延续性护理对冠心病介入治疗术后的影响

韩燕，杨芳

（1 内蒙古医科大学研究生，内蒙古 呼和浩特；2 内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

冠心病，简称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）引起心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称为缺血性心肌病[1,2]，是目前危害人类健康的常见病。随着我国经济的日益发展发展，冠心病患者数量呈现逐年增加趋势，而且有明显的年轻化趋势。对于这一疾病，临床上目前最常用的治疗方法是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI），这一治疗创伤小，能够优化患者的临床症状，具有良好的治疗效果。但PCI 术后需要较长的恢复期，并且需要长期严格遵医嘱服药[3]，部分患者认识不到服药的重要性，无法做到严格遵医嘱服药，导致再狭窄等一系列并发症的发生。为此，本院对冠心病且行PCI 治疗的患者在常规护理的基础上给予延续性护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年1 月至6 月本院行PCI 治疗的冠心病患者100 例的临床资料进行回顾式分析[1]，随机分为对照组、干预组，各50 例。纳入标准：①符合临床第九版《内科学》中冠心病的诊断标准并且实施PCI 治疗的患者；②知晓实验全过程并签署知情同意书。排除标准：①语言功能异常、精神障碍；②患有恶性肿瘤；③怀孕或哺乳期内的女性；④存在肝肾等脏器疾病的；⑤有传染性疾病。干预组年龄53-70 岁，男26 例，女24 例；对照组年龄52-71 岁，男25例，女25 例。两组患者均无意识不佳的情况，其年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05），具有较好的可比性。

1.2 干预方法

对照组给予常规护理。主要包括以下：①入院做健康宣教。②术后监测生命体征及观察手术部位出血、渗血。③出院时，向患者讲解严格遵医嘱用药的重要性，保持良好生活习惯的重要性，嘱咐患者按时复诊及如有不适立即就诊。

干预组给予常规护理+施延续性护理。具体包括：①成立延续性护理小组并进行培训：任命护士长为组长，有资历的医生和护士各1 名为副组长，共同参与患者的延续性护理以及其他患者的治疗与护理[4]。②建立健康档案：护理人员应根据患者个人的具体情况建立独立的的健康档案，记录患者的基本个人资料、病情及住院期间的治疗等相关信息，从而为进一步护理提供必要的依据。③电话随访：在患者出院后的第1 个月内，每周1 次电话回访，访问内容：病情状况、用药情况、饮食结构、运动计划、心理状况、是否有不良生活习惯等，根据不同患者呈现出的各种问题，要耐心讲解其重要性，同时给予专业性指导。随着时间的延长以及患者好转情况，回访的周期可逐渐递增到15d 或1 个月。④网络回访：利用QQ 群、微信群等网络功能进行随访，在群里发放健康小贴士及相关疾病资料，并且及时解决患者问题，同时监督患者。⑤预约复诊：在患者出院时告知其按时复诊，根据患者具体情况适当调整复诊的时间。⑥家庭随访：患者出院后，医护人员应每月1次到患者家中进行随访，进一步了解患者情况，并给与合适的指导。

1.3 评价指标

两组患者生活质量的评分：从生理功能、心理功能、社会功能及整体生活质量评分四方面进行评价[4]。

两组患者治疗依从性：严格遵医嘱服药、良好作息习惯、良好饮食习惯、每周合理运动、定时复诊，从以上五项内容进行评价，每项1 分，3 分及以上为完全依从，2 分不完全依从，2 分以完全不依从。治疗依从率=（完全依从+不完全依从）/总例数×100%。两组患者不良事件的发生率。

1.4 统计学方法

将实验数据整理归纳，应用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理分析，计量资料使用（）表示，并开展t检验；以%表示计数资料及频数，并实施χ2检验，当P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

干预组生理功能、心理功能、社会功能、整体生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比较[（），分]

表1 两组生活质量评分比较[（），分]

2.2 两组治疗依从性对比

干预组术后治疗依从率92%，高于对照组的70%（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性对比

2.3 两组不良事件发生率对比

对照组术后发生心绞痛5 例，再狭窄3 例，心衰2 例，心肌梗死1 例，不良事件发生率为22%；干预组术后发生心绞痛3 例，再狭窄1 例，不良事件发生率为8%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在我国，冠心病已经是临床中的常见病之一，多发病于老年人，同时也因为老年患者身体机能不同程度的衰退，再加上心血管疾病的复杂，治疗及预后比较差。因此，PCI 成为目前最好的治疗手段。其具有治疗费用较低、创伤较小、安全性较高、患者恢复较快等优点。但在术后，患者常需要长时间遵医嘱服药，建立良好的生活方式以预防术后不良反应的发生。据调查显示，部分患者由于对疾病的不了解擅自停药，还有部分患者由于担心加重家庭负担而擅自停药，服药依从性的下降从而使患者术后发生血管再狭窄等不良反应增加，从而降低患者生活质量[5-7]。所以，在患者手术后加强护理干预是十分有必要的。

本研究在常规护理的基础上，对50 例行PCI 治疗的患者给予延续性护理干预措施，使患者从入院直到出院半年均可享受到系统化的护理服务，不仅满足患者的需求，而且有效改善患者生活质量，提高治疗依从性，进而降低术后不良事件发生率。本研究结果显示：干预组患者在给予常规护理的情况下，进一步给予延续性护理，可以明显提高患者生活质量以及治疗依从性，降低患者术后不良事件发生率，进而证实了延续性护理干预对行经皮冠状动脉介入治疗术后的患者具有积极作用，应该在临床拓展使用。而且，在研究过程发现，延续性护理更加体现“以病人为中心”的医疗服务理念[8]，使医护人员真真实实做到为患者服务，对于护患关系的改善也有重要作用。