安全护理在手术室小儿手术中的临床应用效果

刘洪利，骆银萍，陈春梅，张萍

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

临床手术治疗伴随着医疗技术的快速发展，已成为治疗各种疾病最为有效的手段之一，而手术室手术治疗的同时，给予患者的临床护理干预越来越得到医护人员的高度重视[1]。本文观察分析在手术室小儿手术中采用安全护理干预措施，对手术效果的影响及应用意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取的临床资料92 例为本院2019 年4 月至2020年10 月收诊的需行手术治疗的患儿，以每组46 例将其均分两组，即对照护理组与观察护理组。所选患儿中，男女比例为49 ∶43；年龄均为9 个月-12 岁，平均年龄（7.04±2.31）岁；主要病症：35 例为急性阑尾炎，21 例为慢性扁桃体炎，14 例为法洛四联症，11 例为室间隔缺损，11 例为慢性鼻窦炎。两组临床资料基本情况对比差异无统计学意义（P>0.05），表明存在有可比性。

1.2 方法

对照护理组：仅给予患儿手术前、术中及术后常规护理服务措施。

观察护理组[2-5]：一是通过术前访视，给予患儿术前准备指导。护理人员需于手术前1d 到病房患儿访视，将术前注意事项如禁饮禁食等向患儿家属交代清楚，同时告知其饮食的危险性，即极易造成患儿误吸，致窒息发生；给予患儿心理干预，通过引导式沟通，激发患儿对手术室内环境的好奇心，以此消除患儿对手术室的陌生感；通过握握手或抱抱患儿，拉近与患儿的关系；予患儿以鼓励，让其觉得自己是最棒的，增强其与医护人员的依从性。二是给予患儿人文关怀，让其获得最优的护理服务。在将患儿送入手术室前0.5h，提早调节好手术室温湿度；将患儿用儿童推车推进或者抱进手术室，为分散其注意力，护理人员主动向其介绍手术室内物品，以确保其情绪稳定；依根据手术需要，为患儿摆放舒适体位；为确保手术安全，实施麻醉前需由麻醉医师、手术医生以及巡回护理人员三方共同核查签名；为防止弄错手术患儿或者患儿手术部位，实施麻醉诱导时，可由麻醉医师、护理人员及患儿家属共同参与；为确保实施麻醉诱导时患儿的配合度，护理人员需针对患儿生理特点，严密观察患儿诱导麻醉时，是否存在呼吸抑制等异常情况。三是手术中的护理干预措施。护理人员在予患儿术中插胃管、导尿管时，严格执行无菌技术操作，且操作时动作要轻柔，尤其是静脉穿刺时尽可能确保一次成功，且固定妥当；将海绵垫垫于手术电刀负极板的接头下方，以避免烧伤或烫伤患儿；将患儿四肢妥善固定，尤其是约束时，要确保患儿四肢血液循环避免受到影响，对于其受压部位，护理人员要及时给予其适当按摩；确保各种管道保持通畅，严格禁止防止其受压、坠落或脱出；巡回护理人员与器械护理人员需对手术台上用物共同清点，且登记签名，若手术中有所增加时，需及时登记；在于患儿行切皮前，护理人员需再次对患儿进行核对；注意观察患儿术中生命体征变化及其输液情况，依据术中情况随时调节输液速度，严格执行查对制度，尤其注意用药安全，同时对手术人员是否为无菌操作进行监督；器械护理人员对于无菌用物的有效期要认真进行检查，同时需对各种仪器的使用熟练掌握，手术步骤心中有数，注意力要集中，手术配合及时、准确，关闭体腔前，需对手术用物再次清点。四是手术结束时护理措施。术毕需对手术用物进行三次清点，且依据手术需要，对手术标本正确留取。五是手术后护理干预措施。当患儿处于麻醉苏醒时，护理人员需守在患儿床旁，以防止患儿因兴奋发生坠床事件；严密观察患儿输液部位，以防止针头脱出；将患儿去枕取平卧位，同时将其头部偏向一侧，以避免患儿因误吸或吸入性肺炎。当患儿需回至病房时，需对患儿进行三次核对；送至病房途中，需将床栏上好，且对患儿进行适当约束，同时观察其呼吸，为避免患儿因颠簸引起呕吐，推平车动作要轻柔；回至病房后，交代病房护理人员严切观察患儿病情，尤其是患儿呼吸改变情况。

1.3 观察指标

（1）观察分析护理干预对两组患儿手术不良事件发生情况的影响。主要指标：术中损伤、术中导管脱落、术中误吸、术后感染。

（2）观察分析护理干预对两组患儿护理差错发生情况的影响。主要指标：核对差错、操作不当、用药错误。

（3）观察分析护理干预对两组患儿家属对临床护理满意度的影响。主要指标：非常满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法

本次分析中所涉及观察指标均通过统计软件SPSS16.0 对相关数据进行分析处理，计量资料用（）表示，经t检验，计数资料用[n（%）]表示，经χ2检验，若组间各指标数据对比结果P<0.05 时，则表明存在有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿手术不良事件发生情况对比

患儿手术不良事件发生率对比，见下表1 示，对照护理组明显高于观察护理组（P<0.05）。

表1 两组患儿手术不良事件发生情况对比[n(%)]

2.2 两组患儿护理差错发生情况对比

患儿护理差错发生率对比，见下表2 示，对照护理组明显高于观察护理组（P<0.05。

表2 两组患儿护理差错发生情况对比[n(%)]

2.3 两组患儿家属对临床护理满意度对比

患儿家属对临床护理满意度对比，见下表3 示，对照护理组明显低于观察护理组（P<0.05）。

表3 两组患儿家属对临床护理的满意度对比[n(%)]

3 讨论

以上分析结果表明，接受手术室手术中安全护理干预患儿的手术不良事件发生率及护理差错发生率均更低，且患儿家属对于临床护理的满意度更高。分析结果提示，即[6,7]：一是临床常规护理干预措施，由于缺乏一定的针对性，且安全护理措施缺乏系统性，因此，发生各类问题的概率较高。二是手术室手术中安全护理干预措施，能够以患儿身心特点及病情为出发点，注重手术全过程中的安全护理，因此，有效规避或预防各类问题的发生，确保手术顺利进行及患儿手术预后。

综上所述，在手术室小儿手术中采用临床常规护理联合安全护理干预方案，获得良好的临床护理效果，较于单一的常规护理措施，该护理方案疗效确切，且安全性更高，更利于有效降低手术不良事件的发生，减少临床护理差错出现，同时促进构建良好的护患关系，临床值得积极推广与应用[8]。