腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症的临床疗效

梁文靓，肖子文

（贵州医科大学，贵州 贵阳）

0 引言

子宫内膜异位症是妇科常见疾病类型，是指子宫内膜在子宫以外其他部位生长浸润的一类病症，侵犯的部位主要集中在盆腔脏器、腹膜等[1]。该疾病可以导致患者出现痛经、下腹痛、月经异常等表现，同时也可以合并一些其他病症。子宫内膜异位症的发病人群主要集中在育龄女性，使患者承受着较大的身心痛苦[2]。因此需要做好对此类患者的临床治疗，以及时解除患者病痛，促使患者恢复健康。本研究在轻度子宫内膜异位症患者中采取了腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗方案，收到了比较理想的效果，本文对相关情况进行了分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年12 月作为本次研究的时间范围，将在某医院接受治疗的轻度子宫内膜异位症患者120 例作为研究对象，结合给予患者的不同治疗方案，对患者实施分组，详情如下：（1）研究组共有患者60例，年龄最大的患者48 岁，年龄最小的患者21 岁，平均（35.03±3.58）岁；其中病灶部位发生在单侧以及双侧的患者分别为50 例、10 例；囊肿直径最大的为11cm，最小的为3cm，平均（7.50±1.18）cm；统计AFS 分期情况，I 期和Ⅱ期患者分别有49 例、11 例。（2）对照组入选的60 例患者中，年龄区间为22-47 岁，平均（34.56±3.95）岁；病灶发生在单侧的患者49 例，发生在双侧的患者11 例；囊肿直径介于3-12cm，平均（7.38±1.47）cm；统计AFS 分期情况，I 期和Ⅱ期患者分别有51 例、9 例。两组患者的病情均得到明确诊断，且将对手术不耐受、存在严重脏器功能障碍、患有较多慢性疾病、半年内接受过激素治疗的患者排除。两组患者入院时的各项资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且患者均签署治疗知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院之后均完善各项检查，接受择期腹腔镜手术。手术时间确定在患者月经干净后的4-7d，手术前，对患者实施全身麻醉、气管插管。术中，对患者的盆腔、腹腔情况实施仔细检查，对患者子宫内膜的病灶部位进行确定，同时了解患者是否存在并发症。结合患者实际病情采取适宜的手术治疗方案。对于有巧克力囊肿的患者，首先需要将巧克力囊液抽取出来，之后实施囊肿剥除手术[3]。为了防止对患者的卵巢组织造成损伤，尽量采取针头剥除的治疗手法。根据子宫内膜异位病灶部位的不同，如腹膜、卵巢、子宫表面等，需要制定不同的手术治疗方案。位于浅表的微小病灶，双极电灼破坏这一治疗方式操作简便有效，如果病灶比较大，可以对患者实施病灶切除治疗术[4]。对于有盆腔粘连情况的患者，首先需要实施盆腔粘连松解术，然后使用生理盐水对患者的盆腔进行反复冲洗，并给患者使用防粘连医用生物材料，同时对患者进行为期3d的抗生素治疗，以防止盆腔粘连和感染等情况出现[5]。在以上治疗措施的基础上，给予对照组患者口服孕三烯酮，每次服药量为2.5mg，每周服药2 次，用药时间为5 个月。研究组患者的治疗用药为醋酸曲普瑞林，每次用药量为3.75mg，给药方式为肌肉注射，用药频率为4 周1 次，共接受6 次治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果情况、治疗前后的卵泡刺激素（follicle stimula-ting hormone,FSH）、雌二醇（E2）的水平情况。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中（）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P<0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效情况对比

经过统计，研究组治疗总有效率为93.33%，这一指标明显比对照组的80.00%更高，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者接受治疗前后的相关临床指标对比

在接受治疗之前，两组患者的FSH、E2 水平均比较接近，组间对比，均显示无统计学差异（P>0.05）；而在接受不同治疗方案之后，研究组患者的以上两项指标水平均出现明显降低，效果优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标水平对比（）

表2 两组患者临床指标水平对比（）

3 讨论

子宫内膜异位症的发病群体主要集中在育龄女性，该疾病的发生会给患者造成较大的身心困扰[6]。在临床治疗中，很多患者都有生育要求，期望能够保留生育功能[7]。因此使得在治疗方面具有一定的局限性，尽管腹腔镜手术切除子宫内膜异位囊肿的效果较好，但是容易复发，给患者的身心健康造成不同程度的负性影响[8]。而要想提升治疗效果，降低疾病复发率，需要在腹腔镜手术基础上联合使用其他治疗方式。本研究在给予子宫内膜异位症患者手术治疗的同时，联合使用了药物治疗方案。其中对照组患者的用药方案为口服孕三烯酮，研究组则肌注醋酸曲普瑞林。结果显示，相比于对照组，研究组取得的治疗效果更优，FSH、E2 水平获得更为明显的降低。由此可见，腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症患者的疗效显著，具有较高的临床应用价值[9,10]。