快速康复护理对肝胆外科患者术后康复的影响

樊静静

（联勤保障部队第九八八医院焦作院区普通外科，河南 焦作）

0 引言

手术是肝胆系统疾病的最主要治疗方式之一，疗效确切，但手术复杂，术后并发症多且发生率高，给患者造成极大的痛苦和经济负担，因此术后有效的护理措施，对减少并发症及其发生率、快速康复具有重要意义[1]。本文探讨肝胆外科患者术后应用快速康复护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018 年6 月 至2020 年6 月本院 收治的357 例肝胆外科患者分为对照组和观察组，对照组182例，其中男 性105 例，女 性77 例，年 龄27-72 岁，平均（50.47±10.22）岁；观察组175 例，其中男性91 例，女性84 例，年龄30-71 岁，平均（49.86±11.44）岁。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合肝胆外科手术指征，家属知晓本文研究目的、内容，并同意将相关结果用于临床研究。排除严重的心肺疾病、血液病及有肝胆外科手术禁忌证患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：遵医嘱用药护理及日常生活护理；监护患者生命体征；病房消毒、开窗通风、调控温湿度等工作；饮食指导。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，给予快速康复护理：①术前宣教。安排责任心强、经验丰富的护理人员通过宣传手册、视频等方式向患者及家属讲述疾病发病原因、围手术期注意事项、手术目的及方式等，耐心解答患者及家属疑问；②心理护理。在发达的网络时代，患者及家属对疾病、手术等相关知识不了解，会自行在网上查看，但网络得到的答案常常误导患者及家属，加重其心理负担，甚至产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应及时发现这样的心理波动，用自己过硬的护理技术和专业知识赢得其信任，耐心、详细地向其讲解手术等治疗的目的、过程、后期康复及各种注意事项，缓解患者不良心理应激反应，提高其治疗依从性，帮其树立战胜疾病的信心[2]；高额的治疗费用及生活、工作的不便常引起患者家属焦躁情绪，话难听，脸难看，护理人员应充分理解，并积极与其沟通交流，使其明白家人的支持对患者快速康复的重要性，积极配合医护人员工作；③疼痛护理[3]。根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，或与患者进行交流、听音乐等方式，帮其转移注意力以缓解疼痛；④安全护理。检查插管导管的稳固性，确保引流管引流正常，准确记录引流管中液体的量及颜色；病床设防护栏，避免意外坠床；⑤并发症护理。每天使用500mg/L 含氯消毒剂彻底擦拭地面及物体表面；做好手卫生，加强对患者的尿道口、手术切口、导管等易感部位的清洁、消毒；熟练掌握各种导管置入术，做到一次性置入成功；要定期按摩患者全身，以促进肢体血液循环防止深静脉血栓发生[4]；⑥康复护理。根据患者恢复情况，制定个性化功能锻炼，如在术后2-6h，护理人员对患者腕、肘、膝、指等关节进行小幅度的被动活动；术后第1-2d，可进行肩关节收展、膝关节屈伸、床上坐起、床边站立等动作；术后第3d 的稳定期，鼓励患者行走训练，但要严格控制步速和负担，防止跌倒；⑦饮食指导。评估患者术后情况，若未出现呕吐，术后6h 可引导患者进食少量清淡流食，待胃肠功能完全恢复后，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主；⑧加强护理人员培训。定期对护理人员进行心电监护、心脏复苏、沟通能力、应急能力、无菌操作等专业技能培训，提高风险意识和防范意识[5,6]。

1.3 观察指标

①排气时间、排便时间、首次下床活动时间、住院时间；②并发症发生率；③护理工作满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 排气时间、排便时间、首次下床活动时间、住院时间比较

观察组排气时间、排便时间、首次下床活动时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者排气时间、排便时间、首次下床活动时间、住院时间比较比较（）

表1 两组患者排气时间、排便时间、首次下床活动时间、住院时间比较比较（）

2.2 并发症发生率比较

观察组并发症发生率为5.71%，显著低于对照组的24.18%（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较

2.3 护理满意度比较

两组患者护理满意度存在统计学差异（P<0.05），观察组所得结果更为理想，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

肝胆外科手术为有创侵入性操作，给患者造成不同程度的创伤，若术后护理工作稍有不当，将会导致多种并发症发生，严重影响患者预后。因此，肝胆外科术后护理工作引起临床工作者的高度重视，以使患者快速康复，生活质量得到改善，治疗效果得以提高。包江艳[7]对25 例肝胆外科患者实施术后快速康复护理，患者手术时间、住院时间、肛门排气时间、排便时间和首次下床活动时间均显著缩短，住院费用大幅度降低，运动功能评分显著提高，患者及家属对护理工作满意度高达96%。邵玲玲[8]的研究发现，给予肝胆外科患者快速康复护理除可以缩短术后恢复时间、提高满意度外，还可以降低并发症发生率、改善患者睡眠质量。陈梅等[9]对肝胆外科患者实施人性化的快速康复护理，有效降低了并发症发生率，显著提高患者情感、精神、生理、社会功能，值得临床推广应用。大量临床研究表明，快速康复护理理念应用于肝胆外科患者的效果确切，可以缓解患者精神、心理压力，提高治疗依从性，减少并发症应的发生，利于术后康复，改善预后及生活质量，有效的降低医疗纠纷[10-12]。

本文研究给予肝胆外科患者快速康复护理，可缩短患者的排气时间、排便时间、首次下床活动时间、住院时间；并发症发生率明显减少，提高了患者及家属对护理工作的满意度。

综上所述，肝胆外科患者术后采取快速康复护理，能够有效地帮助患者快速康复，改善预后，缩短住院时间，减少患者经济压力，使患者对快速康复外科理念的满意度[13]。