联系主治医师，指导患者术后体位，将患肢抬高，高度与心脏平齐，确保回心血量，待患者导管移除后，遵医嘱开展关节锻炼[3]。

观察组予以早期康复护理，于术前给予患者早期康复护理健康宣教，针对早期康复护理理念相关知识，对患者及家属进行讲解，提高患者及家属认知功能，术前辅助患者禁食，禁食时间缩短，于术前给予患者生理盐水，以提高其手术耐受度；术前指导患者手术体位及呼吸肌功能锻炼，以提高患者手术耐受度；术后开展有效的体位指导，定期更换体位，避免压力性损伤、下肢深静脉血栓等情况发生，以确保静脉回流，提高患者肢体舒适度[4]；于患者麻醉苏醒后开展早期康复锻炼，采用床上被动锻炼、床下主动锻炼，于患者体位制动期间，给予小关节锻炼，以改善血液循环，避免肌肉萎缩，由被动运动向主动运动转换，指导患者自主运动机体关节，待患者导管移除后，早期辅助患者于床旁进行站立，依据患者机体耐受情况，决定站立时长，辅助患者借助康复仪器开展踝关节、膝关节、髋关节运动，避免强烈运动导致二次损伤；于术后康复期间，辅助患者进行了X 线检测，明确患者骨痂生长情况，以决定运动强度及持续时间[5,6]。

1.3 观察指标与评价标准

采用中文译版生活自理评分量表（Barthel）对患者术后进食、洗漱、如厕、大小便控制、个人卫生、穿衣、转移等10 个维度进行量化评估，百分制，分数越高则生活自理能力越强。

采用数字评分法（numerical rating scale，NRS）评估患者的疼痛情况。

记录患者术后泌尿系统感染、肺部感染、压力性损伤、关节僵硬、软组织粘连等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理前后两组Barthel、NRS 评分对比

护理前两组Barthel、NRS 评分具有一致性（P>0.05），护理后两组Barthel 评分高于护理前、NRS 评分低于护理前，观察组Barthel 评分高于参照组，NRS 评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 护理前后两组Barthel、NRS 评分对比[（），分]

表1 护理前后两组Barthel、NRS 评分对比[（），分]

2.2 两组术后并发症对比

观察组术后1 例继发并发症，参照组术后6 例继发并发症，总发生率比对，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组术后并发症统计

3 讨论

随着老年人口基数增大，老年股骨粗隆间骨折发生率呈现逐年递增趋势，严重影响老年患者晚年生活质量。股骨粗隆间骨折部位以粗隆水平以上股骨颈基底为主，生理结构较为复杂，临床固定难度较大，易导致畸形愈合发生，影响老年患者下肢活动功能[7]。考虑老年患者手术耐受度较低，于股骨粗隆间骨折术后辅以有效的康复护理对策尤为重要。早期康复护理理念作为传统护理模式优化版本，充分考虑老年患者机体功能，降低术后康复周期性较强，为规避术后关节僵硬、泌尿感染、肺部感染、压力性损伤等并发症的发生，引入早期康复护理模式，采用主动运动与被动运动相结合康复锻炼方式，有效提高患者机体耐受度，降低术后并发症，确保护理康复顺利实施[8]。经数据比对结果可知，护理前两组Barthel、NRS 评分具有一致性（P>0.05），护理后两组Barthel 评分高于护理前、NRS评分低于护理前，观察组Barthel 评分高于参照组，NRS 评分低于参照组（P<0.05）；经术后并发症比对，观察组术后1 例继发并发症，参照组术后6 例继发并发症，早期康复护理整体效果显著。

综上，予老年股骨粗隆间骨折内固定术后开展早期康复护理干预，提高患者生活自理能力，缓解疼痛感受，减少术后并发症，可于临床推广。