浅谈系统护理对血液净化患者护理效果及依从性的影响

郭丹丹，江情情，徐晓晴

（中国人民解放军联勤保障部队第988 医院焦作院区血液净化室，河南 焦作）

0 引言

血液净化亦称透析是把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。疾病因素及透析后较多的副作用影响，严重降低患者的疗效及依从性，因此优质的护理对提高疗效、改善患者情绪，提高其治疗依从性显得尤为重要[1]。本文以2019 年1 月至2020 年6 月血液净化室的150 例患者为研究对象，分别给予常规护理和系统护理，对比不同护理方式的护理效果和患者依从性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2019 年1 月至2020 年6 月血液净化室的150例患者分为对照组和观察组，每组75 例，对照组男性48例，女性27 例；年龄45-74 岁，平均（53.25±8.67）岁；病程1-18 个月，平均（6±1.57）个月。观察组男性42 例，女性33 例；年龄47-75 岁，平均（64.13±5.62）岁；病程2-18个月，平均（6±0.43）个月。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：个人临床资料完整，同意将结果用于本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理：做好透析环境的消毒工作，对意识不清患者安装防坠床护栏；详细告知患者透析前的准备工作及透析过程的注意事项；叮嘱患者注意保暖，在透析全程做好常规的检测指导等护理。

1.2.2 观察组

给予系统护理：①健康宣教。组织经验丰富、沟通能力强的护理人员利用宣传图册、视频等方式并采用通俗易懂的语言向患者及家属详细讲解透析的原理、作用及注意事项；②心理护理。透析机器特殊的报警声光刺激、疾病的折磨及因陪护患者治疗给工作生活带来的不便等因素，给患者及家属的心理造成极大的压力，导致患者产生悲观的不良情绪，部分家属不能积极配合治疗，均降低患者治疗的依从性和临床效果，护理人员应及时发现这些消极的变化，做好思想工作，消除患者及家属的各种不良情绪，树立战胜疾病的信心；③透析护理。做好穿刺消毒，避免感染；熟练掌握透析相关技术，减少或避免并发症，如恢复正常的血管通路，避免血管通路血流不畅；上机前仔细检查，确保管路连接完好，避免管路连接不良甚至管道破裂；精确检测容量控制系统及进出液体总量，定时检测电解质、酸碱失衡、血糖、代谢状态、抗凝指标，防止水电解质失衡；采取有效恰当的抗凝措施，充分预冲排气，预防滤器功能丧失；结束透析后，叮嘱患者缓慢起床，并静坐5min，预防发生体位性低血压；拔出静脉穿刺针后，使用弹力绷带或纱布对患者穿刺部位进行压迫止血；④指导居家护理。指导患者日常做好内瘘的清洁、锻炼工作，并密切监测内瘘的功能，方便护理人员穿刺；做好饮食指导，以低钠、钾、高蛋白饮食为主；叮嘱患者每日记录饮食及体重变化情况，做好自我监护；⑤加强护理人员的规范化培训，培训内容主要为人文知识、沟通能力、专业操作技能、健康宣教与护理评估、医德医风、临床护理应急与程序、急救护理学等[2-6]。

1.3 观察指标

①一次性穿刺成功率、并发症及其发生率；②制定问卷表评估护理前后患者的治疗依从性，评分越高提示患者依从性越好；③制定问卷表评估护理前后患者及家属的满意度（内容涉及服务态度、技术操作、健康知识宣教等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次性穿刺成功率、并发症及其发生率比较

观察组一次穿刺成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组一次性穿刺成功率、并发症及其发生率比较[n（%）]

2.2 两组治疗依从性评分比较

两组患者经护理后，治疗依从性较护理前相比差异有统计学意义（P<0.05），且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后依从性评分比较（）

表2 两组患者护理前后依从性评分比较（）

注：*与护理前相比；**观察组与对照组相比

2.3 两组满意度比较

两组患者满意度经χ2检验存在统计学差异，P<0.05，观察组所得结果更为理想，见表3。

表3 两组患者护理前后满意度比较

3 讨论

接受血液净化治疗的过程中，患者因疾病、特殊的声光环境、疼痛感、并发症等因素，极易产生焦虑抑郁、躁动、拒绝配合相关治疗，甚至轻生等负面心理，严重影响临床的治疗效果。因此，给予血液净化患者优质护理，可以改善患者的消极心理情绪，使患者以健康向上的心态保持规律透析，治疗依从性高，提高患者生存质量[7,8]。马海英等通过采取健康教育、心理护理、优化护理手段、日常健康宣教等措施，一次性穿刺成功率由84%升至96%，并发症发生率由12%降至2%，治疗依从性从76%提高至92%，护理满意度高达98%。徐丽等研究发现，通过对接受血液净化治疗的患者实施健康教育、心理辅导、充分安排休息与睡眠、调节饮食、定期督促和自护指导，极大减少患者对他人的依赖性，提高了患者对疾病的认识及治疗态度、内瘘自我护理以及自我管理能力，生活质量显著提高。

本文以2019 年1 月至2020 年6 月血液净化室的150例患者为研究对象，分别给予常规护理和系统护理，研究发现，观察组一次性穿刺成功率、满意度及治疗依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，系统护理用于血液净化中心的患者疗效显著，很大程度上降低了并发症发生率，在治疗过程中患者感觉更为舒适、满意，治疗依从性高，能够积极配合治疗，为临床更好的服务患者提供了科学依据。